Сучасне лікування захворювань печінки під час вагітності, мабуть, неефективне - медицина Біермана
Дослідження, проведене вченими з Королівського коледжу Лондона, виявило, що рекомендований на сьогодні спосіб лікування загальної хвороби печінки, пов’язаної з вагітністю, яка може призвести до передчасних та мертвонароджених, неефективний, і його слід переглянути.
Дослідники повідомляють у “The Lancet” про своє дослідження PITCHES, проведене у період з грудня 2015 року по вересень 2018 року в 33 пологових відділеннях Англії та Уельсу. Для цього було набрано 605 вагітних із внутрішньопечінковим гестаційним холестазом (ВЧД). Поки половина пацієнтів отримувала урсодезоксихолеву кислоту, друга половина отримувала замість цього плацебо. Дослідники проаналізували зразки крові, визначили тяжкість свербежу, яким страждали жінки, та задокументували подробиці народження дитини.
Автори встановили, що урсодезоксихолева кислота не впливала на результати вагітності (передчасні пологи, переведення у відділення інтенсивної терапії новонароджених, мертвонародження). Дослідники також зауважили, що більшість жінок не відчували суттєвого поліпшення свербежу або зниження рівня жовчних кислот.
Провідний автор, професор Люсі Чаппелл з відділу охорони здоров'я жінок та дітей Лондонського королівського коледжу каже: «Ми хочемо знайти безпечне та ефективне лікування жінок з МПК, щоб ми могли запобігти мертвонародження у жінок з цим захворюванням. Це дослідження показало, що широко застосовуваний препарат урсодезоксихолева кислота не є відповіддю. Важливо, щоб ми поділилися цими знаннями з вагітними жінками та лікарями, щоб уникнути непотрібного введення ліків під час вагітності. Зараз нам потрібно зосередитись на пошуку ефективного лікування ".
Дослідження, яке фінансується Програмою оцінки ефективності та механізму (EME) - партнерства між Радою з медичних досліджень (MRC) та Національним інститутом досліджень здоров’я (NIHR) - ґрунтується на попередній роботі, яка визначила простий аналіз крові на жовчні кислоти що свідчить про ризик мертвонародження. Дженні Чемберс, генеральний менеджер з підтримки ICP, сказала: «Як благодійна організація ми відчуваємо занепокоєння багатьох жінок із ICP щодо страху мертвонародження, який є їх пріоритетом номер один. Тому ефективне медикаментозне лікування має вирішальне значення для зменшення цієї тривожності. Дослідження чітко показує, що урсодезоксихолева кислота не може зробити це для більшості жінок. Хоча результат, швидше за все, буде дуже розчаровуючим для жінок, важливо також, щоб вони помилково не стали безпечними. Зараз нам терміново потрібна медикаментозна терапія, яка зменшить як свербіж, так і ризик мертвонародження, пов’язаного з хворобою. ICP Support продовжуватиме співпрацювати з дослідниками для досягнення цього ".
Зараз вчені шукають інших можливих методів лікування жінок із ВЧТ. Клінічне медикаментозне дослідження з рифампіцином, антибіотиком, який також ефективний при свербінні поза вагітністю та покращує виведення жовчних кислот з крові, розпочнеться на початку 2020 року.
«Зараз стало зрозуміло, що урсодезоксихолеву кислоту не слід застосовувати в плановому порядку для лікування всіх жінок із ВЧД. Наше майбутнє у фокусі досліджень буде виявити, чи існує підгрупа жінок, які все ще можуть отримати користь від цього препарату, а також зосередити увагу на нових препаратах для поліпшення результатів для матерів та немовлят при вагітності за ВЧД ", - додає проф. Кетрін Вільямсон з Департаменту охорони здоров'я жінок та дітей Лондонського Королівського коледжу, яка також брала участь у дослідженні PITCHES.