Судинна хірургія пояснила! Ефект, реалізація; Застосування, походження; Ризики »

Виявлення, терапія та подальше лікування судинних захворювань

судинна

Медична спеціальність судинної хірургії охоплює всі форми медичного лікування та втручання на судинну систему людини.

На додаток до живлення артерій і вен, це також включає живлення лімфатичної системи.

Процедури, що використовуються, включають хірургічні методи на судинах та в них (судинні та ендоваскулярні методи), але також консервативні (зовнішні форми лікування) та малоінвазивні форми.

У цьому посібнику ми надаємо вам вичерпну інформацію з питань судинної хірургії.

Що таке судинна хірургія?

Судинна хірургія, також відома як судинна хірургія, є спеціальністю хірургії при захворюваннях судинної системи.

Отже, захворювання артерій, вен і лімфатичного кровообігу лікуються за допомогою медикаментозної терапії, малоінвазивних процедур катетера та хірургічної реконструкції.

Спеціальність розроблена із загальної травматологічної хірургії, кардіохірургії та методів інтервенційної рентгенології.

Судинна хірургія охоплює діагностику та лікування захворювань майже у всіх відділах судинної системи, за винятком судин головного мозку та серця.

У разі серцево-судинних захворювань ці завдання виконують серцево-легеневі хірурги та кардіологи, тоді як радіонейрологи та нейрохірурги діагностують та лікують захворювання судин головного мозку.

Походження та розвиток

Складне лікування судинної системи навряд чи було можливим протягом тисячоліть через брак знань та методик. Значні форми забезпечення пошкодження судин обмежувались зупинкою кровотечі з відкритих артерій шляхом стискання кінцівок або зупинкою втрати крові після ампутації шляхом опіків тканин.

У стародавній так званій гуморальній патології, яка тривала і в ранній новий час, кровоносні судини, розташовані під шкірою, спеціально відкривались для лікування певних захворювань, щоб нібито виводити надлишки рідини з організму.

Древній лікар-гладіатор Гален фон Пергамон розробив це вчення на основі своїх спостережень за пошкодженнями, які він лікував у гладіаторах, і на основі зрізів тварин. Він першим визнав, що і вени, і артерії несуть кров.

З 13 ст

Спираючись на древні знання, сирійський полімат Ібн аль-Нафіс описав кровообіг ще в 13 столітті. Однак пройшло майже 300 років, перш ніж ці знання також були відкриті в Європі.

Одне з найбільш ранніх, систематичних занять судинною системою людини відбулося тут лише в 16 столітті.

Анатом Андреас Везалій продовжив дослідження да Вінчі і продемонстрував вади анатомічних вчень Галена в публічних секціях про трупи. У міру прогресу ранньомодерного періоду значення і функція кровообігу стали розумітись.

Але лише наприкінці XIX століття інструменти та знання стали досить зрілими, щоб можна було проводити більш складні процедури на судинах.

Першими піонерами в галузі судинної хірургії були російський хірург Микола Коротов, який, як військовий лікар царської армії і цивільний практик, написав велику документацію про своє лікування артеріальних та артеріовенозних аневризм, а також американський рентгенолог Чарльз Теодор Доттер, який першим у мінімально інтенсивна ангіопластика успішно лікувала звуження судин катетером.

З 1970-х років судинна хірургія поступово почала утверджуватися як самостійна, систематична дисципліна із власною спеціальною підготовкою.

Функція, ефект та цілі

У судинній хірургії для лікування хворих судин застосовуються консервативні та оперативні процедури. Сучасні методи лікування судин зараз, якщо це можливо, зосереджені на малоінвазивних альтернативах „основним” хірургічним втручанням. Ці малоінвазивні ділянки судинної хірургії називаються або ендоваскулярною хірургією, або інтервенціональною судинною рентгенологією.

Уявлення про аневризму

Судинна хірургія включає хірургічні втручання на аорті (магістральній артерії), сонних артеріях (сонні артерії) та артеріях нижніх кінцівок. Він включає клубові, стегнові та великогомілкові артерії (великі судини в області тазу, стегна та гомілки).

Судинна хірургія також включає операції на венах, такі як терапія варикозу. Інші її завдання також включають підготовку судин до діалізних процедур та операцій з трансплантації.

Класичні інтерференційні поля, з якими працює судинна хірургія (вибір):

  • Стенози: Звуження судин через тромби або відкладення в судинах.
  • Аневризми: Мішкоподібне, патологічне розширення перерізу судин внаслідок вроджених або набутих слабких стінок судин.
  • Тромби: Згустки крові утворюються всередині артерій.
  • Склероз: Загалом патологічне затвердіння різних типів тканин. У контексті судинної медицини зростає відкладення ліпідів крові та інших речовин у кровоносних судинах, що призводить до прогресуючої дегенерації судин. Наслідками є зниження еластичності судин та збільшення стенозу.
  • Травми на судинах у різних випадках.

Допомагає, сприяє та зміцнює

Судинна хірургія допомагає проти:

  • Травми та пошкодження судинної системи або судин,
  • Інфаркт (відмирання тканин через критичний дефіцит кисню в органі, спричинений порушенням кровотоку),
  • Тромби,
  • Аневризми,
  • Апоплексія (інсульт, раптове пошкодження мозку, спричинене порушенням кровотоку),
  • Стенози,
  • Склероз.

Це сприяє та зміцнює:

  • Функціональна діяльність органів шляхом створення адекватного кровообігу,
  • Відновлення здоров’я судин у разі пошкодження судинної системи внаслідок нещасного випадку чи хвороби,
  • Здоров’я серця та мозку шляхом лікування пошкоджень судин, які можуть призвести до інфаркту або апоплексії.

Реалізація та спосіб дії

У судинній хірургії лікарі мають великий арсенал методів лікування та терапії. Це консервативні, ендоваскулярні або хірургічні. Часто використовувані методи включають ангіопластику, при якій звужені або вже закриті кровоносні судини знову стають доступними для кровотоку шляхом розширення, створення судинних шунтування та протезних вставок.

Нижче наведено лише вибір скарг, які лікуються судинною хірургією. Мета полягає в тому, щоб скласти уявлення про загальний спектр спеціалістів за допомогою типових, гострих, хронічних або небезпечних для життя випадків лікування:

Розсічення аорти

Якщо розривається аорта, центральна артерія тіла (кровоносна судина, багата киснем, що відходить від серця), медична термінологія говорить про розсічення аорти. Це призводить до розщеплення аорти і кровотечі в організм.

У разі проксимальної дисекції дефектна частина аорти замінюється судинним протезом в екстреній операції; у випадку дистальної дисекції зазвичай достатньо малоінвазивної процедури шляхом введення катетера.

Атеросклероз, який часто неправильно називають у немедичному плані твердінням артерій, є одним із найпоширеніших системних захворювань судин і в основному характеризується відкладенням ліпідів крові в стінках судин та утворенням тромбів в артеріях.

Наслідками є порушення та порушення кровотоку. Вони варіюються від оклюзій периферичних артерій до інфарктів. Атеросклероз є хронічним захворюванням і як такий не піддається лікуванню. Однак побічні ефекти та наслідки можна лікувати як консервативними лікарськими, так і інвазивними процедурами.

Препарати, що використовуються для лікування, як правило, знижують артеріальний тиск і рівень холестерину. Наслідки лікуються за допомогою інвазивних процедур, наприклад B. шляхом шунтування або видалення тромбів. Атеросклерозу сприяють фактори ризику у способі життя, включаючи куріння тютюну, високий кров'яний тиск та діабет.

Варикоз (варикозне розширення вен)

Варикозне розширення вен - це нерегулярно запущені, патологічно розширені вени на ногах, які лежать близько до шкіри і викликані недостатнім припливом крові до серця.

Це обумовлено поєднанням схильності до слабких стінок вен і поганого руху ніг.
Рух бігового апарату підтримує приплив крові до серця по венах ніг.

Роки бездіяльності та сидячої роботи означають, що тканина, що оточує вени, створює занадто малий тиск і що в судинах може збиратися більше крові.

З роками виникнення це призводить до постійного розтягування вен, які помітні як звивисті, синюваті вени під поверхнею шкіри ніг.

Це не тільки косметична проблема, але і болюча проблема. Врикоз можна вилікувати або в класичному варіанті хірургічним видаленням варикозного розширення вен, або в нових, малоінвазивних формах втручання шляхом знищення вен при ендовенозному лазерному чи ультразвуковому лікуванні.

Стеноз сонної артерії

Стенози - це, як правило, патологічні перетяжки в порожнистих органах. У випадках, що стосуються судинної хірургії, це впливає на судини. Особливою формою стенозу є сонний стеноз, при якому відбувається звуження сонних артерій, що забезпечують мозок кров’ю.

Якщо каротидного стенозу не лікувати, це може призвести до раптових критичних порушень кровопостачання мозку (інсульт). Лікування полягає в хірургічній реканалізації ураженої судини шляхом так званої тромбової ендартеректомії.

Тут артеріосклеротичне звуження та будь-які тромби відшаровуються, а судина облицьовується імплантатом з медичного пластику, що означає, що він залишається постійно розширеним.

Діагностика та обстеження

Діагностика та методи обстеження в судинній хірургії

Методи візуалізації все частіше використовуються для діагностики в судинній хірургії. Візуалізація судин та їх перебіг за допомогою процедур візуалізації називається ангіографією. Отримане зображення - це ангіограма.

Ультразвукові методи та магнітно-резонансні томографи можуть з високою точністю зобразити судини та їх стан. Основними методами візуалізації є ультразвук, магнітно-резонансна томографія (МРТ) та рентгенівська КТ-ангіографія (комп’ютерна томографічна ангіографія).

Існує також класичний рентгенівський метод, який застосовується все рідше, при якому зображення записується на рентгенівську плівку. МР та КТ-ангіографія засновані на просторовому опроміненні досліджуваних ділянок тіла магнітними полями або рентгенівськими променями. У разі проведення резонансної ангіографії шлунка видно кров з контрастними речовинами або без них.

Метод КТ на основі рентгенівського випромінювання також працює з контрастною речовиною, завдяки якій судини виділяються кольором на зображеннях. MRT та CT вимагають техніки обробки даних, щоб генерувати зображення з даних вимірювань. Отримані зображення дозволяють судинному хірургу ставити діагноз, оптично визначаючи звужені, заблоковані, збільшені або пошкоджені іншим чином судини.

Використовуються діагностичні процедури:

  • МР-ангіографія,
  • КТ-ангіографія,
  • Рентгенівська ангіографія.

Який лікар лікує?

Судинні хірурги є вузькоспеціалізованими

  • Загальні судинні хірурги,
  • ендоваскулярні судинні хірурги,
  • інтервенційний судинний рентгенолог.

Судинна медицина є вузькоспеціалізованою областю, і хірурги можуть займатися лише після додаткового навчання. На додаток до "загальної судинної хірургії", додатковими варіантами спеціалізації є ендоваскулярна хірургія, інтервенційна судинна рентгенологія або флебологія (судинна медицина, що спеціалізується на венах на ногах).

Більшість великих лікарень проводять судинні процедури та операції. Судинна хірургія або розміщується там з іншими областями хірургії, або існує як незалежна клініка в межах лікарні.

Ризики та побічні ефекти

На підтримку терапії або у вигляді консервативного лікування можна використовувати знеболюючі засоби, антибіотики та антикоагулянти або речовини, що сприяють кровообігу.

Крім того, деякі методи діагностики зображень вимагають додавання контрастних речовин. При цьому слід звертати увагу на непереносимість, алергію або перехресні ефекти на будь-які інші ліки у пацієнта.

Слід також зазначити, що пацієнти літнього віку гірше реагують на втручання з серйозними пошкодженнями тканин. Для них, як правило, кращі малоінвазивні форми терапії. Якщо використовується класична рентгенівська ангіографія, існують загальні ризики, викликані рентгенівським випромінюванням. Можуть виникнути такі ризики та побічні ефекти:

  • Непереносимість антибіотиків, знеболюючих або контрастних речовин, а також антикоагулянтів або препаратів, що сприяють кровообігу,
  • та ризики, пов'язані з процедурами рентгенівської діагностики.

Протипоказання та взаємодія:

  • Алергенні реакції алергіків на контрастні речовини, які, можливо, використовуються при обстеженні,
  • можливі взаємодії з іншими препаратами, що застосовуються незалежно від лікування судин.

Висновок щодо судинної хірургії

Ці нові процедури не тільки дають результати, порівнянні з класичними хірургічними методами судинної медицини, але також призводять до коротшого перебування в лікарні та мають менший ризик смерті.

Стійкість ендоваскулярних методів, як правило, хороша, особливо в контексті звичайного клінічного використання судинних медичних заходів, тобто лікування артеріальних захворювань, які частіше трапляються у пацієнтів старшого віку та пов'язані зі значними супутніми захворюваннями, успіх лікування за допомогою тканиннозберігаючих методів є чудовим.

Економія витрат на коротше перебування в стаціонарі та менший рівень рецидивів є значними.

Однак вони певною мірою компенсуються високими витратами на обладнання для візуалізації, необхідне для проведення ендоскопічних процедур, та структурою персоналу, спеціально навченого техніці та пристроям.

Користь для пацієнтів молодшого віку та захворювань вен також менш переконлива. Тим не менше, існує тенденція до нехірургічних процедур навіть у молодих пацієнтів. Цьому розвитку подій сприяють не тільки значні побажання пацієнтів, але й підтримка страховиків.