Свищ куприка »Причини, лікування, операція
Свищ куприка часто вимагає хірургічного втручання
A Свищ куприка, також називається пілонідальний синус, пілонідальний синус або пілонідальний свищ - це порожнина між куприком і краєм заднього проходу, що має отвір назовні. Якщо отвір не існує, це пілонідальна кіста. Запалення свища куприка може призвести до сильного дискомфорту. Біль і стійкий перебіг із сочиться виділеннями секрету є загальними явищами. Може знадобитися операція на свищі куприка. Втручання можна зробити різними методами, такими як B. звичайна операція, операція з використанням ями (метод Баскома) або операція згідно Каридакісу.
Тут ви можете знайти загальну інформацію про свищ.
Причини виникнення пілонідальної пазухи (пілонідальної пазухи)
Свищі куприка виникають із врослого волосся і зовнішньої шкіри. Тому вони найчастіше зустрічаються у дуже волохатих особин, особливо у чоловіків-підлітків та молодих дорослих. Тривалі періоди сидіння або часті натискання та навантаження на тканини там, а також часте потовиділення та нехтування гігієною корисні для розвитку захворювання. Волосся може бути зареєстроване організмом як чужорідне, і виникає відповідна реакція (утворення гранульоми). Замість врослого волосся це також може бути порушенням нарощування волосся, що заважає йому правильно рости і викликає свищ куприка. Іноді отвір, яке вже було в ембріоні, зберігається і запалюється. Нормальні шкірні бактерії оселяються в області волосся або отвору, про який йде мова. Однак там бактерії призводять до гнійного запалення.
Симптоми пілонідальної пазухи (пілонідальної пазухи)
Існуюча пілонідальна пазуха часто навіть не помічається. Отвір знаходиться в області сідничної складки або трохи вище її. Знахідки з внутрішньої сторони вистелені нормальною шкірою. У деяких випадках замість нориці (канальців) є порожнина, яка не має зв’язку ззовні. Тоді це кіста (пілонідальна кіста).
Однак, якщо свищ куприка запалюється, виникає біль і почервоніння. Часто утворюється абсцес (запалена порожнина) та інші сполучні канальці (свищі) також можуть розвиватися на додаток до власне свища куприка. Якщо є запалення, у пацієнта також може підвищитися температура. Іноді сильний біль турбує і призводить до обмежень. Подальший стрес призводить до посилення болю. Тоді ті, хто постраждав, часто більше не можуть нормально сидіти або витримувати більші відстані ходьби без проблем. Однак у деяких пацієнтів навіть наявне запалення не пов'язане з сильним болем, а лише з помірним тягне.
Запалення часто є постійним або постійно повторюється. Це може спричинити неприємне виділення виділень або гною, так що в цьому районі турбує волога, а на трусах можуть бути жовтуваті до кривавих плям. Свищ куприка також може сильно набрякати і викликати значний біль, якщо перебіг несприятливий.
Діагностика свища куприка
Діагноз, як правило, вже ґрунтується на симптомах та результатах фізичного обстеження. Під час обговорення між лікарем та пацієнтом (анамнез) лікар з’ясує симптоми, спосіб життя пацієнта та можливі попередні захворювання. На додаток до простого медичного обстеження з оцінкою області сідниць, часто немає необхідності використовувати будь-які інші спеціальні методи діагностики. Важливо, щоб пацієнт із симптомами в області сідниць або сідниць якомога швидше звернувся до лікаря, оскільки лікування повинно проводитися якомога раніше.
Диференціальна діагностика
Абсцеси та свищі іншого походження можна сплутати з свищами куприка. Інші знахідки в області куприка, які можуть спричинити подібні симптоми, також рідко трапляються.
Терапія свищів куприка
Зазвичай лікування куприкового свища без запалення не потрібне. Хірургічне втручання зазвичай проводиться на свищі куприка з запаленням, болем або іншими симптомами.
Консервативна терапія
Препарати мазей (наприклад, дігтярні мазі) та спеціальні ванни Сітц можуть полегшити симптоми гострого запалення.
хірургія
Операція можлива за допомогою декількох методів. На додаток до звичайного методу, можуть бути використані пікінг (операція за Баскомом), операція за Каридакісом або іноді інші варіанти.
Вибір ями виконується як операція, при якій видаляється набагато менше тканин. Однак це втручання не завжди є варіантом. Наприклад, забороняється збирати ями, якщо раніше пацієнт переніс звичайну операцію. Вибір ям (також: операція Баскома) відбувається під місцевою анестезією та, як правило, амбулаторно (без ночівлі в лікарні). Після ін’єкції анестетика хірург вирізає окремі запальні протоки (ямки) на невеликій ділянці, так що дефекти тканин також залишаються дуже малими. Крім того, він робить двосантиметровий розріз з кожного боку, щоб запальний секрет міг витікати назовні. Захворювання можна усунути таким чином краще. Накладається пов’язка, і через короткий час пацієнту дозволяється залишити швидку допомогу.
Збір ям також можна зробити за допомогою лазера. Лазерна операція по вибору ям включає точну облітерацію запальних каналів та врослого волосся. Це часто дає можливість швидкого загоєння після операції, оскільки хірург працює дуже обережно.
Операція Каридакіса - ще одна можлива операція з видалення свища куприка. Він може застосовуватися у будь-якого пацієнта з таким захворюванням, включаючи тих, кого неможливо відібрати, у кого рецидивує свищ куприка або хто не вдався до традиційних методів хірургічного втручання. Операція Каридакіса проводиться під загальним наркозом. Хірург видаляє свищ збоку. Потім тканина з обох сторін зшивається, створюючи середовище, що сприяє загоєнню. Тоді регіон перестав бути вологим, бідним киснем або багатим бактеріями. Після операції Каридакіса пацієнт залишається в лікарні кілька днів, а коли його виписують, можна встановити попередньо встановлений дренаж (евакуаційну трубку для рідини). Процедура Каридакіса майже завжди має успіх.
Процедури Cleft-Lift (Bascom) та клапан Лімберга (Limberg OP) з'явилися з методу Каридакіса. Ці операції передбачають розміщення клаптя шкіри над хірургічною раною. Вони також вважаються дуже перспективними. Можливі й інші операції з закрилками (ромбоподібний пластик, пластик V-Y, поворотний пластик).
Ускладнення хірургічного втручання
Виникають кровотечі та особливо вторинна кровотеча, особливо коли застосовується відкрита обробка ран. Можуть розвинутися поновлені інфекції, при яких подальший свищ може прогресувати. Можуть розвинутися сильні рубці, особливо після звичайного методу видалення тканин.
Можуть виникнути травми навколишніх конструкцій, особливо якщо вони уражені запаленням. Якщо задіяний сфінктер, закриття може бути занадто слабким при поганому контролі за спорожненням кишечника. Не можна виключати алергічні реакції на використовувані речовини та матеріали.
При операції Каридакіса можливі ускладнення, такі як оніміння або порушення загоєння ран (страждають більше 10 відсотків оперованих). Іноді через один-два тижні ранова рідина витікає, і рана може трохи розкритися і затримати загоєння.
Примітка: Цей розділ може дати лише короткий огляд найпоширеніших ризиків, побічних ефектів та ускладнень і не призначений вичерпним. Це не може замінити розмову з лікарем.
Прогноз свища куприка
Не запалений свищ куприка зазвичай не викликає жодних симптомів. Запалення пілонідальної пазухи може перейти в хронічну форму. Більшість випадків висновки добре заживають після операції. Однак це може зайняти багато часу після великої операції. Свищ куприка часто назавжди усувається повним видаленням, але він все одно може рецидивувати (рецидив). Без хірургічного втручання свищ куприка або запалення можуть регулярно повторюватися. Навіть при операції все ще існує певний ризик того, що свищ повториться. При виборі ям він вищий, ніж при більш обширних процедурах (звичайний ОП, Каридакіс-ОП, підйом ліфтингу, клапан Лімберга), завдяки чому збір ям ніжний, а хірургічна зона заживає швидше. Чоловіки більше схильні до ризику, ніж жінки рецидивів.
Інструкції для пацієнтів
Перед операцією
За необхідності слід припинити прийом препаратів, що пригнічують згортання крові, таких як Marcumar® або Aspirin®. Це робиться за погодженням з лікарем.
Після операції
Якщо операція проводиться амбулаторно, пацієнта необхідно забрати, оскільки він більше не має права керувати машиною протягом 24 годин, не можна експлуатувати машини і не приймати суттєвих рішень.
При відкритому лікуванні спочатку в пов’язці накопичується багато раневого секрету, так що її доводиться часто міняти. Лікар оцінить, як довго пацієнт не може сидіти або лежати на спині. Ванни Сітц підтримують загоєння. Після дефекації пацієнт повинен обережно обмити рану.
У довгостроковій перспективі також слід підвищити гігієну в області сідниць. Ймовірність рецидивів можна зменшити, ведучи вигідний спосіб життя. Постраждалі не повинні палити і втрачати або уникати зайвої ваги. Креми для депіляції можуть зменшити ризик повторного запалення.