Сучасні приклади діагностики, терапії та оплати послуг для пацієнта з

  • Всі
  • Облік каси
  • Практикуйте справи
  • Приватна ліквідація
  • Закон
  • регулювання
  • Додаткові послуги

Діагностика, терапія та оплата послуг для пацієнта з гемороєм

послуг

Геморой - це широкомасштабні аномальні збільшення артеріовенозних судинних подушок у підслизовій оболонці дистальної слизової прямої кишки, які поділяються на чотири стадії. Відповідно до його частоти - уражається майже кожен другий центральноєвропейський вік старше 30 років - хвороба геморою майже може розглядатися як широко розповсюджене захворювання. Незважаючи на таку високу частоту захворювань, багато людей часто звертаються за порадою до свого терапевта лише тоді, коли симптоми є нестерпними або коли є масивна перенальна кровотеча, щоб отримати пораду та полегшення від розладів.

Причини хвороби геморою, з одного боку, полягають у малорухливому способі життя та низькошлакової та часто гострої їжі, а з іншого - у хронічних запорах, що зазвичай супроводжуються надмірним зловживанням проносними. Однак у рідкісних випадках генетичні фактори також можуть бути схильними. Діагностика та терапія геморою як проктологічного захворювання також може проводитися в загальній практиці і може бути виставлена ​​відповідно до рахунку.

Класифікація геморою

максимум свербіж і дискомфорт в анальному каналі; рідкісні кровотечі в кінці дефекації; помірне збільшення прямої кавернозного тіла; зміни можна діагностувати лише проктоскопічно

Гемороїдальні подушечки, що виступають у проктоскоп, які видно зовні при натисканні і які мимовільно зменшуються; кровотеча менше, більш жирні виділення

Гемороїдальні подушки, що стирчать у проктоскоп, які випадають при натисканні назовні і не мимовільно зменшуються, а можуть бути зменшені лише вручну; часто болючі

Гемороїдальні подушки, які постійно знаходяться за межами заднього проходу і які не можуть бути вправлені

У 56-річного пацієнта під час спорожнення кишечника з’являються раптово з’являються чіткі шари яскраво-червоної крові. Останнім часом у нього частіші проблеми з кишечником, тим більше, що він багато їздив у машині з професійних причин і мав значно менший рух.

Перевірка після анамнезу виявляє масштабне, плавно обмежене перианальне вицвітання. Під час пальцевого ректального дослідження чіткі гемороїдальні подушки можна відчути при 5 та 7 годинах SSL. Наявність геморою ІІ ступеня може бути підтверджено проктоскопічно або ректоскопічно. У цьому ж сеансі проводиться перша склеротерапія за Блондом. Мікроскопічне дослідження матеріалу мазка виявляє перианальну інфекцію Candida.

Обстеження із поширеним спекулюмом

G2 = виконання додаткового бюджету жовтого списку, що залежить від попиту

*) Цифровий ректальний огляд згідно з № 360 EBM не є
На додаток до послуги згідно з № 371 EBM, що підлягає оплаті (див. Також нижче).

Послуги проктології можна знайти в чотирьох різних главах EBM, а також GOÄ. Послуги глави C VI потрапляють сюди. Проктологія майже виключно підпадає під бюджет практики - якщо тільки не може бути встановлена ​​відповідна вимога до послуг, згідно з якою послуги згідно з номерами 370, 371 та 373 потраплять до додаткового бюджету жовтого списку на основі потреб. Відповідний додатковий бюджет потрібно вимагати у відповідального КВ.

Після детального обговорення загального способу життя, гігієни заднього проходу, поведінки стільця та дієти з високим вмістом клітковини, проводиться інше призначення на склеротерапію.

Експертиза з розповсюдженим дзеркалом

G2 = виконання додаткового бюджету жовтого списку, що залежить від попиту

***) Через загальне положення № 2 перед розділом
B I GOÄ, в тому самому випадку лікування цифри 1 і 5 не можна обчислити поряд із номером 764.

****) Аналогічно № 10 EBM, № 3 може виставлятися рахунок згідно з GOÄ.
Оскільки ця послуга доступна лише як окрема послуга або на додаток до послуг експертизи
виставляється рахунок, тут його не можна виставити.

Що ви повинні врахувати з № 360 EBM

Хоча EBM № 360 є частиною бюджету, важливо зазначити, що положення про виключення для цієї конкретної послуги є досить складними. Цифровий ректальний огляд оплачується на додаток до статусу всього тіла згідно з № 60 EBM, як і № 11 GOÄ може бути виставлений рахунок на додаток до послуги згідно з № 8 GOÄ. Виключення служби згідно з п. 360 на додаток до огляду анального каналу з розповсюдженим дзеркалом за п. 361 не існує - як і на додаток до колоноскопічних обстежень. З іншого боку, пальцеве ректальне обстеження може не оплачуватися на додаток до послуг за номерами 370, 371 та 373 EBM, ймовірно, тому, що це слід розглядати як обов'язкову частину цих послуг.

Ендоскопічні дослідження, такі як ректоскопія та сигмоїдоскопія, можна знайти в розділі F IV. Гастроентерологія.

Важливі послуги в розділі з дерматології

Глава Н Дерматологія містить ще дві послуги, які є важливими для лікаря загальної практики, який працює в проктології. Відповідно до № 901 EBM, термокоагуляція в області прямої кишки може бути розрахована за допомогою електричної або лазерної технології. Інфрачервону коагуляцію в області прямої кишки, яка зараз вважається застарілою, також слід розрахувати, використовуючи EBM № 901. Обидві послуги з глави дерматології включені до бюджету практики.

Проктологічні служби розширюють спектр практик

Впровадження проктологічних послуг у практику зареєстрованого контрактного лікаря може бути використано як інструмент лояльності пацієнта. Широкий спектр послуг у компетентних руках є важливою основою для майбутньої стабільності практики та є постійною гарантією економічно успішного управління практикою.

Джерело: Поточний рахунок - видання 09/1999, сторінка 14

докладніше на цю тему

Інформаційний бюлетень AAA

Підпишіться на всі публікації від AAA як безкоштовну послугу електронною поштою. > більше

04.10.2017 В АВС бухгалтерського обліку

„V“ †“варикоз

Facebook

Станьте шанувальником сторінки AAA у Facebook і отримуйте останні новини від редакції.

Ваш платіжний бюлетень

Регулярна інформація теж

  • Бухгалтерський облік (EBM)
  • Приватна ліквідація (GOГ ", UV-GOГ", IGeL)
  • Правознавство