Стратегія інфляції шлункового діапазону - ОЖІРЕННЯ
- Ожиріння
- CIO Головна
- Навчання
- Інформаційна бібліотека
- Інформація (професіонали)
Стрічка шлунка, встановлена під час операції, має стандартний розмір і не надута. Тому його слід регулювати або «надувати» після операції, різною мірою залежно від кожного пацієнта, щоб втрата ваги була оптимальною при мінімальній кількості можливих побічних ефектів. Дійсно, недостатньо надуте кільце буде недостатньо обмежувальним і, отже, недостатньо ефективним. І навпаки, надмірно надуте кільце буде джерелом блювоти та маневрами обходу їжі.
Тому ці кроки коригування є важливими та необхідними для правильного функціонування кільця, що також частково пояснює подальшу втрату ваги порівняно з іншими видами баріатричної хірургії. .
Перша інфляція зазвичай проводиться через шість-вісім тижнів після операції, під час післяопераційної консультації. Він полягає у введенні через підшкірну ін’єкційну камеру змінної кількості рідини (води, фізіологічної сироватки) за допомогою шприца та певної голки (голка Хубера) (рис. 1). Інфляцію також можна проводити в рентгенології, під флюороскопічним контролем, полегшуючи розташування та прокол ін'єкційної камери (малюнок 2). .
Потім пацієнта викликають кожні шість тижнів для корекції інфляції з кроком 0,5 мл. Рідина, введена під час попередньої інфляції, завжди всмоктується назад, щоб перевірити, чи немає витоку з кільця. Інфляція повинна бути поступовою, занадто швидке надування кільця, що піддає ризику розширення шлунка та стравоходу над кільцем і, отже, відмови. Коригування з кроком по 0,25 мл можуть знадобитися в області цільового об'єму.
Поступово буде знайдено баланс між втратою ваги та комфортом харчування, де кільце більше не потрібно буде регулювати. .
Однак транзит через езо-гастро-дванадцятипалу кишку (TOGD) проводиться регулярно, принаймні раз на рік у пошуках потенційних ускладнень (ковзання кільця, розширення кишені над кільцем та/або стравоходу). залежно від симптомів (малюнок 3).
Корекція інфляції визначатиметься відповідно до критеріїв ваги, комфортності харчування та симптомів, представлених пацієнтом (Favretti F, O'Brien PE, Dixon JB, The American Journal of Surgery, 184 (2002) 38S-41S).
- Інфляція: у разі недостатньої втрати ваги, відсутність обмеження, швидка втрата ситості після їжі, голод між прийомами їжі та відсутність побічних ефектів, що свідчать про дефляцію
- Відсутність інфляції: у разі раннього та тривалого насичення, відчутного обмеження в харчуванні, задовільної або стійкої втрати ваги та за відсутності побічних ефектів, що свідчать про дефляцію
- Дефляція: у разі дисфагії (відчуття дискомфорту або закупорки під час годування), сильної блювоти, при наявності несприятливих наслідків (гастроезофагеальний рефлюкс, нічний кашель, регургітація) і в обхід їжі.
Малюнок 1: Пункція підшкірної ін’єкційної камери
Нота Бене: перший шприц дозволяє видалити рідину і перевірити попередню інфляцію, другий шприц дозволяє ввести цільовий об’єм.
Малюнок 2: Пункція підшкірної камери після рентгенологічної ідентифікації
Малюнок 3: неускладнений транзит через езо-гастро-дуоденальний шлунок