Судоми після операції з ожирінням; Розташування Берліна
Судоми після операції з ожирінням | 3-2015
У пацієнта 32 років, який мав дуже надмірну вагу (140 кг і 178 см у висоту), шунтування шлунка було проведено 12 місяців тому. З тих пір було п’ять тоніко-клонічних генералізованих епілептичних нападів. Перед нападом хворий дезорієнтований протягом 5-10 хвилин; він сам повідомляв про вегетативні симптоми з пітливістю. Рівень цукру в крові вимірювали двічі незабаром після нападу; він був значно нижчим при 40 і 42 мг/дл. До операції на шлунку епілептичних нападів не було.
Щоб з’ясувати причину судом і, якщо потрібно, лікувати їх, пацієнт представився в одному з наших амбулаторних відділень. 24-годинне відео ЕЕГ не виявило відхилень, cMRT був нормальним. Після детального опитування власного та сторонніх анамнезів партнера та врахування наявних та наявних висновків ми змогли пояснити пацієнту свою оцінку. Ми припускаємо, що пацієнт має синдром демпінгу (пізній демпінг) в результаті операції шунтування. Через відсутність попереднього травлення в шлунку вуглеводи все частіше всмоктуються в тонкому кишечнику, що спочатку призводить до гіперглікемії. Після цього виділяється масивний інсулін, що призводить до гіпоглікемії у сенсі надмірної реакції. Це спочатку спричинило вегетативні симптоми у нашого пацієнта, а згодом тонічно-клонічно генералізовані епілептичні напади. Після того, як ми змогли зробити цей зв’язок зрозумілим для пацієнта, він навчився розпізнавати початок епізодів гіпоглікемії та лікувати його прийомом глюкози. З тих пір епілептичних нападів більше не було.