Сторінка 114
Все, що ви хотіли знати про щитовидку, і вам не було в кого запитати.
Категорії
Останні коментарі
Останні статті
БЛОГ АРХІВ
Відповіді на запитання (471)
Привіт лікарю!
Мене звуть Маріута, мені 42 роки, у мене діагностували папілярну карциному, яка перенесла тотальну тиреоїдектомію. Я провів першу обробку радіоактивного йоду після прийому 125 евтироксу за вказівкою доктора ядерної медицини.
Через 6 місяців від першого лікування я зробив ТТГ зі значенням 0,05. Місцевий ендокринолог, який підтверджує мене, запропонував мені збільшити дозу зі 125 до 150 мкг, сказавши, що придушення ТТГ до значення 0,01 є кращий.
7 червня я проведу друге лікування.
Мої запитання:
-Я повинен збільшити дозу еутироксу або зберегти 125?
-на тлі залізодефіцитної анемії залізо можна вводити з урахуванням діагнозу?
- рівень ТТГ 0,05 мкОд/мл вам підходить; тому відповідь - ні, дозу Еутироксу не слід збільшувати; чим важливіший індукований гіпертиреоз (більше пригнічується ТТГ), тим вищий ризик побічних ефектів;
- так, але залізовмісні препарати можуть зменшити всмоктування Еутироксу; тому його слід вводити принаймні через 4 години після нього;
Відповіді на запитання (470)
Я хотів би знати, якими є нормальні значення і що робити, якщо значення значно перевищують нормальні межі tsh-19,38, ft3-4,52, ft4-12,65. Хочу зазначити, що я приймаю еутірокс протягом 3 років. дуже важливо, що я помітив, що рівень цукру в крові також падає, часто досягаючи 60-70 мг/дл. Дякую
- як загальне правило: результати аналізів інтерпретуються відповідно до меж лабораторії, яка їх проводила;
- тоді ви не вказали одиниці виміру для FreeT3 та FreeT4, це можуть бути нанограми/децилітр або пікомолі/літр; це не корисно для вас, і для мене було б марною тратою часу намагатися вгадати всі ці елементи; тому моя чітка рекомендація полягала в тому, що ті, хто задає питання, повинні вказати ці межі лабораторії;
- Я можу лише прокоментувати, що значення ТТГ, очевидно, збільшено, що вказує на те, що замісна терапія Еутироксом проводиться в недостатній дозі;
- глікемічні коливання не пов'язані з лікуванням Еутироксом або гіпотиреозом; однак при значеннях 60-70 мг/дл зазвичай не впливає на загальний стан;
Відповіді на запитання (469)
Оскільки після 12 години ночі, я сподіваюся бути першим, хто сьогодні опублікує запитання та здобуде відповідь.
Я чоловік, 32 роки, у мене немає сімейної історії хвороби щитовидної залози.
Інша медична інформація: У мене було хірургічне втручання на апендициті лише у віці 12 років. У мене були зламані кістки (через деякі види спорту). У мене дуже великі та легкозаймисті (інфекційні) мигдалини, але вони не працездатні, оскільки, наскільки я розумію, у мене були б більші проблеми, якби ви їх видалили. Останнім часом холестерин трохи піднявся, але решта аналізів хороші. Наразі у мене не було інших серйозних проблем зі здоров’ям.
Кілька тижнів тому я знепритомнів, втратив рівновагу (вперше в житті). Опівдні, після обіду, я не міг встати і не міг ходити прямо. Коли я наступив на нього, ніби плавав ... Після того, як просидів хвилин 10, я одужав, а через кілька годин відновився майже повністю. Я потрапив до неврології, КТ черепа, томографії і, нарешті, до ендокринології, де провів такі тести з такими результатами:
Ac Anti TSH приймач 0,26 (мінус 1,5)
Ac Anti-Thyroperoxidase (TPO) 184.07 (описані порушення рівноваги не мають причин щитовидної залози; неврологічні дослідження слід продовжувати;
- діагноз правильний; це аутоімунний тиреоїдит у стадії еутиреозу - тобто вироблення гормонів (як і раніше) є нормальним; тому показано періодичне спостереження, оскільки хвороба часто переростає в гіпотиреоз; під час гіпотиреозу розпочнеться замісна терапія гормоном щитовидної залози (l-тироксин);
- відсутні перевірені методи (ліки, дієта тощо), що уповільнюють еволюцію хвороби; з іншого боку, йод у великих кількостях (не звичайних у їжі) може ще більше блокувати щитовидну залозу, і його слід уникати;
Відповіді на запитання (468)
Христос Посланець!
Докторе, мені потрібна ваша допомога.
Мені 41 рік, оскільки я емігрант, мені завжди говорять, що я страждаю депресією (відмовився від лікування) і вже кілька років рівень холестерину не знижується (загальна кількість = 256, ЛПВЩ = 85), хоча мій раціон близький лактовегетаріанський.
Сьогодні я побачив, що ТТГ-Н = 2,68, і, корелюючи з чудодійним рівнем холестерину, у мене виникає питання:
У мене гіпотиреоз?
Велике спасибі теж
Помагай Бог!
- Він справді послав! Рівень ТТГ показує, що щитовидна залоза функціонує нормально, тобто виключається як надлишок (гіпертиреоз), так і дефіцит (гіпотиреоз) гормонів щитовидної залози; на закінчення: високий рівень холестерину не викликає проблем із щитовидною залозою;
Відповіді на запитання (467)
Привіт, мене звати Андрія, мені 21 рік. Місяць тому мені поставили діагноз «Гіпотиреоз». Аналізи вийшли наступним чином:
- Т3 2,64
- Т4 0,55 (0,7-1,48)
- ТТГ 94,23 (0,35-4,94)
- Антитиреоглобулін 72,59 (правильний і повинен дотримуватися; будь-які побічні ефекти, спричинені початком лікування Еутироксом, з часом зникнуть; метою лікування є нормалізація рівня ТТГ;
- одночасно діагноз післяпологова депресія, який не викликаний захворюваннями щитовидної залози, але може посилитися при гіпотиреозі; якщо ці умови зберігаються, може бути призначена консультація психіатра;
Відповіді на запитання (466)
Привіт лікарю,
Мене звуть Маріана Мітрут, мені 52 роки, і з 11 лютого 2011 року мені поставили діагноз гіпертиреоз - хвороба Бадедова.
Проведені аналізи:
AAT-TPO = 144,3 МО/мл
Ft3 = 10,2 пг/мл
Ft4 = 76,4 пмоль/л
ТТГ = 0,01 МО/мл
УЗД щитовидної залози:
LTD = 1,86x 2,68 x 1,65 = 4,35
LTS = 1,9 x 2,6 x 1,84 = 4,84
VT = 9,19 мл
Неоднорідна екоструктура, добре васкуляризована.
Після аналізів я пройшов таке лікування:
тирозол 10 мг х 3/добу
пропанолол 10 мг х 3/добу
Один місяць 10.03.2011 я повторив аналізи, і вони були наступними;
ТТГ = 0,1 ММл
FT4 = 1,27 нг/дл
FT3 = 6,00 пг/мл
Я продовжував лікування тирозолом та пропанололом у тій самій дозі.
Місяць - 20.04.2011, і я був під контролем, і аналізи були такими:
ТТГ = 10,30 МО/мл
FT4 = едокринолога слід негайно повідомити, оскільки ситуація може стати небезпечною; однак рівень 13000/мм3 вважається підвищеним ризиком кровотечі; Тирозол може погіршити тромбоцитопенію, і в деяких випадках може знадобитися зупинити її;
Відповіді на запитання (465)
Якщо мене лікують еутироксом 50 мг щодня, я можу зробити детоксикацію товстої кишки.?
- так, але в якості запобіжного заходу я рекомендую використовувати БАД щонайменше через 2 години після прийому Еутироксу;
- l-тироксин (еутирокс) порівняно важко всмоктується з кишечника, і є речовини, які можуть ще більше ускладнити цей процес; тому найкраще мати цей «інтервал безпеки», щоб не було перешкод при проходженні препарату з травного тракту в кров;
Відповіді на запитання (464)
Мені 33 роки, я вагітна на 36 тижні, діагностована та проведена УЗД за 1 рік до вагітності з хронічним аутоімунним тиреоїдитом, для якого я розпочала лікування Eutirox; до вагітності добова доза 25 мікрограмів/добу;
Під час вагітності значення вільних Т4 і ТТГ становили:
Початок вагітності: вільний Т4 1,1 і ТТГ 2,12 збільшують дозу до 37,5 мікрограмів на добу
Тиждень 21: Вільний T4 0,87 та TSH 1,59 підтримують дозу на рівні 37,5 мікрограмів/день (понеділок-п’ятниця) та 50 мікрограмів/день (субота та неділя)
Тиждень 28: Вільний T4 0,78 і TSH 1,21 збільшують дозу до 50 мікрограмів/день (понеділок-неділя)
Тиждень 36: Безкоштовний Т4 0,67 та ТТГ 0,61, контрольний слід
Нормальні значення Вільний T4 0,70-1,48 НГ/дл
Нормальні показники ТТГ 0,35-4,94 мікро МО/мл
Вагітність протікала нормально, я наразі набрала 13 кг. Останні результати найнижчі на сьогодні. Що ви думаєте про вищезазначені цінності, чи є ризики з точки зору інтелектуального розвитку у дітей? Слід розглянути можливість проведення тестів для дитини після народження?
- хвороба добре контролювалася під час вагітності, і причин для занепокоєння немає;
- спеціальний аналіз у дитини після народження не показаний;
- не пов’язані з вашим тиреоїдитом, тестування на вроджений гіпотиреоз слід робити у всіх новонароджених;
Відповіді на запитання (463)
Привіт лікарю
Щиро дякую за оперативну відповідь, яку я отримав на питання 459. Тоді я вам говорив, що ATPO - 1110 порівняно з макс. 34, і ви порекомендували мені робити ТТГ і Т4 безкоштовно. Лише сьогодні я отримав результати:
-sTSH 1,69 мО/л (0,35-5,00 мМО/л)
-T4 безкоштовно 19 пмоль/л (12-22 пмоль/л)
У мене також є ще 4 дещо збільшені гематологічні результати:
-WBC 11,6 10 ** 9/л (4,0-11,0 X 10E9/л)
-MPV 11.5 (7.4-11.3fl)
-НЕЙТРОФІЛИ 7,31 (1,80-7,00 X 10E9/L)
-ЛІМФОЦИТИ 3,48 (1,00-3,20 X 10E9/L)
Сподіваюсь, ці результати допоможуть вам, хоча вони і знаходяться в межах норми, так що ви можете дати мені більше інформації про стан, який у мене є. На жаль, мій сімейний лікар сказав, що у мене немає захворювань щитовидної залози, і я навряд чи отримав направлення на УЗД щитовидної залози. Результати я отримаю лише через 2 тижні, і він не хоче, щоб я повторював тест ATPO або приймав результат від натуропата. З його точки зору, у мене все добре, хоча щодня мені погано. Зовсім недавно болить горло, і цей біль поширюється на серце, а голос хриплий, мені доводиться випрямлювати його кілька разів на день.
Скажіть, будь ласка, що ви рекомендуєте мені робити далі і який стан я переживаю.
Дякую від щирого серця за поради та чудовий сайт.
З повагою,
Ірина Вірон
- значення ATPO, TSH та FreeT4 вказують на наявність аутоімунного тиреоїдиту в еутиреоїдній фазі; це означає, що щитовидна залоза виробляє нормальну кількість гормонів, навіть якщо на неї впливає аутоімунний процес;
- саме тому, що вироблення гормонів (як і раніше) є нормальним, щитовидна залоза не відповідає за ваші звинувачення;
- моя рекомендація - повторити ТТГ та FreeT4 через 3 місяці, щоб перевірити, чи є тенденція до прогресування до гіпотиреозу; лише після перевищення рівня ТТГ верхньої межі норми виникає проблема лікування; ATPO не слід повторювати, сімейний лікар правий з цієї точки зору;
- може бути призначений ЛОР-консул для встановлення причини ваших симптомів;
- як зазначено у попередній відповіді, надлишок йоду може прискорити встановлення гіпотиреозу;
Відповіді на запитання (462)
Христос послав! Мене звуть Даніела, мені 30 років. кілька років я щодня спостерігаю за лікуванням таблеткою йодтірокс 1/2. Мені сказали, що хорошим замінником є uthyrox di jodid. скажіть, будь ласка, чи добре це робити і як їх приймати щодня? Дякую!
- Дійсно надіслано! половина таблетки йодтіроксу (100/130,8) містить 50 мікрограмів l-тироксину та 50 мікрограмів йоду в йодистому калії;
- одна таблетка Еутирокс на 50 мікрограмів і половина таблетки Йодид 100 забезпечують однакову кількість; введення можна робити одночасно, за тих самих умов, що й Джодтірокс;
Відповіді на запитання (461)
- тетанія (латентність) з кальцієм до верхньої межі норми та анемія з показниками гемоглобіну та еритроцитів у нормальних параметрах? Я не знаю зв'язку між представленими аналізами та встановленим для вас діагнозом;
Відповіді на запитання (460)
Скажіть, будь ласка, чи лікувались ви радіоактивним йодом і які наслідки були? Мені рекомендували зробити це лікування через місяць, і я дуже переживаю. Мій діагноз - гіпотиреоз. У мене немає лімфатичних вузлів, вона запалена.
Спасибі за ваш час
- Я ніколи не лікувався радіоактивним йодом, хоча я вважаю, що це не дуже актуально; мої думки щодо TIROIDA.ro - це як лікар, а не як пацієнт;
- лікування радіоактивним йодом при гіпертиреозі застосовується вже багато років і загальновизнаним є ефективним та безпечним; в США його також використовують у дітей;
- його використання заборонено вагітним жінкам та пацієнтам із важкою офтальмопатією Грейвса; перед застосуванням радіойоду рекомендується проводити тести функції щитовидної залози (TSh та FreeT4); він також менш ефективний у пацієнтів, у яких щитовидна залоза має дуже великий обсяг;
- враховуючи ваше твердження ("У мене немає лімфатичних вузлів, він запалений"), я припускаю, що це хвороба Базедова-Грейвса; остаточною альтернативою лікування є хірургічне втручання;
- на закінчення: якщо ви не потрапляєте в жоден із випадків у пункті 3, немає причин для занепокоєння;
Відповіді на запитання (459)
Я приходжу з роз’ясненнями. Мій вік 32, я 1,65 і 70 кг. Я набрав 15 кг під час вагітності, чотири роки тому, і з тих пір я не худну. У моїй родині нікого немає з хворобою щитовидної залози.
У мене також є фіброматозний вузлик на матці, який з’явився під час вагітності.
- може припустити, що згадані "антитиреоїдні антитіла" є ATPO; підвищений рівень свідчить про наявність аутоімунного захворювання щитовидної залози, яке може бути аутоімунним тиреоїдитом (причина гіпотиреозу) або хворобою Базедов-Грейвса (причиною гіпертиреозу);
- слід вимірювати рівень ТТГ та FreeT4, щоб визначити, чи не порушено у вашому випадку вироблення гормонів щитовидної залози; аномальний результат цих двох тестів свідчить, у більшості випадків, про необхідність специфічного медикаментозного лікування;
- крім того, враховуючи, що вам відомі вузли щитовидної залози, ультразвукове дослідження буде найкращим методом візуалізації для їх оцінки;
- йод, що вводиться у великих кількостях, може посилити розлад функції щитовидної залози (гіпо- або гіпертиреоз);
- якщо вам вдасться виконати принаймні вищезазначені аналізи (TSH та FreeT4) і повідомити мені результати, я можу надати вам більше інформації та пропозицій щодо вашої проблеми;