Сторінка урологічної допомоги 2
Відведення сечі при уростомі
ATL: Спілкуватися
Проблема/ресурси: У пацієнта виникають страхи
Висловлення проблем, питань та потреб
Ціль: Пат. Може мати проблеми,
Висловіть запитання
Міра: Освіта пацієнта і
Направляйте стому-
ATL: Рухайся
Проблема/ресурси: Пат є в доказах-
- можливо біль після болю-
ОП
Ціль: Пацієнт вільний від уростоми
рухомий
Міра: фізіотерапія
Помістіть пацієнта разом з іншими пацієнтами
Прикріплення стоми-
сумка з d. дзеркало
Знеболюючі за АО
ATL: Прання і
Сукня
Проблема/ресурси: Пацієнт не почувається соціально прийнятним
зміненим
тіло
Ціль: Хворий товариський-
Пацієнт почувається чисто
Міра: правильне поводження з d. Уростома
Пацієнту дозволяється приймати душ або купатися
ATL: Ви як людина /
Жінка відчуває
Проблема/ресурси: Пацієнт відчуває непривабливість -> задоволення-
закупорки в
партнерство
Ціль: Пацієнт готовий впоратися з проблемою
Міра: відповідний одяг
Каталоги для одягу
Інтегруйте партнерів в освіту
ATL: Знайдіть сенс
Проблема/ресурси: У пацієнта немає сенсу в житті, він відчуває себе осторонь
Ціль: Пацієнт має
Інтерес до життя він інтегрований
Міра: Групи підтримки
ATL: Працюй і грайся
Проблема/ресурси: У пацієнта є професійні турботи
Обмеження в роботі, відпочинку та спорті
Пацієнту заборонено піднімати будь-яку вагу
Ціль: Пацієнт може впоратися з ситуацією
Можливо, пацієнт може продовжувати свою роботу
Міра: хороша передопераційна освіта
вибрати відповідний вид спорту
ATL: Відпочинок і
Спати
Проблема/ресурси: Дренажна система заважає лежачи -> пацієнт не спить
Ціль: Хворий одужує через нічний відпочинок.
Міра: Позиціонування пацієнта.
Оббивка подушками
ATL: Регулювання Kö.- Темп.
Проблема/ресурси: - Ризик зараження
функція
Ціль: Нормальна сеча-
функція
Міра: регулярні, гігієнічні зміни
2- 3 л гідратації (мета: екскреція 2 л)
ATL: На пенсію
Проблема/ресурси: Ризик стенозу через:
- післяопераційний набряк
- збільшення тіла-
Запалення шкіри
Ціль: Нормальна сеча-
функція
Міра: кількісний та якісний моніторинг сечі
на значення рН ризик зараження
Курс:
Підвищена напруга на м’язи сечового міхура
- Потовщення м’язів сечового міхура
- В результаті сечовий міхур перестає повністю спорожнятися => залишкове утворення сечі
- Залишкове накопичення сечі створює ризик висхідної інфекції
- Ризик зараження нирок, закладеності або збою
Профілактичний огляд:
Терапія:
Залежно від стадії: TUR-P із введенням катетера в простату та балоном катетера в сечовий міхур
Балонні катетери в каталозі простати:
- Після видалення простати створюється внутрішня порожнина рани (каталог простати), яка зазвичай стискається блокуючим балоном так званого тампонадного катетера
- Оскільки він може знову кровоточити з порожнини рани, незважаючи на це стиснення, сечовий міхур постійно промивається
- Таким чином, можлива кров негайно розбавляється, щоб вона не могла згортатися і не було утворення згустків
- Іригаційний катетер або весь сечовий міхур можуть заблокуватися тромбами (тампонада сечового міхура)
- В результаті сечовий міхур перерозтягується => пацієнт відчуває майже нестерпний тиск наповнення сечового міхура => область рани розширюється далі, подальша кровотеча і хворобливий тиск у нирках
- Рідина для полоскання також може бути підключена через SPK
- Відрегулюйте швидкість капання так, щоб сеча була рожевого або тілесного кольору
- Використовуйте теплі розчини для тіла, щоб запобігти охолодженню пацієнта
- Якщо кровотеча збільшується, зверніться до лікаря (збільшіть заблокований об’єм катетера
- Катетер також можна поставити під натяг вагою приблизно 200 - 500 г (за допомогою подовжувача в кінці катетера), якщо кровотеча не зупиняється, незважаючи на максимальне зрошення та блокування катетера. Це збільшує тиск стиснення в області рани.
- Пацієнт має постільний режим (за АО)
- Згустки, які не потрапляють через тампонадний катетер, повинні бути змиті лікарем вручну (підготуйте стерильне зрошення сечового міхура зрошувальним розчином 50-100 мл, швидке закапування для спочатку транспортування згустків назад із катетера в сечовий міхур, а потім швидко аспіруйте їх із сечового міхура та катетера видалити)
Функція нирок
- Регулярний контроль функції нирок
- Ризик кровотечі, умови кровообігу та швидкість запуску розчину для полоскання визначають інтервал часу між перевіркою рідини (= сечі та розчину для полоскання), яка витікає із сечового міхура
- Контроль за імпортом та експортом
Катетер балон в сечовому міхурі
- Трансуретральний сечовий катетер використовується не тільки для відтоку сечі, а й для накладання шини між шлунком уретри та шийкою сечового міхура
- Для зняття анастомозу його також можна піддавати напрузі
- Оскільки сили розтягу діють на дно сечового міхура, вони підтримують необхідні процеси загоєння навколо колишніх каталогів простати
- Подальшої підтримки можна досягти, злегка зігнувши ноги пацієнта
Видалення катетера
- коли кровотеча зупиняється
- якщо об'єм блокування можна зменшити приблизно до 10 мл
• Після розблокування на попередньо максимально розтягнутій балонній мембрані залишаються опуклості та складки, вони втираються у слизову оболонку уретри => при залишці залишку приблизно 1 мл рідини блоку, складки перестають бути такими нееластичними, видалення більш атравматичне, менше тертя і менш болюче
Підтримка в ATL
Щоб бути чоловіком:
- Невпевненість у близькості та статевих контактах
- Вирішення проблеми ретроградної еякуляції
- Можливе використання гормональних препаратів може призвести до гінекомастії та втрати лібідо
Діяльності:
- Проявіть готовність до розмови
- Запропонуйте поговорити з лікарем
- Пат. Переконайтеся, що зміна потоку сперми під час еякуляції не погіршує його потенцію або оргазм => лише не відбувається еякуляції, яка впадає в сечовий міхур
- Групи підтримки
Забезпечити безпеку:
- Вторинна кровотеча лякає пацієнта та родичів
- Що стосується статевого акту, пацієнт повинен враховувати значні обмеження; він може зробити спробу мастурбації за допомогою тампонадного катетера
Діяльності:
- Повідомте пацієнтів та родичів про забарвлення крові, щоб усунути їхній страх
- Не спостерігайте за пацієнтом під час спроби мастурбації (є в книзі - але я б не був раніше)
- Зі 100% достовірністю (плями сперми на постільній білизні, незначна кровотеча з уретри), інформація пацієнта про те, що маніпуляція погіршує загоєння ран і може призвести до кровотечі з області рани та серйозних травм уретри
Перед випискою
- Нетримання може спричинити можливі травми сфінктера сечового міхура як ускладнення
- Перед випискою проводять ще один уроток з подальшим визначенням залишкової сечі (значення не повинні перевищувати 100 мл)
- Якщо значення перевищено, тканину передміхурової залози потрібно знову видалити
- Інформація про пацієнта про обстеження
- Зверніться до страхів пацієнта
- Повідомте про хід розслідування
- Під час обстеження пацієнт повинен зайняти розслаблене положення сидячи, наповнити сечовий міхур без незручних позивів до сечовипускання та порожню кишку
- Подальшу інформацію про догляд адаптуйте до особливостей фізичної дисфункції та до потреб пацієнта
- Приділяйте підвищену увагу болю, диханню, особистій гігієні, мобілізації, постачанню та відходу (дренування рани, венозний катетер)
Поради щодо збереження та зміцнення здоров’я вдома
- Процеси загоєння ран завершуються лише через 6-8 тижнів
- Інформація пацієнта про цілі іммобілізації внутрішньої області рани
- Фізичний стрес може спровокувати вторинну кровотечу:
- Сильні вібрації, наприклад, від їзди, бігу на витривалість, роботи відбійним молотком, керування трактором
- Коливання температури: сауна, контрастні ванни
- Напруга м’язів: (тут, зокрема, шийка сечового міхура та уретра) внаслідок ерекції або еякуляції
- Абдомінальний тиск для спорожнення кишечника
- Інформація про пацієнта про те, що дизуричні симптоми можуть бути нормальними, поки рана повністю не заживе
- Дайте поради пацієнтам і зверніться до груп самодопомоги
- Рекомендуйте подальші перевірки
- Якщо пацієнт бажає мати дітей, може бути показана обробка сперми
Більше дописів по темі
- Сечокам’яна хвороба
- Гіпертрофія передміхурової залози
- Догляд за катетером та догляд за стомою
- Нестриманість
- Захворювання передміхурової залози
- Урологічна система
Поділіться цим дописом на.