Стрептококова інфекція (Streptococcus)

Стрептококові інфекції спричинені одним із багатьох видів стрептококів (Streptococcus). Ці грампозитивні бактерії у формі сфери можуть спричинити багато захворювань, включаючи стрептококовий фарингіт, пневмонію, шкірні інфекції, рани, клапани серця та кров.

інфекція

Про

  • Різні групи таких бактерій по-різному поширюються, наприклад, через чхання, кашель, контакт з інфікованими ранами або під час вагінальних пологів (від матері до плоду).
  • Стрептококові інфекції можуть вражати різні частини тіла, включаючи мигдалини, середнє вухо, пазухи, легені, шкіру, підшкірну клітковину, клапани серця та кровотік.
  • Залежно від ураженої ділянки симптомами та ознаками інфекції є: червона або запалена тканина, рана, покрита корочкою, запалене горло, висип.
  • Лікарі діагностують стрептококову інфекцію на основі симптомів та підтверджують діагноз, виявляючи бактерію у зразку інфікованої тканини, іноді вимагаючи візуалізаційних тестів.
  • Антибіотики призначаються всередину або внутрішньовенно, у разі більш серйозних інфекцій.

перевізників

Багато видів стрептококів живуть у тілі та на тілі, не викликаючи захворювань. Крім того, деякі види, які можуть викликати інфекції, є у здорових людей, але не викликають симптомів. Цих людей називають носіями.

Види стрептококів

Стрептококи поділяються на групи за зовнішнім виглядом, коли вони розвиваються в лабораторії, і за різними хімічними компонентами. Кожна група, як правило, виробляє специфічні інфекції. Групи, які найчастіше викликають інфекції у людей, це:

  • Група А
  • Група В
  • viridans

Конкретний вид, Streptococcus pneumoniae (пневмокок) розглядається окремо.

Причини та захворювання, які вони викликають

Група A Streptococcus pyogenes

  • Отит середнього вуха
  • синусит
  • Інфекція горла (стрептококовий фарингіт)

  • Целюліт (інфікування тканини під шкірою)
  • Бешиха (поверхнева форма целюліту)
  • Імпетиго (шкірна інфекція)
  • Інфіковані рани

  • Інфекції клапанів серця (ендокардит)
  • Некротизуюча фасція
  • Плеврит
  • Пневмонія
  • Скарлатина
  • Синдром токсичного шоку

Хвороби, які можуть виникнути після стрептококової інфекції

  • Гломерулонефрит (запалення нирок)
  • Ревматична лихоманка

Група В Streptococcus agalactiae

У дорослих, особливо хворих на цукровий діабет

  • Абсцес
  • целюліт
  • Інфіковані рани
  • Інфекції стопи або кісток

  • Інфекції крові
  • менінгіт
  • пневмонія

  • Інфекції крові
  • Інфекції матки (ендометрит)

Streptococcus Viridans

  • Карієс
  • Інфекції клапанів серця (ендокардит), які були вражені ревматичною лихоманкою або вродженими вадами серця

Передача стрептококової інфекції

Стрептококи групи А передаються:

  • Вдихання розсіяних носових або горлових виділень, коли заражена людина кашляє або чхає
  • Контакт з ранами або інфікованими ураженнями шкіри

Зазвичай бактерії не передаються при регулярному контакті, але іноді можуть передаватися в закритих умовах, таких як гуртожитки, школи та військові частини. Через 24 години лікування антибіотиками постраждала людина вже не заразна.

Стрептококи групи В можуть передаватися новонародженим через вагінальні виділення під час нормальних пологів.

Streptococcus viridans знаходиться у ротах здорових людей, але може потрапляти в кров, особливо у людей із запаленням пародонту, інфікуючи клапани серця (ендокардит).

симптоми

Симптоми різняться залежно від місця зараження:

ускладнення

Неліковані стрептококові інфекції можуть призвести до ускладнень. Деякі ускладнення виникають через поширення інфекції на навколишні тканини. Наприклад, вушна інфекція може передаватися в пазухи, викликаючи синусит, або в соскоподібну кістку (виступаючу кістку за вухом), викликаючи мастоидит.

Інші ускладнення можуть виникати в більш віддалених органах. Наприклад, у деяких людей може розвинутися гломерулонефрит (запалення нирок) або ревматична лихоманка. Синдром токсичного шоку може спричинити швидкі прогресуючі та важкі симптоми, включаючи лихоманку, висип, сильне падіння артеріального тиску та поліорганну недостатність. Викликається токсинами, що виробляються стрептококом групи А або золотистим стафілококом.

Діагностичний

  • У разі стрептококових інфекцій горла беруть місцеву пробу (експрес-тест та/або посів)
  • При целюліті та імпетиго необхідний медичний огляд
  • При некротизуючому фасціїті рекомендуються дослідження зображень (наприклад, КТ), посіви та, часто, дослідницька хірургія.

Кожне із стрептококових захворювань діагностується по-різному.

Стрептококовий фарингіт

Лікар підозрює стрептококову інфекцію горла на основі таких симптомів, як:

  • Лихоманка
  • Збільшені лімфатичні вузли
  • Просуньте мигдалини або на них
  • Відсутність кашлю

Основною причиною діагностики стрептококових інфекцій є зменшення ризику розвитку ускладнень шляхом введення антибіотиків.

Оскільки стрептококова ангіна подібна до тієї, що викликається вірусами (які не слід лікувати антибіотиками), необхідне тестування для підтвердження діагнозу та прийняття рішення про тип лікування. З цією метою можуть бути використані швидкі діагностичні методи (експрес-тести), при яких результат отримується за кілька хвилин. У них за допомогою тампона беруть пробу з шиї. Якщо результат позитивний, діагноз стрептококової інфекції горла підтверджується, немає необхідності в посіві, тест, який триває довше. Однак у дітей та підлітків можуть виникати помилково негативні результати (тест не вказує на стрептококову інфекцію, хоча вона присутня), у цьому випадку також необхідна культура. У дорослих помилково негативні результати не потребують підтвердження культурою, оскільки в їх випадку ризик ревматичної лихоманки дуже низький.

Якщо виявлено наявність стрептокока групи А, то, як правило, не потрібно обробляти антибіограму. Відомо, що бета-гемолітичні стрептококові види, включаючи представників груп А і В, зберегли природну чутливість до антибіотиків класу пеніцилінів (бета-лактаміни). пеніцилін.

Слід перевірити тісний контакт людини зі стрептококовою інфекцією, щоб перевірити, чи не інфікована вона, чи вже проявляється сугестивна симптоматика, чи коли-небудь мали ускладнення стрептококової інфекції.

Целюліт та імпетиго

Ці захворювання можна діагностувати на основі симптомів. Однак пробна культура у разі імпетиго може допомогти виявити мікроорганізм, що спричинив інфекцію, а це золотистий стафілокок.

Некротизуюча фасція

Для його діагностики лікарі часто використовують комп’ютерну томографію (КТ), МРТ та зразок культури. Для підтвердження діагнозу часто потрібна пошукова операція.

Лікування

Основне лікування стрептококової інфекції - антибіотики, як правило, пеніцилін.

Стрептококова інфекція горла проходить через 1-2 тижні, навіть без лікування. Антибіотики скорочують тривалість симптомів у маленьких дітей, але мають помірний ефект у підлітків та дорослих. Однак антибіотики необхідні для запобігання ускладнень та запобігання поширенню хвороби на інших.

При некротичному фасциті необхідне хірургічне лікування для видалення ураженої тканини.