Судоми на діалізі
Судоми можна визначити як раптові, мимовільні, тимчасові та болючі (переважно) скорочення частини або всього м’яза.
Судоми на діалізі
М'язові судоми є частим ускладненням діалізу у пацієнтів, оскільки вони трапляються у 33-86% з них. Вони можуть виникати під час сеансу гемодіалізу та/або на відстані від нього (нічні судоми, наприклад). Залежно від випадку, судоми можуть спричинити сильний біль, що вимагає раннього припинення діалізу. Як результат, вони можуть призвести до недостатнього діалізу. Вони також можуть впливати на якість життя та емоційні почуття (ризик нервового зриву).
В чому причина ?
Ви можете сказати це відразу, точна причина м’язових судом невідома. Оскільки вони, як правило, відбуваються в кінці діалізу, їх пов’язують із зміною концентрації крові (осмоляльності) та/або зміною позаклітинного об’єму. Певна кількість факторів може сприяти їм: скорочення позаклітинного об'єму (вид "дегідратації"), гіпонатріємія (нестача солі), погана оксигенація тканин, гіпомагніємія (нестача магнію) або дефіцит в карнітині. Перші два фактори є найпоширенішими, саме на них ми діятимемо першими. Для скорочення позаклітинного об’єму ми пропонуємо збільшити суху вагу. Зверніть увагу, що необхідність знімати велику вагу під час діалізу також є важливим фактором. За браком солі провідність (вміст солі) діалізу можна змінити.
Які м’язи ?
Судоми під час діалізу частіше вражають нижні кінцівки. Однак вони можуть виникати і в м’язах кисті, руки та живота. Вони частіше зустрічаються у літніх людей, хворих на цукровий діабет та хворих, що страждають від хвилювання.
Яке лікування ?
Лікування має дві чіткі цілі: зменшити частоту спазмів (або навіть змусити їх зникнути) та полегшити їх, коли вони виникають.
Як зменшити частоту спазмів:
Висновок
Незважаючи на всі профілактичні заходи, перераховані вище, судоми все-таки можуть виникати (особливо у пацієнтів зі значним збільшенням ваги між діалітами!). Лікування складатиметься з підвищення артеріального тиску, якщо він низький: зупинки протягу, підняття стоп (положення Тренделенбурга) та зменшення кровотоку. Якщо цього недостатньо, для збільшення осмолярності крові дають настій солі або гіпертонічну цукрову інфузію. Завжди вітається м’який масаж хворого м’яза .