Стравохід Шлунок і кишечник Запалення кісткового мозку - остеомієліт щелепних кісток

В Остеомієліт щелепних кісток - розмовно називається виразка щелепної кістки - (запалення кісткового мозку щелепних кісток; ICD-10-GM K10.2: Запальні стани щелеп) це запалення кісткового мозку верхньої або нижньої щелепи. Остеомієліт пов'язаний з одним Остит (Синонім: остеїт; запалення кістки) та Періостит (Запалення окістя).

Остеомієліт щелепної кістки суттєво відрізняється від остеомієліту решти кісткової системи через особливі умови порожнини рота. Різниця призводить напр. B. від мікробіологічних та імунологічних станів ротової порожнини, забезпечення кровоносних судин та залучення зубних альвеол (кісткової зубної ямки).

Форми захворювання

Згідно з Цюріхською класифікацією, в основному існує три різні форми остеомієліту:

Гострий та вторинний хронічний остеомієліт

Гострий та вторинний хронічний остеомієліт - це одне і те ж захворювання, внаслідок чого після чотирьох-шести тижнів хвороби без загоєння передбачається, що хвороба переходить у хронічну форму. Гострий та вторинний хронічний остеомієліт переважно вражає Мандибула (Нижня щелепа). Це переважання зумовлено анатомічними особливостями, такими як нижча васкуляризація (утворення нових дрібних кровоносних судин), менша кількість губчастої кістки (трабекули; вони надають кістці стійкість, тобто міцність на розрив) та більший вміст мінеральної речовини.

Зазвичай гострий або вторинний хронічний остеомієліт щелепи один екзогенний ("зовнішня причина") запущена форма захворювання. Причиною є післяопераційна («після операції») або посттравматична («після травми») колонізація кістки. Дуже рідко патогени поширюються гематогенно ("по крові") з наявного вогнища запалення і, таким чином, називають ендогенні ("внутрішня причина") Остеомієліт виник.

Збудник є стафілококами в 70-80% випадків. Але інші бактерії, віруси та грибки також є можливими збудниками.

Попадання збудника має місце z. Б. через відкриті переломи (зламані кістки) або, незначною мірою, через операції на щелепній кістці. Переломи щелепи часто проходять через колонізовані мікробами альвеоли зуба.

Співвідношення статей: переважання чоловіків

Пік частоти: Гострий та хронічний остеомієліт може спостерігатися у всіх вікових групах. Екзогенні форми остеомієліту зустрічаються переважно у зрілому віці, тоді як ендогенні форми, як правило, вражають дітей та підлітків.

Первинний хронічний остеомієліт

Приблизно в 10% випадків остеомієліт - це кісткова інфекція без екзогенного походження незрозумілої етіології (причини), яка не пройшла через очевидну («клінічно помітну») гостру стадію. Можна розрізнити один "ранній початок" (20 років). Існують форми захворювання з ураженням лише щелепи, а також з ураженням дерматоскелета (шкіра та кісткова система).

ювенільна хронічна Остеомієліт (Синоніми: склерозани остеомієліту Гарре, остеомієліт Гарре, остеомієліт Гарре; переважно хронічний агресивний остеомієліт), можуть вражати нижню щелепу, а також довгі кістки. Деякі автори вважають це ранньою формою первинного хронічного остеомієліту.

хронічний (рецидивуючий, рецидивуючий) мультифокальний остеомієліт (CRMO) є стерильним остеомієлітом кісткової системи і переважно вражає довгі трубчасті кістки, але може бути пов'язано з непрохідністю нижньої щелепи.

Синдром SAPHO - На додаток до переважно хронічного мультифокального ("у кількох частинах тіла") остеомієліту, який може вражати нижню щелепу, клінічна картина включає також ураження суглобів та шкіри.

Співвідношення статей: Первинний хронічний остеомієліт частіше вражає жінок, ніж чоловіків (2: 1).

Пік частоти: Первинний хронічний остеомієліт частіше виникає у зрілому віці («початок дорослого»). Рідше юнацький хронічний остеомієліт вражає лише підлітків і підлітків ("ранній початок").

Спеціальні форми

Автор Опромінення ("Радіоостеомієліт": інфікований остеорадіонекроз; IORN) та лікувальна терапія - наприклад, з бісфосфонатами (асоційований з бісфосфонатами некроз щелепи; BP-ONJ) - щелепна кістка фізіологічно змінена і, отже, більш чутлива до бактеріальної колонізації. Тому кісткова інфекція є вторинною. Тому ці форми захворювання далі не розглядаються.

Поширеність (Частота захворювань): Остеомієліт щелепних кісток є поширеним захворюванням. Збільшується кількість рефрактерних ("не реагуючих на терапію") хронічних випадків.

Перебіг та прогноз остеомієліту щелепних кісток: Прогноз залежить від типу збудника, а також від віку та імунного статусу пацієнта. Гострий остеомієліт щелепних кісток часто можна вилікувати на ранніх стадіях. Тим не менше, захворювання має хронічний характер. Хронічний перебіг важко піддається лікуванню, він може тривати роками і рецидивувати (повторюватися). При лікуванні переважно хронічного остеомієліту щелепи часто спостерігається незначний або зовсім відсутність довгострокового ефекту.

Керівництво S2k: Інфікований остеорадіонекроз (IORN) щелепи. (Реєстраційний номер AWMF: 007-046), довга версія лютого 2018 року