Судинна деменція Друга думка

Оновлення 15 вересня 2020 р. - огляд лікаря Жана-Марка Бугнікурта

Що таке судинна деменція ?

деменція (або основний нейрокогнітивний розлад) відповідає a порушення когнітивних функцій (зокрема пам'ять), у джерела a Втрата автономії, пов'язані з пошкодженням мозку.
судинна деменція це деменція після уражень судинного походження, яку зазвичай називають Інсульт (інсульт).

Цереброваскулярні катастрофи схематично об’єднують дві основні патології:
З одного боку, Ішемічний інсульт, тобто пов’язаний із закупоркою мозкової артерії. Є два основних типи:

територіальний інфаркт мозку, на яку припадає близько 80% інсультів. Територіальний церебральний інфаркт відповідає обструкції церебральної артерії, найчастіше згустком крові, у походження набору конкретних клінічних ознак, згрупованих під терміном клінічний синдром.
лакунарний інфаркт (15% випадків) - це дуже обмежений інфаркт мозку, пов’язаний з оклюзією дуже маленької внутрішньочерепної артерії, як правило, пов’язаний із погано контрольованою артеріальною гіпертензією.

З іншого боку,церебральний параліч, що становить близько 5% інсультів, відповідає розриву невеликої внутрішньочерепної артерії, що викликає кровотечу.

Інсульт, як правило, a гостра патологія (що вимагає невідкладної допомоги), а саме те, що він викликає клінічні прояви раптового початку, такі як геміплегія (параліч напівтіла), a афазія (порушення мови). З наслідки когнітивних розладів є дуже поширеними і легко діагностуються, коли відомий інсульт в анамнезі.

Іноді інсульти кажуть " тихо ", Тобто вони не викликають гострих проявів і виявляються з нагоди поступового погіршення когнітивних порушень. Особливо це стосується лакунарні інфаркти, при виникненні захворювання малих внутрішньочерепних артерій (наявність численних лакунарних інфарктів, пов'язаних з іншими судинними ураженнями, видимими на зображенні мозку, такими як аномалії білої речовини - види " білі плями «У мозку - і« мікрокровотечі »або мікрокровотечі, відповідні маленьким чорним крапкам на послідовності Т2 *).

Судинна деменція є другою причиною деменції серед людей похилого віку після хвороба Альцгеймера. Існує фактори ризику визначений як високий кров'яний тиск, холестерин, діабет або навітьвік та чоловічий.

Яка користь другої думки щодо судинної деменції ?

Навіщо шукати другу думку щодо судинної деменції ?

Значення другої думки в контексті судинна деменція кратна. В якості першого кроку може бути доречним другий висновок підтвердити діагноз судинної деменції та виключити інші етіології деменції, зокрема дегенеративного походження, використовуючи додаткові обстеження.

Крім того, фахівець перевірить, що етіологічна оцінка інсульту завершена і що лікування вторинною профілактикою є оптимальним залежно від виявленої причини, щоб мінімізувати ризик рецидиву інсульту.

Після підтвердження діагнозу судинної деменції також може зацікавити друга думка, щоб пацієнт:

може отримати гігієно-дієтичні поради для того, щоб обмежити прогресування захворювання і тим самим обмежити вплив патології на повсякденне життя,
знати весьтерапевтичний арсенал у його розпорядженні, що він розуміє ставки лікування та що вони повністю їх дотримуються,
може бути орієнтована на структури догляду найбільш пристосований до його особистої справи.

На відміну від нейродегенеративної патології, клінічне погіршення якої неминуче, профілактика судинних ризиків є важливою в контексті судинної деменції, щоб стабілізувати когнітивний стан пацієнта.

Які запитання найчастіше задають ?

Як ризикеволюціонувати моя судинна деменція ?
Що причина моєї деменції ?
Який мій когнітивний прогноз ?
Яким чином мій пам'яті їй заважатимуть ?
Це моя деменція гострий або хронічний ?
Це моя деменція оборотний ?
Що таке Побічні ефекти лікування ?
лікування вони повинні бути прийняті на все життя ?
Могли б ми запобігти судинна деменція ?
A профілактична дієта це необхідно ?
A відмова від куріння це необхідно ?
Чи є клінічні тести триває при судинній деменції ?

Але також усі конкретні запитання, які ви задаєте собі.

Що таке Deuxiemeavis.fr ?

Дві думки краще, ніж одна

Незалежно від того, пацієнт ви чи лікар, deuxiemeavis.fr дозволяє отримати висновок лікаря-експерта менш ніж за 7 днів, тоді як час консультацій іноді може перевищувати 6 місяців.

Другий медичний висновок лікаря, який звертається за вашою проблемою зі здоров’ям, може дозволити вам поглибити переваги та недоліки лікування, а іноді і визначити альтернативи. Більш обізнаний пацієнт, який бере участь у виборі свого лікування, як правило, має більше шансів на одужання.

Експертиза лікарів перевірена та гарантована вченою радою

Висновок лікаря протягом 7 днів, затримка сумісна з швидким прийняттям рішень

Дані про охорону здоров’я захищені та ніколи не передаються третім особам

Без попередніх витрат, 100% покриваються додатковими партнерами у галузі охорони здоров’я

Хто такі фахівці з судинної деменції ?

Які симптоми судинної деменції ?

судинна деменція є насамперед деменцією (або серйозним нейрокогнітивним розладом), тобто вона базується на існуванні когнітивні розлади та з неприємності поведінковий ВООЗ:

Поразки судин, поодинокі або множинні, залежно від їх розміру та мозкового розташування, будуть причиною наслідків таких неврологічних фокусуючих ознак, як геміплегія (параліч напівтіла), a афазія (розлад мови), a втрата частини поля зору (сліпота на одне око, омонімна бічна геміанопія, …) Та деякі деменція (або основні нейрокогнітивні розлади, менш принизливий термін і в даний час використовується в медичній спільноті).

У більшості випадків ці основні нейрокогнітивні розлади стабільні з часом або навіть покращуються протягом двох років після інсульту, якщо проводиться вторинна профілактична терапія (тобто правила гігієни та дієти та медикаментозне лікування, прописані в ході інсульт) є оптимальним.

Іноді інші патології можуть бути пов'язані з судинною деменцією, зокрема нейродегенеративна патологія, така як хвороба Альцгеймера, і навіть інших причин деменції (алкогольна деменція, дефіцит авітамінозу, …). Ці інші діагнози, як правило, виключаються після проведення додаткових обстежень (біологія, візуалізація).

Як діагностувати судинну деменцію ?

клінічний діагноз судинної деменції спирається на a точний допит (шукаючи, зокрема, історію інсульту), a повне неврологічне клінічне обстеження, і набір тести оцінка когнітивних функцій (називається нейропсихологічна оцінка).

Ця клінічна оцінка систематично доповнюватиметься візуалізація мозку (в кращому випадку МРТ), щоб знати тип інсульту (ішемічний або геморагічний), пошкоджену церебральну територію та перевірити відсутність будь-якої іншої причини, можливо пов’язаної (зокрема, нейродегенеративного захворювання, такого як захворювання Хвороба Альцгеймера).

Як лікувати судинну деменцію ?

Спочатку лікування базується на профілактика вторинні судинні ризики, щоб уникнути загострення судинна деменція або поява інших ударів.
Ця профілактика базується на відмова від куріння (відмова від куріння у пацієнтів, що палять),можливе припинення хронічного отруєння етилом, контроль артеріального тиску (з можливим запуском a гіпотензивний), a суворий контроль рівня цукру та холестерину в крові (із встановленням лікування, що знижує рівень холестерину).

Також важливо підкреслити важливістьфізична активність у профілактиці судинних ризиків.

Призначення симптоматичного лікування «проти деменції» для уповільнення прогресування когнітивних порушень, таких як мемантин де антихолінестерази, не виявилося ефективним при судинній деменції. Це може обговорюватися в кожному конкретному випадку в разі підозри на асоційоване нейродегенеративне захворювання, навіть якщо призначення таких молекул нещодавно було поставлене під сумнів і відмова від нього з серпня 2018 року у Франції (дебати залишаються відкритими, думки експертів численні ., а іноді суперечливі щодо цього питання).

Коли a депресія асоціюється із судинною деменцією (що дуже часто трапляється), специфічним лікуванням, зокрема з призначенням лікаря антидепресанти, буде розглянуто.