Страх перед рятівником - NetDoktor
Крістіан Фукс вивчала журналістику та психологію в Гамбурзі. Досвідчений медичний редактор пише статті з журналів, новини та фактичні тексти з усіх можливих тем охорони здоров'я з 2001 року. Окрім роботи в NetDoktor, Крістіан Фукс працює ще і в прозі. Її перший кримінальний роман був опублікований у 2012 році, а також вона пише, розробляє та публікує власні кримінальні п'єси.
Раковий препарат тамоксифен може врятувати життя: у багатьох хворих на рак молочної залози він може запобігти поверненню пухлини. Незважаючи на це, кожна п’ята жінка рано припинить приймати маленькі білі таблетки. Часто зі страху перед побічними ефектами.
Тамоксифен є одним з так званих антигормонів. Вони використовуються при гормоночутливих формах раку молочної залози або яєчників, а також при раку передміхурової залози, ріст яких справді стимулюється лише статевими гормонами. Але терапія має свою ціну: пацієнти, які приймають, наприклад, тамоксифен, мають такі побічні ефекти, як біль у суглобах або симптоми менопаузи, такі як припливи, випадання волосся та збільшення ваги.
Вкладений пакет не приховує можливих скарг. А страх перед побічними ефектами також підсилюється на дискусійних форумах в Інтернеті. Тож не дивно, що багато пацієнтів побоюються тривалої антигормональної терапії.
Самореалізоване пророцтво
Але ті, хто починає терапію зі страху перед її побічними ефектами, часто вважають її більш стресовою. Це з’ясували дослідники Гамбурга, коли опитували 111 хворих на рак молочної залози. "Жінки, які очікували більшої кількості побічних ефектів до початку терапії тамоксифеном, насправді самі спостерігали більше цих побічних ефектів", - повідомляє проф. Івон Несторіук з Гамбургського університету в інтерв'ю NetDoktor.
Класичний випадок самоздійснення пророцтва. З інколи фатальними наслідками. Оскільки 23 відсотки майже кожен четвертий із цих пацієнтів передчасно припиняв лікування. "Це також зменшує ймовірність виживання", - попереджає психо-онколог. З іншого боку, якщо очікування неприємних побічних ефектів на початку лікування було низьким, лише 13 відсотків жінок достроково закінчили терапію.
Потужне гальмо пухлини
Тамоксифен - це так звана антигормональна терапія. Активний інгредієнт приймають жінки, які мають чутливі до гормонів пухлини: на поверхні його клітин є рецептори, до яких може стикуватися жіночий статевий гормон естроген. Коли це трапляється, клітини частіше діляться і пухлина розростається. У тому числі ті ракові клітини, які пережили хіміотерапію і можуть стати ядром нової пухлини. У грудях або - як так званий метастаз - в іншому органі.
Тамоксифен зупиняє цей ланцюг реакцій, блокуючи рецептори естрогену. З такими агентами ймовірність повернення раку може бути зменшена майже вдвічі. «Антигормональна терапія - це найефективніше, що ми маємо!», - підкреслює Несторіук. У цьому відношенні новина про те, що у вас є так звана гормоночутлива пухлина, може бути навіть кращою з поганих новин: у випадку нечутливих до гормонів пухлин рецидиви та метастази не можна запобігти настільки ефективно. "Однак, щоб терапія була успішною, важливо, щоб пацієнти сумлінно вживали ліки протягом п'яти років", - говорить Несторіук. .
Що закріплює занепокоєння щодо побічних ефектів
Жінки, яким слід проковтнути таблетки ще протягом п’яти років після виснажливого лікувального марафону хірургічного втручання та, можливо, хіміотерапії та опромінення, часто неправильно оцінюють надзвичайну важливість такого подальшого лікування. Тим більше, що інформація про антигормональну терапію, як правило, дається дуже рано. А саме, коли перша біопсія пухлинної тканини показує, що це гормоночутлива пухлина.
Тоді Несторіук знає, що на передньому плані абсолютно різні речі та страхи. Крім того: «Лікарі юридично зобов’язані інформувати про можливі побічні ефекти терапії. І це те, що застряє у жінок », - говорить Несторіук. Наскільки ефективна терапія і чому її так терміново рекомендують, часто відстає.
Чохол для інструментів проти страху
Ось чому психо-онколог запитує у жінок, що найбільш лякає протигормональну терапію. І це зовсім інше: Ті, хто все життя бореться зі своєю вагою, можливо, найбільше бояться набрати вагу. Інші байдужі до кількох кілограмів більше, але біль у суглобах для них неприйнятний, оскільки вони повинні залишатися рухливими.
«Тоді ми разом із пацієнтами уявляємо, що, якби ці скарги справді мали місце. Таким чином, ми можемо показати вам, які варіанти доступні тоді - лікарські та психологічні ”, - пояснює Несторіук.
Всього за кілька терапевтичних сеансів жінки склали “набір розумових інструментів” для боротьби з побічними ефектами. І нарешті почувайтесь добре підготовленими до найважливішого подальшого лікування. «Тоді ви не просто знаєте: у кожної четвертої жінки, яка приймає тамоксифен, з’являються припливи. Тоді вони також точно знають, що вони можуть зробити, коли це стосується їх », - каже психо-онколог.
Позитивне ставлення захищає
Крім того, психо-онкологи викладають методики терапії болю, які допомагають відволіктися від симптомів або прийняти інше, більш позитивне ставлення до них - і, таким чином, краще переносити терапію.
Це також допомагає отримати правильну інформацію. Дискусійні форуми, які, природно, містять більше історій жахів, ніж позитивного досвіду, не обов'язково є найкращим джерелом: "Краще запитати свого онколога, що саме роблять ліки і чому терапія така варта", говорить Несторіук. Вчений переконаний, що позитивне пояснення може зменшити побічні ефекти і, отже, ризик припинення. Наразі вона працює над тим, щоб довести це теж: вона вже працює над наступним дослідженням.