Стрічкові черви (цестоди) »Зараження, симптоми, лікування

Гельмінти - паразитичні тварини зі стовбурів плоских червів (Plathelmintha), круглих червів (Nematoda) та подряпин (Acathocephala). До плоских черв’яків належать чепури (Trematoda) та Стрічкові черв'яки (цестода).

Збудник
Поява та водосховище
Шлях зараження
Інкубаційний період
Тривалість зараження
Тривалість зараження
Симптоми
діагностика
лікування
профілактика

Тіло стрічкових черв'яків (цестод) складається з так званої головки (сколекс), нероздільної зони росту і ланцюга ланок, репродуктивної ланки стрічкового черв'яка (проглоттиди). Видалення проглоттид зі стільцем характерно для зараження яловичим та свинячим солітером. Уражені пацієнти зазвичай це помічають самі. Докази зараження стрічковим черв’яком часто є випадковою знахідкою.

Статеві органи гермафродитні (повний жіночий та чоловічий статевий апарат). Органи травлення відсутні. Поживні речовини всмоктуються через зовнішню оболонку тіла (шкірний покрив). Розвиток відбувається через одного або двох проміжних господарів.

Інфекції яловичого або свинячого ціп’яка трапляються у всьому світі, хоча і рідко в Німеччині.

Різні типи стрічкових черв’яків живуть у стадії дорослої людини в тонкому кишечнику людини. Починаючи з кишечника, личинки глистів можуть оселитися в тканинах тіла і завдати там більшої шкоди, ніж дорослі глисти в кишечнику. До паразитів у людини належать Яловичі та свинячі ціп’яки (Taenia species) та Лисиця та собачі ціп’яки (Види ехінококів).

Для того, щоб зрозуміти, як працює життєвий цикл стрічкових черв'яків, ви повинні знати такі терміни:

Остаточний хост:

Проміжний господар: Стрічковий черв’як може розвинутися у проміжного хазяїна до зараження кінцевим хазяїном (для яловичого та свинячого ціп’яка проміжним господарем є яловичина або свиня).

Який збудник викликає цю інфекцію?

Яловичий солітер (Taenia saginata)

Яловичий солітер (Taenia saginata) виростає в довжину до десяти метрів. На голові у нього чотири присоски. Останні ланки ланцюга мають матку, що містить до 100 000 яєць. Ці ланки (чіткі/несучі) відриваються від ланцюгового ціп’яка через нерівні проміжки часу і виводяться з організму. Яйцеклітини вже виділяються в кишечнику або в зовнішньому світі під час поділу. Усередині яєць є личинки (онкосфери). У вологому середовищі личинки залишаються інфекційними від тижнів до місяців. З фекаліями заражених людей інфекційні яйця потрапляють на пасовища або розповсюджуються через питну воду. Худоба їсть яйця. Личинки вилуплюються в тонкому кишечнику, потрапляють у кров через стінку кишечника і таким чином транспортуються в м’язи. Інфекційні фіни розвиваються з нього протягом трьох-чотирьох місяців.

Свинячий солітер (Taenia solium)

Свинячий солітер (Taenia solium) стає довжиною близько трьох-чотирьох метрів. На додаток до чотирьох відсмоктувачів, на відміну від яловичого солітера, він має густечко, озброєне подвійним вінком із гачків (виступаюча частина на передньому кінці). Люди можуть бути кінцевими та проміжними господарями.

Собачий солітер (Echnnococcus granulosus)

Собачий солітер (Echinococcus granulosus) є збудником кістозний ехінококоз у людини. Дорослий хробак довжиною близько чотирьох-семи міліметрів і складається з двох-шести кінцівок солітеру (проглоттиди). Він озброєний кліщами на голові. Матка містить до 1500 яєць. Собака є головним господарем собачого ціп’яка. Різні рослиноїдні або всеїдні (жуйні, свині, коні) служать проміжними господарями.

Людина є помилковим господарем у життєвому циклі. Люди заражаються при попаданні яєць безпосередньо через контакт із зараженими собаками або опосередковано через заражену їжу або питну воду. Личинки звільняються від цього в тонкому кишечнику. Вони проникають у стінки кишечника і через кров потрапляють до печінки, легенів та інших органів. З личинок розвиваються так звані плавникові сечові міхури. Це укладено сполучною тканиною господаря (помилковим або проміжним господарем). Тут розвивається інфекційна стадія (протоскелет) собачого ціп’яка. Як тільки собака проковтне плавники, що містять зрілі "протосколези" через відходи видобутку або бійні (субпродукти), у кишечнику можуть розвинутися статевозрілі стадії.

Яйця можуть жити місяцями у вологому середовищі, а також можуть зимувати.

Лисичний солітер (Echinococcus mulitocularis)

Свинячий лишай (Echinococcus multilocularis) є збудником альвеолярний ехінококоз. Дорослі глисти стають довжиною від двох до чотирьох міліметрів і мають від двох до шести кінцівок (проглоттиди). Матка містить до 300 яєць. Найважливішими кінцевими господарями є руді та песці, але також собаки та коти. Проміжними господарями служать гризуни (польова полівка, ондатра та ін.). Люди, домашні свині, кабани та собаки вважаються фальшивими господарями.

Розвиток схожий на розвиток собачого ціп’яка. Інфекційні плавники розвиваються у проміжних господарів протягом 40 - 60 днів. Коли проміжних господарів споживає кінцевий хазяїн, у тонкому кишечнику росте новий солітер. Вони можуть знову виробляти інфекційні яйця лише через 26-28 днів.

Де виникає збудник?

Яловичий солітер (Taenia saginata) поширений у всьому світі.

Свинячий солітер (Taenia solium) особливо поширений (ендемік) у сільських районах Центральної та Південної Америки, Африки та Азії. У Центральній Європі інвазії людей трапляються епізодично.

Собачий ціп’як поширений у Східній та Південній Європі, Середземномор'ї, на Близькому Сході, у Північній та Східній Африці, Південній Америці та деяких районах Азії та Австралії. Це стало рідкісним явищем у Центральній Європі.

Лисичий солітер широко поширений. У Центральній Європі заражено до 60 відсотків лисиць.

Як можна заразитися?

Інфекція яловичого солітера

Люди заражаються, потрапляючи в їжу сирою або напівсирою яловичиною, яка містить інфекційних фінів. Велика рогата худоба заражається при попаданні в організм яєць. Після вилуплення яєць личинки (онкосфери) проникають у стінку кишечника і потрапляють у м’язи. Вживання м’яса, що містить фіни, призводить до зараження людей.

Якщо людина заразилася яловичим солітером, фін прилипає до слизової оболонки кишечника своїми присосками в тонкому кишечнику і перетворюється на дорослого солітера. Він може вижити в тонкому кишечнику роками або навіть десятиліттями.

Приблизно через два-три місяці після зараження перші кінцівки, що містять яйця, скидаються і випускаються на відкрите місце разом з фекаліями. Ризик передачі яєць стрічкових черв'яків виникає внаслідок розповсюдження людських фекалій на шосе, залізничних набережних, у зонах відпочинку, у містах, через необроблені або недостатньо очищені стічні води людини або річки та потоки, забруднені стічними водами.

У разі повені вони потрапляють на поля та луки і приймаються худобою в полі або під час годування в конюшнях. Яйця тенії залишаються заразними на пасовищах і луках до 160 днів. Вони можуть вижити до 30 днів при температурі нижче 5 ° C.

Свинячий ціп’як

Зараження свинячим солітером відбувається, як і яловичим солітером. Люди ковтають яйця з недостатньо нагрітою свининою. Інфікування відбувається в такі фази:

Розвиток яєць у личинок у проміжного господаря (свині)
Проколіть стінку кишечника і мігруйте в м’язи
Передача від фінів людині при попаданні в організм зараженої свинини
Розвиток у дорослого солітера в кишечнику людини (кінцевий хазяїн)
Виведення яєць солітеру з калом
Свині ковтають яйця глистів із зараженими кормами

На відміну від яловичого ціп’яка, людина також може безпосередньо заразитися яйцями свинячих ціп’яків, які надходять із людського стільця (мазка). У цьому випадку він служить не кінцевим господарем, а проміжним господарем. У людини плавники розвиваються в яйцях. Вони проникають в кишкову стінку і можуть відкладатися в тканинах або органах. Фінів називають Zysticercus zellulosae. Розселення їх в різних органах викликає захворювання Цистицеркоз.

Собачий солітер

Як помилковий господар, людина може заразитися яйцями собачого ціп’яка безпосередньо при контакті із зараженими собаками або опосередковано через заражену їжу (лісові ягоди, гриби з прикріпленими яйцями собачого ціп’яка) або питну воду.

Зараження лисичним ціп’яком

У випадку з лисичим ціп’яком існують різні способи передачі яєць людині. Найважливішим є прийом їжі (ягід, зливу), яка забруднена забрудненим калом. Також безпосереднє потрапляння яєць руками через взуття, одяг через зберігання або гру на забруднених поверхнях або при роботі з грунтом і рослинами.

Скільки часу потрібно, щоб інфекція спалахнула?

Свинячий та яловичий солітер

У людини потрібно близько чотирьох-десяти тижнів, щоб інфекція спалахнула після прийому яєць. Перші статевозрілі кінцівки ціп’яка виводяться приблизно через десять-дванадцять тижнів. Вони можуть жити в кишечнику кілька років.

Формування кіст стрічкових черв’яків собак та лисиць, які викликають симптоми кістозного або альвеолярного ехніококозу, також займає кілька років.

Скільки триває хвороба?

Стрічкові черв’яки можуть непомітно жити в кишечнику людини роками, поки не з’являться перші симптоми. Поки дорослі глисти живуть у кишечнику, можуть виникати легкі шлунково-кишкові скарги.

Зараження свинячим солітером може залишатися непоміченим роками. Вбудовування форм плавника в тканини людини (цистицеркоз) часто не має симптомів. Тільки тоді, коли фіни поселяються в мозку і викликають клінічну картину нейроцистицеркозу, з’являються симптоми.

Як довго ти заразний?

Інфекційні яйця можуть виводитися, поки в кишечнику живуть статевозрілі солітери (яловичі та свинячі ціп’яки).

У лисичних і собачих ціп’яків людей вважають помилковими господарями. Інфекційні стадії неможливо усунути.

Які симптоми зараження солітером?

Симптоми зараження яловичим або свинячим солітером

Принаймні в 25 відсотках випадків зараження яловичим солітером протікає без симптомів, тобто безсимптомно. Якщо симптоми виникають, можливими симптомами є:

Блювота
біль у животі
Відчуття голоду
діарея
запор

Зараження кишечника свинячим солітером також доставляє незначний дискомфорт або майже не викликає його, подібно до яловичого ціп’яка.

У разі масового зараження в рідкісних випадках можуть виникнути такі ускладнення:

Як Zysticerus zellulosae Свинячий солітер під назвою фіни може колонізувати різні органи людини. Тут вони викликають клінічну картину цистицеркозу. Клінічна картина залежить від органу, в якому оселяються фіни:

Нейроцистицеркоз: Залучення нервової системи (особливо вражається головний мозок, рідше спинний мозок). З’являються епілептичні напади та інші неврологічні симптоми.
Очний цистицеркоз: Інвазія очей
Розвиток в підшкірних відділах
Ураження серця
Залучення скелетних м’язів

Симптоми зараження собачим ціп’яком

Клінічна картина обумовлена кістозний ехінококоз викликані. Плавники собачого ціп’яка осідають у людей від 60 до 70 відсотків печінка і від 15 до 25 відсотків у легеня в. Рідше уражаються інші органи, такі як селезінка, нирки, м’язи, центральна нервова система або інші органи. Спочатку інфекція не має симптомів, а наповнена рідиною кіста займає кілька років. Інвазія залишається без симптомів, особливо у випадках окремих невеликих, добре капсульованих пухирців плавника.
Якщо інвазія важча, симптоми з’являються через кілька місяців або років, коли вони погіршують функції органу через їх зростання. Вони залежать від ураженого органу:

Печінка: Біль у верхній частині живота, збільшення печінки, непрохідність жовчних шляхів, жовтяниця
Легеня: Кашель, задишка, біль у грудях
Мозок: різні неврологічні скарги

Існує небезпека, якщо кіста ехінокока лопне. Витікаюча рідина може призвести до анафілактичного шоку (надмірна реакція організму на чужорідну речовину). Крім того, вимиваються численні личинки, які можуть утворювати подальші цисти.

Симптоми зараження лисичним солітером

Перебіг захворювання підступний, хронічний і може тривати від кількох тижнів до років. Хвороба буде альвеолярний ехінококоз зателефонував. На відміну від собачого ціп’яка, кісти якого витісняють навколишні тканини, цисти лисичного ціп’яка проникають в органи. Утворюється кілька кіст розміром з лісовий горіх, часто з’єднаних між собою. Вони призводять до руйнування органу. Також можуть бути уражені органи, що знаходяться далі (метастазування). Наріст відповідає злоякісній пухлині. Печінка часто вражається першою, і виникають такі симптоми:

Біль у верхній частині живота
Жовтяниця (жовтяниця)
Втрата ваги
лихоманка
Анемія

Якщо плавники відкладаються в інших органах (метастази), подальші симптоми виникають залежно від ураженого органу (зазвичай уражаються легені, мозок або кістки).

Як діагностується інфекція?

Яловичий або свинячий солітер

Зараження бичачого або свинячого ціп’яка легко діагностувати, якщо в калі відриваються кінці стрічкових черв’яків довжиною від 1,5 до 2 см, як правило, все ще рухливі. Докази яєць у лабораторії можливі. Відмінність від інших типів стрічкових черв’яків можливе під мікроскопом на основі характерної матки (проглоттиди). Під мікроскопом неможливо розрізнити яловичий та свинячий солітер.

У разі цистицеркозу, спричиненого плавниками свинячого ціп’яка (плавники вбудовані в тканини та органи), плавники можуть відчуватися в шкірі. Залучення органів виявляється за допомогою методів візуалізації, таких як ультразвук, рентген або аналізи крові (імунна реакція, виявлення антитіл).

Собачий солітер

Кісти можна виявити за допомогою методів візуалізації (УЗД, комп’ютерна томографія, рентген) та одночасного виявлення антитіл у крові.

Лисичний солітер

Діагноз відповідає діагнозу собачого ціп’яка.

Як лікується солітерна інфекція?

Яловичий та свинячий солітер

Ліки, що містять активні інгредієнти, є першим вибором проти зараження стрічковими глистами кишечника Ніклозамід або Празіквантел використовується. Цистицеркоз свинячого ціп’яка лікується при ураженні головного мозку (нейроцистицеркоз) або при появі симптомів. Залежно від місця розташування паразитів застосовуються препарати, що діють проти паразитів (альбендазол, празиквантел) у поєднанні з протизапальними препаратами, які одночасно знижують підвищений тиск у мозку (особливо кортизон).

Для судом додаткові Антиепілептичні препарати призначений. Антипаразитарні засоби не застосовуються, якщо є кісти в оці або спинному мозку. Будь-яке запалення, яке може виникнути, може спричинити серйозне пошкодження навколишніх тканин. У випадках, коли кісти викликають проблеми в оці, мозку або спинному мозку, проводиться хірургічне видалення.

Собачий солітер

Плавникові сечові міхури собачого солітера видаляють хірургічним шляхом. Включаються непрацюючі пацієнти (з масивною інвазією сечового міхура плавника в декількох органах) Альбендазол або Мебендазол лікується.

Лисичний солітер

Радикальне видалення плавників лисичного ціп’яка пропонує лікування, але це можливо лише в 20-30 відсотках випадків. Через розростання паразита в навколишніх тканинах не можна з упевненістю сказати, чи всі частини також були видалені під час оперативного видалення. Тому медикаментозне лікування мебендазолом або альбендазолом також проводиться близько двох років. У неоперабельних випадках необхідні роки терапії або довічна терапія.

Які заходи можуть запобігти зараженню?

Яловичі та свинячі ціп’яки

Найкраща профілактика - уникати недовареної яловичини та свинини. Наступні заходи можуть допомогти зменшити ризик зараження:

Добре зварити м’ясо або заморозити
ретельний огляд м’яса підготовленими інспекторами на бійні
забезпечити належну гігієну під час роботи з продуктами харчування
тісна співпраця між ветеринаром, фермером та лікарем, щоб запобігти попаданню яєць солітерів великою рогатою худобою та свинями
Виявлення та лікування носіїв дорослих солітерів (масове лікування празиквантелом) органами охорони здоров’я в районах ризику

Яйця глистів стійкі до дезінфікуючих засобів та алкоголю і можуть бути дуже заразними дуже довго.