Сторінка 67
Все, що ви хотіли знати про щитовидку, і вам не було в кого запитати.
Категорії
Останні коментарі
Останні статті
БЛОГ АРХІВ
Відповіді на запитання (1166)
Шановний лікарю,
Після досліджень щитовидної залози для моєї 75-річної матері було виявлено, що у неї було два вузлики щитовидної залози. Пряма частка - правильний контур, діаметр 1,86/2,20/4,31 см. Знижена ехогенність, дифузна неоднорідна структура за рахунок наявності чітко окресленого круглого овального зображення з трансзвуковими зонами всередині 2,08/1,79 см. Ліва частка - правильний контур, діаметр 1,35/2,35/4,10 см. Знижена ехогенність, є кілька гіпоехогенних зображень 0,62/0,68 см, 0,54/0,56 см, 0,48/0,49 см. ISTM - 0,34 см.
ТТГ - l0,48 - значення mIU/ML - Дорослі: 0,4-4,
Імуноферментне визначення T3/ELISA Dialab 1,34 - значення 0,49 - 2,02/нг/мл,
Імуноферментний аналіз T4/ELISA GB 9,67 - значення 5,0 - 13,0/мкг/дл.
Лікар сказала, що їй не слід проводити жодне лікування, але я хочу зазначити, що у матері були досить сильні напади фібриляції, для яких кардіолог рекомендував певні ліки, щоб допомогти їй. Він також приймає ліки від гіпертонії близько 8-9 років.
Моє питання полягає в тому, якщо ці бульбочки виробляють більше йоду, ніж потрібно організму, чи не вистачає йоду, тому ми знаємо, яких продуктів слід уникати. Заздалегідь дякую за вашу відповідь. З найкращими побажаннями,
- доки вироблення гормонів щитовидної залози є нормальним (що підтверджується вищенаведеними результатами), НЕ існує причин щитовидної залози для серцевих аритмій;
- часто використовується ультразвуковий моніторинг деяких вузлів щитовидної залози, коли вважається, що ризик злоякісних утворень низький;
- споживання йоду слід просто підтримувати в межах норми (йодована сіль + йод, який зазвичай міститься в їжі); ні в якому разі не потрібно вживати великі кількості, як це відбувається з деякими дієтичними добавками, оскільки порушення функціонування щитовидної залози може осідати;
- якщо аміодарон/кордарон є серед препаратів, рекомендованих кардіологом, необхідний суворий контроль, оскільки він може багато в чому впливати на роботу щитовидної залози;
Відповіді на запитання (1165)
Здрастуйте,
Мене звуть Думітру, мені 47 років, чоловік, у мене була тотальна тиреоїдектомія наприкінці січня і тиждень тому лікування йодом із дозою 50; я почуваюся добре, але у мене є 3 запитання, про які я люб'язно прошу вас допомогти мені:
1. постійне уникання великих фізичних зусиль (я 1,78 м і 90 кг) конкретніше, ніж мені заборонено піднімати, наприклад з 5 кг, з 10 кг ....
2. Я хочу зробити рентген барію, коли ви вважаєте, що це можливо, враховуючи недавнє випромінювання йоду.
3. Іноді я німію мізинці, чого раніше не було,
Дякую,
1. немає таких суворих довгострокових обмежень для тих, хто має хірургічно видалену щитовидну залозу; після відновлення замісної терапії левотироксином та нормалізації тестів на функцію щитовидної залози (ТТГ, FreeT4) у вас може бути звичний спосіб життя (якщо не існують інші медичні проблеми, які накладають обмеження);
2. ймовірно, розумно йти принаймні через кілька тижнів після введення йоду;
3. Слід виміряти кальцій (рівень кальцію в крові); якщо це в межах, оніміння пальців не пов’язане з операцією на щитовидній залозі; радіоактивний йод зазвичай не дає таких симптомів; якщо проблема не є серйозною або розвивається, до подальшого дослідження краще почекати нормалізації тестів функції щитовидної залози; тим часом прояв може стихнути спонтанно;
Відповіді на запитання (1164)
Мене звуть Дениса, мені 33 роки, у мене в родині немає родичів з проблемами щитовидної залози, і я ніколи не робив жодної операції. За півтора року я набрав вагу 10 тис. Я робив планові тести 2 роки тому в після мого стану постійної втоми, сонливих болів у спині, і tsh трохи збільшився Сімейний лікар сказав мені, що не потрібно їхати на лікування;, 27-4,20). Я зробив УЗД щитовидної залози, все було нормально; я згадую, що tsh тільки в холодний період (листопад-березень) був підвищений, а літо було в межах норми, не приймаючи ніякого лікування.
У жовтні 2013 року я побачив ендокринолога, який зробив мені більше аналізів; tsh 5,7 нормально 0,27-4,2
кортизол збільшується на 28,47, нормальний - 6,2-19,4
Т3 і Т4 весь час в нормі
у січні 2014 року я розпочав лікування левотироксом 25 мг, тепер приймаю день 25 мг на день 50 мг,
Нещодавно я повторив аналізи та tsh 2,00 (0,27-4,20)
та анти-ТРО, викликані серйозними медичними дослідженнями на користь цього підходу, вважають, що дозу, яка підтримує ТТГ в оптимальному діапазоні, слід приймати постійно;
- для вагітності рівень ТТГ повинен бути в нижній половині норми для лабораторії, яка проводить аналіз; крім того, хвороба повинна контролюватися ендокринологом на 4-6 тижні протягом усієї вагітності, і доза левотироксину буде коригуватися відповідно до результатів тестів;
- підвищений рівень кортизолу в сироватці крові, швидше за все, відображає підвищений рівень стресу під час збору врожаю; Крім того, ще однією поширеною причиною підвищення базальної величини цього гормону є надмірна вага; однак слід провести більш чутливий тест, щоб виключити ендогенну надмірну секрецію; це може бути вільний кортизол у сечі або тест на придушення дексаметазону в дозі 1 мг "на ніч";
Відповіді на запитання (1163)
Мене звати Стефанія, я вже 1 рік намагаюся завести дитину, і у нас нічого не виходить, я надішлю вам нижче, будь ласка, якщо ви можете дати мені відповідь ... якщо аналізи щитовидної залози в порядку:
1) Анти-ТТГ-рецептор (TRAb)
Клінічне обмеження ІФА:
1,75 МО/л (чутливість 96%,
99% специфічність для
виявлення хвороби Грейвса)
2.14 UI/L
Дата перевірки в лабораторії 21.05.2014
Ендокринні маркери
2) вільний T4 (FT4 - вільний тироксин)
Електрохімілюмінесцентний набір-3 25,2 пмоль/л 10,6 - 22,7
Дата перевірки в лабораторії 22.05.2014
3) ТТГ (тиреотропний гормон)
Електрохімілюмінесценція 1,65? МО/мл 0,27 - 4,2
Дата перевірки в лабораторії 21.05.2014
4) FT3 (вільний трийодтиронін)
FT3 5,3 пмоль/л 3,4 - 6,8
- існує розбіжність між цими результатами; Підвищені значення TRAb та FreeT4 свідчать про наявність гіпертиреозу, спричиненого Хвороба Базедова-Грейвса; однак у цих випадках рівень ТТГ завжди є ненормальним, тоді як у вашому випадку він знаходиться в межах; Рівень FreeT3 може бути нормальним, не суперечачи діагнозу субклінічного гіпертиреозу;
- лабораторні дослідження (принаймні ТТГ та FreeT4) слід повторити в іншій лабораторії; крім того, УЗД щитовидної залози може допомогти уточнити діагноз; до цього часу вагітність краще відкласти;
Відповіді на запитання (1162)
ПРИВІТ,
БУДЬ ЛАСКА, НАДАЙТЕ МНІ ВІДПОВІДЬ ВСЮ ДУШОЮ… Я ВІДЧУЮ, ЩО НЕ МОГУ ОПРОТИ.
Мені 30 років, 1,67 і 50 кг. Нещодавно я ходив на ендокринологічну консультацію. У мене було відлуння щитовидної залози, тільки тому, що це наказав лікар орла (він вважав, що у мене трохи зоб). а на луні візуалізувався вузол довжиною 3 см на правій частці. Я зробив прокол тонкою голкою, і результат:
діагноз: суцільний вузол нижнього полюса LTD
опис мазка: 6 кольорових мазків Папаніколау
Мазки зі змішаними компонентами, з водним колоїдом, фолікулярні клітини, що видно переважно ізольовано або невеликими двовимірними групами з утворенням розетки/мікрофолікулу. присутній, представлений переважно нейтрофільними гранулоцитами зі збереженою морфологією та гістіо - макрофагами; численні еритроцити цілими або в процесі лізису.
Обрамлення мазка: IV. ПІДОЖНЕНА ТРАВМА ФОЛІКУЛЯРНОГО НЕОПЛАЗМИ.
Я згадую, що я також зробив такі маркери: FT4 14.86, хвиля. нормальна істота між 10,6 - 22,7
ТТГ 1,28, вал.
нормальне значення між 0,27 - 4,2
PRL 323,5, вал.
нормальна істота між 127 - 637.
Мені чітко сказали, що це зовсім не добре. Я не проходжу ніякого лікування. Мені призначили операцію на 2 червня. Думаєте, пізно? (до моменту проколу у мене не було симптомів, і тепер я відчуваю, що щось турбує мене з правого боку, коли я ковтаю ... і це мене ще більше лякає)
Чи є у мене шанс зцілитися? Це новоутворення чи це лише припущення? Є ймовірність, що це не новоутворення?
Я не зміг сказати, що завтра я отримую результат від: кальцитоніну та тиреоглобуліну.
і що 4 роки тому у мене діагностували мікроаденому гіпофіза, що секретує prl, яку при лікуванні Достинексом більше не бачили на МРТ у 2013 році.
Я щиро сподіваюся, що ви мені відповісте і скажете, наскільки це серйозно. Є ЩО НАБАГАТО ДО 2 ЧЕРВНЯ, на жаль, дякую
- найпоширенішими видами раку щитовидної залози є папілярний (78-80%) та фолікулярний (15%); їх також називають диференційованими карциномами, оскільки злоякісні клітини досить схожі на нормальні та мають дуже хороший показник лікування (зазвичай понад 80-90%); у випадку папілярного типу пункція тонкої голки може з високим ступенем достовірності встановити діагноз; у випадку фолікулярного новоутворення (як у Вашому випадку) пункція НЕ може розрізняти фолікулярну аденому (доброякісна пухлина) та фолікулярну карциному (злоякісна пухлина); ця диференціація (доброякісна проти злоякісної) проводиться лише після операції при патологічному дослідженні;
- на закінчення, є великі шанси (між 60-80% за даними деяких досліджень), що діагнозом врешті буде фолікулярна аденома (доброякісна пухлина);
- графік операції на початок червня цілком чудовий; у випадку диференційованого раку щитовидної залози навіть відсутність декількох місяців операції зазвичай не зменшує шансів на лікування;
- дискомфорт при ковтанні майже напевно викликаний лише стресом діагнозу, а не, об’єктивно, відповідним вузлом;