Судинні оклюзії в оці Ризики; Лікування - офтальмологи Берн

15 вересня 2016 р. (Оновлено: 24 вересня 2020 р.)

Що це за судини?

Судини в тілі людини - це вени та артерії. Поки артерії транспортують яскраво-червону, багату киснем кров від легенів в організм і, таким чином, постачають його киснем, вени транспортують темнішу, бідну киснем кров з різних місць тіла і приводять її до оновленої оксигенації в легенях. В оці більша частина судин проходить по сітківці в задній частині ока.

Як створюється оклюзія судини?

Якщо згусток (тромб) розвивається десь у тілі, він може потрапити через кров у всі ділянки тіла, застрягти там і закрити посудину. Через це закриття кров більше не може протікати через судину, а це означає, що недостатня кількість кисню більше не може потрапляти в навколишні тканини, що постачаються судиною, і, отже, гине. Чим більше згусток і, отже, закупорка, тим більший розлад кровообігу. Цей згусток викликає інсульт у мозку, інфаркт у серці та легеневу емболію в легенях. Якщо тромб потрапляє в око, це також може призвести до закупорки судин і загибелі зорових клітин. Оклюзії артерій трапляються рідко, оклюзії вен - набагато частіше.

Як з’являється оклюзія судин в оці?

Симптоми відрізняються залежно від того, перекрита артерія або вена. Венозна обструкція проявляється як погіршення зору (зору завіс), особливо якщо уражена точка найгострішого зору на сітківці (пляма) або точка проходу зорового нерва (сосочок). Оклюзія може вразити центральну вену або менші гілки вен. Оклюзія артерії призводить до раптової втрати зору (від одного моменту до іншого) в ураженому оці (тобто односторонній). Знову ж, може бути уражена або центральна артерія, або дрібні гілки артерії.

Які фактори ризику?

Відомі різні фактори ризику розвитку судинної оклюзії, які посилюють згортання крові (утворення тромбів) або погіршують кровотік. Це включає:

Дим
Ожиріння
Малорухливий спосіб життя
Прийом "таблетки"
гіпертонія
високий рівень ліпідів у крові
Діабет (цукровий діабет)
артеріосклероз
Порушення згортання крові
Миготлива аритмія
Надмірний тиск в оці (наприклад, в контексті глаукоми), що призводить до поганого кровообігу

Як лікар визначає оклюзію судин в оці?

Лікар оглядає сітківку за допомогою щілинної лампи та лупи. Коли вена ока закупорена, він бачить невелику кровотечу, закупорені судини або скупчення рідини (набряк) на сітківці. У разі закупорки артерії лікар виявляє бліду сітківку, яка більше не постачається насиченою киснем кров’ю. Лише одна точка, так звана центральна ямка, виглядає як вишнево-червона пляма (лише в цій точці видно основну судинну оболонку). Якщо оклюзія артерій зберігається протягом тривалого періоду часу, зоровий нерв регресує. Якщо оклюзія центральної артерії відбувається разом з головним болем, лікар повинен визначити рівень запалення (СРБ) та седиментацію крові (БСР). Якщо вони збільшені, це може свідчити про захворювання (хвороба Хортона).

Як лікується оклюзія судин в оці?

Метою терапії є відновлення кровопостачання в закупореній судині. Тип лікування залежить від того, яка посудина закрита.

Терапія при оклюзії вен:

Розрідження крові від вливань рідини
Ін'єкція так званих "інгібіторів VEGF" (для гальмування утворення нових судин на сітківці та зменшення накопичення рідини)
Лазерне лікування (особливо для затримки рідини на сітківці)

Терапія при оклюзії артерій:

Масажуйте очне яблуко, щоб перенести згусток крові далі в менший посудину і таким чином відновити кровотік у закритому, більшому посудині
Ліки або невеликий розріз (парацентез) на краю рогівки для зменшення тиску в оці
Розрідження крові для поліпшення кровообігу

Який прогноз?

Прогноз залежить від часу, який проходить між появою симптомів та лікуванням. Чим довше зберігається розлад кровообігу, тим гірший прогноз.
Загалом, прогноз артеріальної обструкції значно гірший, ніж венозної.
У разі венозної оклюзії зір знову покращується у 30% постраждалих після лікування, у 30% він залишається незмінним і приблизно у 30% погіршується. Оклюзія артерій також може призвести до постійної втрати зору або серйозних погіршень зору.

Чи можна запобігти закупорці судини в оці?

При захворюваннях, що призводять до підвищеної тенденції до згортання або утворення згустків у крові (наприклад, фібриляція передсердь), важливо приймати такі препарати, як Маркумар, Ксарелто або аспірин, які стримують згортання крові. Зокрема, приймаючи кумарини (наприклад, Маркумар), важливо взяти проби крові, щоб перевірити значення INR, яке надає інформацію про те, чи достатня доза вводить достатньо для гальмування згортання крові або її потрібно додатково коригувати. Важливо лікувати інші можливі основні захворювання, такі як високий кров'яний тиск або високий рівень цукру в крові (цукровий діабет). Загалом слід уникати факторів, які можуть призвести до згущення та згортання крові, таких як куріння, особливо якщо ви приймаєте таблетки одночасно. В якості подальшого профілактичного поведінкового заходу слід дотримуватися достатніх фізичних вправ та достатньо високого споживання рідини (пити багато, особливо у спекотні дні та під час спітнілих фізичних навантажень). Слід зменшити ожиріння.

Висновок

Оклюзія вени в оці призводить до погіршення зору, але раптова втрата зору може бути оклюзією артерій. Це створює гостру загрозу для вашого зору. Якщо ви страждаєте від згаданих симптомів, не втрачайте часу і негайно зверніться до лікарні швидкої допомоги або офтальмолога. Ваші офтальмологи в Берні будуть раді оглянути вас та проконсультувати.

Ця стаття відображає сучасний стан науки