Сторінка 106
Все, що ви хотіли знати про щитовидку, і вам не було в кого запитати.
Категорії
Останні коментарі
Останні статті
БЛОГ АРХІВ
Відповіді на запитання (589)
Добрий вечір !
Ви відповіли ще на три запитання минулого року, і поки що, за що я щиро дякую вам, і сподіваюся, цього разу ви відповісте мені ще раз, у мене одне запитання і дуже коротке, чим можна замінити еутирокс, тому що протягом двох тижнів це також можна знайти в аптеках, я з Хунедоари і пристрастився до цього препарату після повної тиреоїдектомії та опромінення I 131, і після того, що мене зацікавило, це відсутність на національному рівні, оскільки це вже не має значення. Існує заміна чимось іншим?
- Еутирокс можна замінити в тій же концентрації на L-тироксин;
- Novothyral також доступний у якості замісної терапії, але цей препарат містить не тільки l-тироксин (T4), але також ліотиронін (T3); тому дози не є еквівалентними і повинні використовуватися лише як резервне лікування;
Відповіді на запитання (588)
Докторе, я б хотів, щоб ви дали мені пораду, будь ласка.
Мені поставили діагноз Базедов 4 роки тому, і зараз я на 24 тижні вагітності двійнятами. За винятком ваги вагітності, я почуваюся добре, і діти фізично нормальні для свого віку. Я згадую, що приймав пропілтіоурацил у першому триместрі вагітності, і ніколи не мав рівня ТТГ за нормальними показниками. З початку триместру 2 я не приймав жодних ліків.
Минулого тижня тести вийшли наступним чином:
FT4 - 12,6 пмоль/л - нормальні значення: 12 - 22
FT3 - 5 пмоль/л - нормальні значення: 3,9 - 6,7
ТТГ - дуже чутливий показник рівня гормонів щитовидної залози; тому сам по собі низький рівень ТТГ не чинить негативного впливу на розвиток плоду; крім того, спостерігається затримка адаптації ТТГ до змін (збільшення/зменшення) рівня гормонів щитовидної залози; Зокрема, якщо ваш ТТГ пригнічується протягом тривалого часу, може знадобитися кілька місяців, щоб він повернувся до нормальних показників, навіть якщо тим часом рівень вашого гормону щитовидної залози був відрегульований;
- враховуючи, що рівень TRAb знаходиться в межах норми, ризик розвитку гіпертиреозу у новонароджених після народження дуже низький;
Відповіді на запитання (587)
Здрастуйте, лікарю, нещодавно я народила (10 днів) хлопчика, будучи пацієнткою з гіпертиреозом, до вагітності лікувалася ліками від гіпертиреозу (відповідно еутирокс, тирозол, метропролол, вігантолеттен, пропанолол.)
У січні, коли я завагітніла, я відмовилася від лікування на 2 роки, ретельно контролюючи рівень ТТГ та Ft4 щомісяця. На щастя під час вагітності залоза функціонувала належним чином, не перевищуючи показник, що змусило мене не приймати лікування протягом 9 місяців.
На момент народження новонародженого були проведені тести на tTSH та FT4. Значення ТТГ у немовлят становило 6,53. Скажіть, будь ласка, чи страждає ваша дитина гіпотиреозом, і що б ви мені доручили робити, як довго після народження існує можливість у мене викликати гіпертиреоз, і якщо грудне молоко передає гормони щитовидної залози плоду, якщо мій гіпертиреоз -повернувся б.
Дуже дякую !
- у дитини точно немає гіпотиреозу; у новонароджених враховуються нормальні показники ТТГ до 20 мкУІ/мл;
- у вашому випадку тести функції щитовидної залози (ТТГ, FreeT4) слід повторити через 3 місяці після народження, якщо відсутні симптоми, або в будь-який час раніше, якщо є прояви, що свідчать про гіпертиреоз; ризик рецидиву гіпертиреозу є максимальним у перший рік після народження, коли відбувається реактивація імунної системи;
- існує ймовірність того, що препарати, що застосовуються при лікуванні гіпертиреозу (Тирозол, Карбімазол), проникають через грудне молоко дитині та інгібують його щитовидну залозу; тому жінкам, які перебувають під цим лікуванням, зазвичай рекомендується не годувати грудьми; гормони щитовидної залози не виділяються в молоці в достатній кількості, щоб викликати гіпертиреоз у дитини, навіть якщо у матері гіпертиреоз;
Відповіді на питання (586)
- рівень тиреоглобуліну перед введенням радіойоду є дуже добрим, якщо припустити, що ТТГ на той момент перевищував 20-25 мкЕд/мл; у цьому контексті НІ про яке хірургічне повторне втручання не йдеться, у будь-якому випадку так скоро; Я також не думаю, що МРТ зараз буде корисним;
- через 6 місяців після лікування радіоактивним йодом слід провести повторну оцінку, включаючи клінічну консультацію, УЗД щитовидної залози та вимірювання (під замісним лікуванням) тиреоглобуліну; залежно від висновків, вимірювання тиреоглобуліну може бути рекомендовано за відсутності замісної терапії;
- ви повинні розуміти, що ви пацієнт із низьким ризиком рецидиву/рецидиву захворювання, і тому не вважаєте, що багато діагностичних маневрів є необхідними або корисними;
- висновок - дозволити радіоактивному йоду виконати свою роботу (абляція сміття щитовидної залози) і повернутися на УЗД через 6 місяців, коли ми можемо порівняти зображення з попередніми;
Відповіді на питання (585)
Перш за все, дякую за ваші зусилля, щоб допомогти пацієнтам з проблемами щитовидної залози. Для мене більша частина інформації, розміщеної на вашому веб-сайті, була дуже корисною.
У мене також виникне запитання, на яке, сподіваюся, ви можете допомогти мені знайти відповідь:
антитіла до щитовидної залози можуть проникати через плаценту та впливати на розвиток плода під час вагітності (навіть якщо ТТГ утримується в межах нормальних ліків)?
Нещодавно мені поставили діагноз Хашимото (але мені здається було 6-10 років).
позитивні проти тиреоглобуліну не знають назви,
ATPO нег.
ТТГ 6,4 (але коливається в широких межах, зменшився до 3,7 за 5 днів до прийому ліків); після того, як я почав приймати ліки, замість того, щоб зменшувати їх, він збільшився за 26 днів до 3,94.
Т4, нормальний Т3,
і, звичайно, у мене також є основний дефіцит вітаміну D: 18 (коли це зазвичай 30-100).
Мені 35 років, нульова група крові, RH негативна, я приймаю левотроїд по 25 мкг щодня, D2 і D3, риб’ячий жир.
У мене ще немає дітей, але після нормалізації рівня ТТГ я хотів би мати дітей.
мій ендокринолог каже, що після досягнення рівня ТТГ я можу думати про вагітність.
ТТГ, ймовірно, виправиться (сподіваємось, найближчим часом), але ніколи не буде антитіл до щитовидної залози (або, можливо, титр знижений, але він все ще позитивний, так?).
Я десь читав, що є нещодавні дослідження, які показують, що антитіла щитовидної залози можуть проникати через плаценту.
як вони можуть вплинути на плід?
і який статистично становить середній відсоток дітей з проблемами здоров’я, народжених від матерів з гашимото?
дуже тобі дякую.
Бажаю всім міцного здоров’я.
- антитіла, характерні для аутоімунного тиреоїдиту (АТРО та антитиреоглобулінові антитіла), є більш серологічними маркерами захворювання, ніж його основною причиною; іншими словами, їх рівень в крові зростає, і їх вимірювання допомагає нам встановити діагноз, але вони не є головним механізмом руйнування щитовидної залози; на закінчення було доведено, що ці антитіла не мають негативного впливу на розвиток плода, якщо тести функції щитовидної залози матері підтримуються в рекомендованих межах;
Відповіді на питання (584)
Мені 37 років, і до цього віку я не вагітна
З 10 років у мене діагностували гіпотиреоз, я тоді лікувалась
Минули роки, і ми хочемо дитину. У мене також були проблеми зі здоров’ям (холецистектомія, операція на хребті)
Я 1,72 м і 92 кг
Зараз я відновив дослідження щитовидної залози, які є такими:
крім того, мені роблять інші гормональні тести
Пролактин 1451 (127-637)
Тестостерон 0,335 (0,06-0,82)
Кортизол 409,7 (171-536)
Значення пролактину були високими, коли ми повторювали аналіз.
Що ви можете мені сказати? ?
Я знаю, що мова йде про щитовидку, але, схоже, проблема в пролактині
Як ендокринолог ви можете мені порадити ?
Щитовидна залоза виглядає нормально ?
Дякую і чекаю вашої відповіді.
- тести функції щитовидної залози, очевидно, нормальні; однак 20-30 років тому діагноз дисфункції щитовидної залози був менш точним, ніж сьогодні, коли лабораторні методи набули значного розвитку;
- якщо відсутні неврологічні прояви (головний біль, порушення зору та ін.), які передбачають макроаденому гіпофіза, пролактин слід повторити через 2-3 місяці; слід також виключити інші причини підвищення пролактину, такі як певні ліки; на жаль, гіперпролактинемія не є частиною сайту, і я не зможу детальніше розглядати тут;
Відповіді на питання (583)
Здрастуйте,
Дякую за відповідь з ні. 571 від 29.09.2011 р. Та повернення з більш повним описом УЗД та соноеластографією.
Мене звуть Симона, мені 31 рік, у мене хронічний тиреоїдит, на даний момент я не лікуюся. Рекомендовані аналізи мають такі значення:
- антитироглобулін 588,3 антитіла з контрольним діапазоном (10-115)
- ATPO антитиропероксидаза 124,1, (0-34)
- ТТГ 0,77 (0,27-4,2)
- Пролактин 8,31 (4,79-23,3)
- T4 безкоштовно 1,28 (0,93-1,7)
- кальцитонін, лише якщо він дуже серйозно мотивований; без проколу важко сказати це для вузла менше 10 мм;
- якщо рівні ТТГ і FreeT4 підтримуються в межах норми (оптимально, ТТГ у нижній половині норми) додаткового ризику для дитини немає; це загальне правило, будь то хронічний тиреоїдит або жінки, які перенесли операцію на щитовидній залозі;
Відповіді на запитання (582)
Добрий вечір. Я також хотів би задати вам запитання. Але я перебуваю в ГР 6 років і їду тут лікуватися. У мене вже 3 роки є тероїди ... тести, коли я їм даю кров, такі: АНТІ ТПО для мене це було 445,5 МО/мл у лютому 2011 р., Після чого за допомогою таблеток Т4 (112 мл) він зменшився до 280,7 у серпні 2011 р. АНТІ ТГ (він становив 387,9 МО/мл) (з 0-115) і зараз він становить 75,64 . ТТГ (становив 13,52 мкл/мл) (від 0,27-4,2) зараз 0,798 ... FT3 (від 4,06 пмоль/л) (від 3,1-6,8) зараз 4,32 ... FT4 (був 12,25 ммоль/л) (від 10,25- 25.74) зараз 17.78 ... моє запитання таке ... Я дуже часто іннадушую.і більше в закритих або галасливих місцях, я все ще не страждаю від поїздок на машині на кожному кроці, мені доводиться зупинятися, щоб трохи перевести дух, це нормально це колись пройде? Я завжди боюся, що нікуди не можу піти, бо не можу протистояти ... Сподіваюся, ви мені відповісте, бо ваша відповідь мені дуже допоможе.
- із представлених даних виходить, що у вас є аутоімунний тиреоїдит при замісної терапії тироксином;
- після встановлення діагнозу моніторинг антитіл до АТРО та антитиреоглобулінів БЕЗКОШТОВНИЙ; метою лікування є не зниження АТРО та анти-Tg Ac, а нормалізація ТТГ та FreeT4;
- якщо ТТГ і FreeT4 знаходяться в межах норми, це означає, що ваші симптоми не пов'язані з проблемою щитовидної залози; проте з опису вони виглядають скоріше проявами тривоги (напади паніки);
Відповіді на питання (581)
Добрий вечір,
24 роки, 48 кг, зріст 1,68.
У лютому 2011 року я провів свої тести і отримав результати та вашу відповідь знизу.
Зараз я відновив рівень ТТГ та FT4, але згадую, що протягом 5 місяців не приймав нічого для щитовидної залози (приймаю Еутірокс 0,25)
ТТГ: 1,690 (0,27-4,2)
Безкоштовний T4 16,24 (12-22)
Ці значення вам щось говорять? Минуло півроку, як мені зробили УЗД?
Відповіді на запитання (580)
2 місяці тому у мене також був ТТГ 0,005, і лікар дав мені тирозол 30 мг/добу, зменшившись до 20 мг/добу протягом другого місяця.
Коли аналізи повторюються, мій рівень ТТГ> 100, тому лікар знизив тирозол до 5 мг/день і дав мені приймати TRoxin 50 мг/день + Lagosa 3 cp/день.
Я згадую, що запаморочення повернулось, і я відчуваю, що мій стан погіршується, замість того, щоб покращуватися.
Ви можете мені допомогти, порадившись?
- перше значення ТТГ (0,005 мкМЕ/мл) показує надлишок гормонів щитовидної залози (гіпертиреоз), а друге (> 100 мкОд/мл) - сильний дефіцит гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз);
- це "справжній" гіпертиреоз, який надзвичайно чуйно реагує на звичайні дози тирозолу, з надмірним пригніченням вироблення гормонів та встановленням гіпотиреозу;
- низький початковий рівень ТТГ насправді є тиреотоксичною фазою тиреоїдиту, коли внаслідок прискореного руйнування залози попередньо утворені гормони виділяються в кров;
- дві форми слід диференціювати, оскільки до них по-різному ставляться; На мою думку, найкращим рішенням було повністю зупинити Тирозол, вводити 50 мікрограмів Еутироксу щодня і повторювати тести через 6-8 тижнів (ТТГ, FreeT4, Т3);
- Є додаткові дослідження, які можуть допомогти встановити правильний діагноз: УЗД щитовидної залози та вимірювання Трабант ; залежно від інших даних (наприклад, вашого віку) вони можуть бути корисними, і я їх рекомендую;
Відповіді на питання (579)
Арі К:
Здрастуйте!
Мені 43 роки, 176 зріст і 54 кг. Сьогодні я отримав результати аналізів˙ (повторення в 2 лабораторіях)
Tsh = 88,618 (0,35-4,94)
Ft4 = 0,50 нг/дл (0,70-1,48)
6,4 ммоль/л (9.01-19.05)
Атпо = 1390 (
Відповіді на запитання (578)
Я хотів би запитати, через скільки часу голос відновлюється після тотальної операції на щитовидці.
Мені зробили операцію 4 місяці тому, і голос не повернувся до своїх попередніх якостей, особливо до гучних звуків та гучності.
Дякую
- цей аспект залежить від виду пошкодження рецидивуючих гортанних нервів під час операції; в більшості випадків травма нервових волокон не важка, і голос відновлюється в діапазоні від декількох тижнів до декількох місяців; якщо травма була важкою, голос може ніколи не повернутися до своєї попередньої якості;
- загалом вважається, що зміни, що зберігаються більше 12 місяців, є остаточними;
Відповіді на запитання (577)
У мене був підозра на злоякісний вузол, який я прооперував 3 тижні тому, пройшовши тотальну тиреоїдектомію. Після операції мені призначили Еутирокс 50 раз на день перші 5 днів, потім півтори таблетки ще 5 днів і, нарешті, 2 таблетки Еутирокс 50. Проблема в тому, що тепер, коли я перейшов на 2 таблетки, якщо прокидаюся вночі, я відчуваю Страх, неврівноваженість, запаморочення і руки трохи оніміли. Якщо я встаю на ноги, у мене є рівновага, і через скільки рухів поколювання в руках зникає. Якщо я не сплю опівдні, я не прокидаюся вночі, і все в порядку. І я трохи схуд від того, що бачу в дзеркалі. Інакше моє життя абсолютно нормальне, як до операції, коли функціонувала щитовидна залоза. Що може бути причиною цих невеликих проблем? Я сподіваюся, що найближчим часом я зможу відновити своє звичне життя. Мені дуже подобається збільшення. Чи матиму я такий самий опір напрузі? Пояснення, які ви надіслали мені в попередньому повідомленні, допомогли мені прийняти рішення про операцію. Дуже дякую.
- без лабораторних досліджень, щоб підтвердити, чи важко визначити, чи викликані симптоми лікування Еутироксом; найкраще проводити тести на функцію щитовидної залози (ТТГ та FreeT4) через 4 тижні після початку лікування; крім того, низький рівень кальцію в крові може бути причиною поколювання в кінцівках, яке може виникнути після пошкодження паращитовидних залоз під час операції; вимірювання іонного кальцію в сироватці крові прояснить цю можливість;
- будь-який ненормальний результат повинен якомога швидше призвести до ендокринологічної консультації;
- якщо замісна терапія буде проведена правильно, не буде проблем щодо стійкості до зусиль;
Відповіді на питання (576)
У мене була операція на щитовидній залозі 9 років. У мене були вузли щитовидної залози і я худла. До місяця тому я приймав еутирокс 100 і мені доводилося приймати л-тироксин 100, фармацевти сказали мені, що еутирокс більше не має значення. У мене почалося щось, що приносить стенокардію, у мене легка ішемічна хвороба серця, хвороба, з якою я народився. Я зменшив дозу до 50, але у мене все ще є удар. Чи можу я замінити це чимось іншим? Я відновлюю свій tsh. Я сподіваюся, що найближчим часом досягну успіху. Я не беру нічого за imima.
- ішемічна хвороба серця передбачає погану оксигенацію серцевого м’яза, як правило, через звуження коронарних артерій, які зрошують міокард; цей стан, як правило, проявляється у віці 45-50 років у жінок з утворенням атеромних бляшок (жирових відкладень на судинній стінці); тому у мене є деякі сумніви щодо "легкої ішемічної хвороби серця при народженні", це не хвороба, яка виникає настільки рано;
- ви не вказали свій вік, дуже важливий аспект;
- ішемія міокарда (стенокардія) повинна бути об'єктивована за допомогою ЕКГ; крім того, слід виміряти ТТГ та FreeT4, щоб переконатись, що доза L-тироксину адекватна; серцеві явища зазвичай виникають лише тоді, коли доза заміщення надмірна (ТТГ нижче нижньої межі норми ± FreeT4 підвищений); однак біль у грудях може мати кілька причин, більшість з яких доброякісні;
- на румунському ринку є, наскільки мені відомо, лише ці 2 еквівалентні препарати: Еутирокс та L-Тироксин; тому я не думаю, що існує якась реальна альтернатива;
Відповіді на запитання (575)
Здрастуйте!
У мене є 14-річний хлопчик з діагнозом хронічний тиреоїдит у фазі еутиреозу. В даний час він приймає 25 мкг еутироксу. Я знаю, що у 8 класі проводиться щеплення проти туберкульозу та проти дифтерії/правця.
Чи вважаєте ви, що це протипоказано для вакцинації?
Загалом існують протипоказання для вакцинації при хронічному тиреоїдиті?
Заздалегідь дякую за відповідь і за зусилля, які відповідають на стільки запитань!
- немає тривожної взаємодії між лікуванням Еутироксом та різними вакцинами;