Сучасні варіанти лікування синдрому роздратованого кишечника.
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
резюме
Основні моменти
Зниження болю в животі є основною терапевтичною метою при синдромі подразненого кишечника.
У терапевтичній стратегії не потрібен препарат. Спазмолітики, глини та препарати на основі альверину залишаються звичним початковим терапевтичним варіантом, навіть якщо вилучення дедалі більшої кількості спеціальностей є перешкодою для їх призначення.
Щодо дієтології, збагачення харчового раціону клітковиною часто має шкідливий симптоматичний ефект. Деякі пацієнти, мабуть, не переносять їжу, але не існує жодних задовільних доказів, які б вказували на дієту виключення.
Краще знання патофізіології синдрому подразненого кишечника дозволило урізноманітнити терапевтичні рішення, які спрямовані насамперед на вплив на один із найважливіших фізіопатологічних елементів, вісцеральну гіперчутливість.
Антидепресанти (переважно трициклічні) у низьких дозах.
Серед серотонінергічних препаратів, агоністи рецепторів типу 4 (тегасерод) можуть бути в той час як розвиток антагоністів рецепторів типу 3 (алосетрон, цилансетрон) припинено з міркувань безпеки (ішемічний коліт, важкі запори).
Застосування немедикаментозних розчинів (гіпноз, психотерапія, релаксація, йога тощо) - це варіант, який пропонується певним пацієнтам.
Застосування пробіотиків може бути терапевтичним рішенням майбутнього.
Анотація
Ключові моменти
Зняття болю в животі є основною метою лікування пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника.
Жоден лікарський препарат не виділяється в стратегії лікування цієї хвороби. Спазмолітики, силікати магнію алюмінію та препарати цитрату альверину залишаються початковими варіантами лікування, хоча їх призначенню перешкоджає той факт, що все більша кількість їх більше не схвалюється.
Збільшення харчових волокон часто шкідливо впливають на симптоми. Деякі пацієнти, мабуть, не переносять деякі продукти, але немає задовільних доказів, на яких би базувались обмежувальні дієти.
Поглиблені знання з патофізіології синдрому подразненого кишечника дозволило урізноманітнити методи лікування, які діють спочатку на один з ключових патофізіологічних елементів, вісцеральну гіперчутливість.
Антидепресанти (особливо трициклічні) можна застосовувати у низьких дозах.
Серед серотонінергічних препаратів, агоністи 5-НТ4-рецепторів серотоніну (тегасерод) можуть бути доступні найближчим часом, але розвиток антагоністів 5-НТ3 (алосетрон, цилансетрон) зупинено з міркувань безпеки (ішемічний коліт та сильний запор).
Немедикаментозні варіанти, такі як деяким пацієнтам також можуть бути запропоновані гіпноз, психотерапія, релаксація або йога.
Пробіотики є можливим лікуванням у майбутньому.