Стрептококова бешиха, інфекція, яка направляє нас до відділення невідкладної допомоги! Які симптоми
Стрептококова бешиха вражає будь-яку частину тіла
Бешиха - це гостра шкірна інфекція, спричинена стрептококом, і ця назва походить від грецького «бешиха», що означає почервоніння шкіри. Інфекція може з’явитися в будь-якій ділянці тіла, включаючи руки, обличчя, верхні та нижні кінцівки, але, як правило, сприяє деяким кінцівкам. Також може бути уражена жирова тканина, а також вухо, периорбітальна і щочна ділянки.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Причини та фактори ризику стрептококової бешихи
Стрептококи є основною етіологічною причиною бешихи, і більшість інфекцій обличчя відносять до стрептококів групи А, а токсини, що виділяються цими бактеріями, сприяють запаленню.
Люди, схильні до цього стану, - це в першу чергу діти, за ними йдуть люди похилого віку та люди з недостатнім імунітетом, такі як: діабетики, алкоголіки, нещодавні операції, набряки після мастектомії, варикозні виразки, шкірні грибкові інфекції тощо.
Зовнішній вигляд ураження
Ураження шкіри виглядає як еритематозна висипка, набрякла, тепла і тверда на дотик, з підвищеною чутливістю, інтенсивно болюча, і її зовнішній вигляд дуже схожий на вигляд "апельсинової кірки". У разі більш важких інфекцій можуть з’явитися пухирі з можливістю некрозу навколишніх тканин.
Слід зазначити, що він поширюється досить швидко, з кількома см/день від майже до майже як «масляна пляма», і швидкість, з якою він поширюється, залежить від структури підшкірної клітковини. Залежно від способу поширення його поділяють на мігруючі бешихи та ератичні бешихи.
Лімфатичні вузли також страждають від цих гострих станів, стаючи набряклими і болючими, іноді з лімфедемою.
- висока температура, встановлена перед ураженням шкіри.
- тремтіння.
- місцевий свербіж.
- відчуття печіння.
- головний біль.
- сонливість.
- втома встановлена раптово.
- нездужання, встановлене через 48 годин після первинного зараження.
- нудота, рідше блювота, але можлива.
Діагностика стрептококової бешихи
Найчастіше це встановлюється пізно, коли пацієнт звертається або до дерматолога, або до лікарні швидкої допомоги, або до сімейного лікаря, пацієнт більше не терпить болю і складається з чітко вираженого клінічного вигляду, що супроводжується типовим запаленням, викликаним стрептококом.
Для підтвердження та безпеки при застосуванні лікування, посіви крові збиратимуться у разі можливого сепсису та рідше біопсії шкіри. Іншими корисними лабораторними дослідженнями є: С-реактивний білок, ШОЕ - які здаються підвищеними - та простий аналіз крові, який часто вказує на лейкоцитоз.
Спеціалісти часто не вказують на дослідження зображень, але в деяких випадках МРТ та сцинтиграфія кісток корисні, коли ми підозрюємо про можливе пошкодження кістково-суглобової тканини.
В анатомопатологічному дослідженні виділяються виражені набряки шкіри, розширення капілярів та стрептококова інвазія на рівні тканин та лімфатичної системи.
Диференціальний діагноз потрібно проводити ретельно, щоб виключити наступні умови:
- набряк Квінке або набряк Квінке - гострий стан, спричинений алергенами, наркотиками, фізичними агентами і складається з швидкого виникнення запалення шкіри, як тільки людина контактувала з збудником або проковтнула неправильний препарат або їжу.
- оперізувальний лишай це стан шкіри, спричинений тим самим вірусом, який відповідає за вітрянку, і може призвести до плутанини діагнозу з бешихою, тому що спочатку уражена ділянка також запалена, червона, а поява герпетичних уражень схоже на пухирі, спричинені бешихою, плюс подібна аденопатія виникає обидва випадки.
- контактний дерматит, зустрічається у багатьох формах, його легко сплутати з бешихою, оскільки червона зона, в якій пацієнт контактував із збудником (браслети, ремені, кільця, годинники, креми тощо), вражаюче схожа на стріптококову хворобу.
Сучасна компанія оголошує про успіх своєї вакцини! Він має ККД 94,5%
COVID-19 може спричинити втрату слуху та шум у вухах. ВИВЧЕННЯ
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Лікування
Лікування стрептококової бешихи складається в основному з медикаментозного лікування, що містить антибіотик, здатний знищувати стрептококи, і пеніцилін залишається першим наміром, що вводиться перорально або внутрішньом’язово протягом 10-20 днів.
Друге лікування - місцеве, яке полягає у застосуванні стерильних компресів, змочених риванолом, бетадином або фізіологічним розчином, для дезінфекції ураження та запобігання розмноженню стрептококів.
Корисні також мазі для місцевого застосування, особливо ті, що містять комбінацію декількох антибіотиків.
Пацієнтів з періодичною бешихою слід проінструктувати, що місцева гігієна має важливе значення, оскільки зона, яка вже була сенсибілізована в минулому, набагато схильніша до зараження, ніж здорова зона, яка вже має стійкий дермопротекторний бар’єр.
Хірургічне лікування включає видалення заражених та некротичних ділянок або навіть у важких ситуаціях видалення гангрени.
Якщо стан повторюється, лікування відновлюють і підтримують протягом 14 днів, перед цим роблять внутрішньом’язові ін’єкції молдаміну протягом 3-6 місяців.
Симптоматичне лікування полягає у призначенні анальгетиків, седативних препаратів - у важких випадках, жарознижуючих - для зниження температури, протиблювотних засобів - якщо є нудота або блювота.
Які ускладнення може спричинити стрептококова бешиха?
Місцеві ускладнення:
- флегмона
- лімфангіт
- слоновість
- некротизуюча фасція
- гангрена
Ускладнення на відстані
- менінгіт
- бронхопневмонія
- абсцес мозку
- гломерулонефрит
- септицемія
В цілому прогноз при лікуванні хороший, але існує висока ймовірність рецидиву, особливо у випадку імунодепресантів.