Стома і штучний задній прохід - пояснюємо
За підрахунками, понад 150 000 людей у Німеччині мають стому.
розділити
Професор доктор Стефан Еггштейн, головний хірург клініки Геліоса Тітізее-Нойштадт, пояснює та дає все, що вам потрібно знати про тему Поради щодо проживання з стомою.
Що таке стома?
Термін стома походить від грецької і означає "рот". З стомою стає одним у медицині Штучно створений зв’язок порожнистого органу з поверхнею тіла, відноситься до шкіри. Професор доктор Еггштейн пояснює: "Стома відрізняється від штучного заднього проходу.
Кожен штучний задній прохід - це стома, але не кожна стома є штучним анусом. "Є продихи, які не мають зв’язку з кишечником, наприклад, трахеостома, яка є штучно створеним зв’язком між дихальною трубою та зовнішнім світом.
Які типи продихів існують?
- Ентеростомія: При ентеростомії кишечник вшивається в шкіру. За технічним жаргоном ця стома називається anus praeter.
- Гастростома: Гастростома також називається ПЕГ, черезшкірна ендоскопічна гастростомія, і використовується для харчування пацієнтів, які не можуть ковтати.
- Нефростома: Тут катетер вводять через шкіру в таз нирки, щоб сеча могла витікати безпосередньо, якщо сечовід заблокований.
- Уростома: Тут сечовід вшивається в шкіру або безпосередньо, або через проміжний шматочок кишечника. Це використовується для відтоку сечі.
- Черезшкірна холецистостомія: Рідкісна процедура відведення інфікованої жовчі при гострому холециститі, коли неможливо провести операцію на жовчному міхурі.
- Трахеостомія: Трахеостома - це штучно створений зв’язок між дихальною трубою та зовнішнім середовищем.
Що таке штучний задній прохід (anus praeter)?
У випадку штучного заднього проходу хірургічний зв’язок між кишечником та шкірою на животі створений. Для цього кишечник витягують через отвір у м’язах черевної стінки та шкіру перед черевною стінкою та розкривають. Потім слизова оболонка зашивається, щоб кишечник спорожняв стілець.
Ця форма штучного виходу з кишечника не має оклюзійної функції. Сфінктер відсутній, а це означає, що пацієнт не має прямого контролю над тим, як спорожняються екскременти. Через це, a Сумка на відкритті відповідний, в якому вміст може збиратись.
"Особливо люди, які страждають на рак товстої кишки і прямої кишки, часто залежать від створення ануса. Цілком 70 відсотків усіх, хто носить остомати страждають на рак товстої кишки та прямої кишки ", - говорить проф. д-р Еггштейн.
Штучний задній прохід використовується не тільки при раку. Існує ряд кишкових захворювань, при яких анус-претер повинен бути створений хоча б тимчасово.
Стома відрізняється від штучного заднього проходу. Кожен штучний задній прохід - це стома, але не кожна стома - це штучний задній прохід.
Професор доктор Стефан Еггштейн, головний хірург | Клініка Геліос Тіттізе-Нойштадт
Штучний задній прохід і кишкова непрохідність
Коли і навіщо потрібен штучний задній прохід?
Штучний задній прохід може бути Результат різних попередніх хвороб бути. Рак товстої кишки не завжди є причиною.
Штучний анус і рак товстої кишки:
Коли a Рак прямої кишки Якщо задній прохід вріс у сфінктерний м’яз або між раком прямої кишки та тканиною сфінктера немає достатнього запасу міцності, рак, сфінктерний м’яз та задній прохід (anus naturalis) повинні бути видалені хірургічним шляхом. Замість природного заднього проходу тоді створюється штучний задній прохід.
У цьому випадку так званий anus praeter naturalis залишається постійним. "У наш час неоад'ювантна терапія променевою та хіміотерапією перед операціями зазвичай дозволяє відштовхнути пухлину настільки далеко, що Сфінктер і природний задній прохід збережені може бути ", пояснює проф. д-р Еггштейн.
Через a Пухлина в кишечнику або запалення, може статися звуження кишечника і подальша непрохідність кишечника. В результаті пацієнтам часто потрібен штучний задній прохід. Якщо зацікавленій людині стає краще при підтримуючому лікуванні, причину звуження, як правило, також можна усунути. У багатьох випадках стому потім можна повернути назад.
Штучний задній прохід та запальні захворювання кишечника
При запальних захворюваннях кишечника, таких як Хвороба Крона або виразковий коліт, може трапитися так, що тимчасовий штучний задній прохід необхідний після екстреної операції. Професор доктор Еггштейн пояснює: «Один тимчасовий задній прохід може допомогти вилікувати запалений відділ кишечника ".
Тимчасові кишкові виходи здебільшого називають так званими двоствольна стома створений. Для цього хірург не розрізає кишку в її безперервності, а витягує петлю кишечника вперед через черевну стінку. Після відкриття так званої антимезентеріальної сторони кишечника стілець може вилитися в стому. Двоствольний штучний задній прохід можна знову перемістити назад, доклавши незначних зусиль.
Тимчасовий анус може допомогти вилікувати запалений відділ кишечника.
Професор доктор Стефан Еггштейн, головний хірург | Клініка Геліос Тіттізе-Нойштадт
Які типи штучних отворів кишечника існують?
Колостомія:
З колостомою, тобто Товста кишка вшита в шкіру як штучний задній прохід. Консистенція стільця зазвичай відносно тверда.
Ілеостомія:
З ілеостомією це Нижня тонка кишка, клубова кишка, вшита в шкіру як стома. У цій формі стілець дуже тонкий, оскільки велика кількість рідини виводиться лише з їжі у товстому кишечнику. Ілеостомія пов'язана з ризиком зневоднення (висихання) постраждалих. Тому у випадку ілеостомії пацієнт повинен завжди стежити за тим, щоб було випито принаймні на один літр більше рідини, що зливається з ілеостомії.
Поперечна стома:
Хірург розміщує поперечну стому в так званій поперечній товстій кишці. Це поперечна частина товстого кишечника. Поперечна стома - це колостома, яка може бути створена в будь-якому кінці або в двох напрямках і зазвичай розташована в правій верхній частині живота.
Як створюється стома?
Правильне положення
Створюючи стому, дуже важливо знайти правильне положення в кришці струмка. Перед операцією лікар уважно оглядає пацієнта. Стома дозволена не призводять до шкірних складок, інакше можуть виникнути витоки в області клейкої пластини. "Для цього важливо оглянути пацієнта в різних положеннях, тобто стоячи, лежачи та сидячи", - пояснює проф. Д-р. Еггштейн.
Лікар також вибирає положення стоми, щоб постраждалі могли почуватись комфортно Переглянути область стоми може і це не конфліктує з одягом пацієнта приходить. Це полегшує самозабезпечення.
Правильне положення стоми остаточно визначається разом з пацієнтом хірургом та стоматотерапевтом. Після розміщення стоми стоматотерапевт пояснює, як боротися зі штучним анусом.
Операція
Найчастіше стома система в рамках іншої операції, такі як видалення пухлини прямої кишки. У цьому випадку час роботи залежить від основної операції. У деяких випадках хірург застосовує лише одну стому. Це правило, наприклад, коли неоад'ювантна хіміотерапія проводиться до операції з приводу раку прямої кишки. Тоді може статися, що кишечник настільки звужений пухлиною, що існує ризик кишкової непрохідності.
У цьому випадку лікарі створюють двоствольну ілеостомію або поперечну стому перед початком хіміопроменевої терапії. Професор доктор Еггштейн пояснює: "Така операція в основному сьогодні малоінвазивний здійснюється. Хірург дивиться крізь камеру і працює з довгими інструментами. Тож процедура з невеликими місцями проколу може слідувати ". Під час операції кишечник потім витягується у вищезгаданій точці як стома.
A постійний штучний задній прохід зазвичай створюється в кінці. Для цього хірург видаляє кишку нижче стоми і зашиває розрізану кишку в шкіру.
Операція вимагає часу Від 40 до 60 хвилин і зазвичай проходить під загальним наркозом. Процедура не пов'язана з особливими ризиками. Однак існують загальні ризики, пов’язані з операцією на черевній порожнині.
У наш час така операція зазвичай виконується малоінвазивно. Хірург дивиться крізь камеру і працює з довгими інструментами. Тож процедура може виконуватися з невеликими місцями проколу.
Професор доктор Стефан Еггштейн, головний хірург | Клініка Геліос Тіттізе-Нойштадт
Як виглядає штучний задній прохід?
Коли і як відбувається переїзд?
Стома переміщується назад, коли пацієнту вона більше не потрібна. У разі двоствольної стоми це, як правило, незначна процедура, оскільки черевна порожнина не розкрита. Хірург ріже стому навколо і розпушує кишечник від підшкірної жирової клітковини та черевної стінки від. Потім він витягує кишечник перед черевною стінкою. Ділянка кишки, яка утворила стому, як правило, видаляється.
Потім лікар зшиває сусідні відділи кишечника назад (Наскрізний анастомоз). Іноді досить вирізати передню стінку кишки і зшити її назад разом. Потім хірург виштовхує кишечник назад у черевну порожнину і закриває щілину в черевній стінці.
"Експерти також можуть знову перемістити кінцеві продихи назад. Тоді говорять про відновлення безперервності. У цих випадках хірургічна процедура є більш складною", - пояснює проф. Д-р. Еггштейн.
На що слід звернути увагу у зв'язку з випорожненням кишечника та зміною сумки?
Якщо стома утворилася з тонкою кишкою, стілець дуже рідкий. Це супроводжується великою втратою рідини з боку відповідної людини. У такому випадку дуже важливо, щоб пацієнт достатньо рідини бере. Часто доводиться згущувати стілець ліками, щоб запобігти втраті рідини та зневодненню. В принципі, немає стриманості зі стомою, тобто контролю над спорожненням кишечника. Професор доктор Еггштейн каже: "Постраждалі повинні зважати на те, що кишечник виробляє стілець постійно і неконтрольовано. Це потрапляє в мішок, і іноді це також пов'язано з шумами".
Коли мішок для стоми заповнений, він може спорожніли в туалеті буде. Однак кожні кілька днів необхідно міняти базову пластинку стоми. Заміна пластини також може стати необхідною незапланованою, якщо між опорною пластиною стоми та шкірою розвивається витік. Тому для пацієнта надзвичайно важливо мати справу зі своєю стомою і мати можливість самостійно проводити всі необхідні заходи з відповідними інструкціями та навчанням. "Це створює особисту автономію", - говорить проф. Еггштейн.
Постраждалі повинні сподіватися, що кишечник буде постійно і неконтрольовано виділяти стілець. Це потрапляє в сумку, і іноді це також пов’язано із шумами.
Професор доктор Стефан Еггштейн, головний хірург | Клініка Геліос Тіттізе-Нойштадт
З ким можуть зв’язатись постраждалі?
Пацієнта навчають, як поводитися зі стомою в лікарні. Виписка може відбутися лише тоді, коли зацікавлена особа оволоділа основними функціями стоми, і таким чином забезпечення стоми вдома забезпечене. Для цього пацієнти можуть суспільні послуги ввімкнути. Він також повинен бути в комплекті Матеріал із магазину медичних товарів ще до виписки Будьте захищені від лікарні. Ці контактні пункти також надають поради та підтримку пацієнту-стомісту. У всіх випадках, коли відбувається реабілітаційний захід, обробка стоми також є важливим питанням. До того ж є Групи підтримки, подібно до ILCO, який відстоює занепокоєння носіїв остоматів та пропонує вам поради та дії.
Дієта за допомогою стоми: яких продуктів слід уникати?
Тут немає загальноприйнятих правил. Професор доктор Еггштейн рекомендує пацієнтам із стомою: "Як правило, слід уникати їжі, яка призводить до діареї або сильного метеоризму. У більшості людей метеоризм страждає від таких продуктів, як бобові, капуста, перець, цибуля або часник". Також слід уникати швидкого харчування, великої кількості цукру або надмірного алкоголю.
Пахне стомою?
Природно, запахи можуть виникати, якщо запас стоми не є щільним. Однак цього зазвичай можна уникнути. Стоматологи носять із собою відповідний набір для догляду за стомою вдома та в дорозі. Сюди входять всі Засоби для догляду за стомою та засоби для заміни стоми, щоб вони самі могли доглядати за стомою під час користування туалетом. Для пацієнтів, які мають довготривалу колостому, можна також розглянути питання про зрошення. Це дозволяє закрити колостому клізмою, а потім промити стілець своєрідною пробкою. Це означає, що ви зазвичай можете обходитися без мішка для стомики протягом 1-2 днів.
Загалом, слід уникати їжі, яка призводить до діареї або сильних газів. Більшість людей мають метеоризм у таких продуктах, як бобові, капуста, перець, цибуля або часник.
Професор доктор Стефан Еггштейн, головний хірург | Клініка Геліос Тіттізе-Нойштадт
Яких видів діяльності слід уникати?
"В принципі, принести життя зі стомою відсутність обмежень з самим собою. Ви можете працювати, подорожувати або займатися спортом без обмежень ", - пояснює проф. Д-р Еггштейн. Однак енергійні фізичні навантаження та потовиділення можуть призвести до відшарування стомкової пластинки та її витоку. не створювати жодних проблем.
Контакт з постраждалими
Оскільки стома часто є психічне напруження бажано зв’язатись із групами самодопомоги чи іншими постраждалими особами. Також родичам важливо обмінюватися думками та говорити про проблеми. Групи самодопомоги, такі як ILCO, підтримують потреби стоматологів та надають поради та підтримку.
Геліос Мережа проти раку
Ви хотіли б поїхати до лікарні, де ви живете, але для вашого раку недостатньо досвіду? Медіаторна медицина Геліос поєднує в собі експертні знання через клінічні межі. Познайомтесь з нашою мережею медицини раку!