Свищ шиї - причини, симптоми та лікування
Під одним Свищ горла розуміється вада розвитку шийних органів. Це вроджена шкода.
Зміст
Що таке горловий свищ?
Свищі на шиї пов’язані з кістами шиї. Лікарі розрізняють бічні та серединні свищі шиї або кісти шиї. У той час як бічні свищі розвиваються збоку на шиї, серединні свищі на шиї розвиваються на середній лінії шиї. Крім того, на дузі зябра є кісти шийки матки.
причини
Свищі або кісти на шиї є вродженими, але при латеральній формі вони часто не з’являються до повноліття. Серединний свищ шиї зазвичай знаходиться між під'язиковою кісткою і щитовидною залозою. В рамках ембріонального розвитку він росте з частин щитовидно-язикової протоки, які не відступають.
Якщо система щитовидної залози опускається від основи язика, яка згодом виникає, в каудальному напрямку, це призводить до утворення зв’язку в напрямку глотки. Це тиреоглосальний проток. Якщо ця протока не може повністю закритися знову, серединна кіста шийки матки залишиться. Якщо інфекція призводить до того, що серединна кіста шиї виривається у напрямку, це призводить до утворення серединного свища шиї.
Небажані явища виникають головним чином в області під'язикової кістки. Вважається, що під'язикова кістка заважає спуску. Внаслідок цього сполучна протока веде або перед, або під'язиковою кісткою. Також можливий курс через під'язикову кістку.
Бічні свищі шиї або кісти шиї - це залишки зябрових борозд або зябрових дуг. З цієї причини їх ще називають бранхіогенними шийними свищами. Зяброві дуги розвиваються між 4-м і 8-м тижнями розвитку ембріона в області глотки.
У більшості випадків залишається залишок другої розгалуженої дуги. У міру розвитку шийки друга дуга розгалуження зростає над третьою та четвертою дугами. Цей процес створює шийний синус, порожнину, яка, як правило, повністю відступає в подальшому перебігу.
Однак, якщо це не так, деталі або комплектне спорядження залишаються. Ця протока може простягатися від області мигдалин над м’якими частинами шиї вздовж артерії шиї до зовнішньої шкіри. Зазвичай він закінчується в нижньому відділі грудинно-ключично-соскоподібного м’яза.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
У більшості людей на під’язиковій кістці є шийний свищ або кіста, яка утворює дугоподібну кістку в передній частині шиї. Бічний свищ шиї зазвичай стає помітним лише у дорослих у вигляді потовщення шиї. Як кіста вона часто є самотньою, тоді як у вигляді свища вона має розширення.
Вони поширюються в різних напрямках. Це може включати мигдалини (мигдалини) або область ключиці. Окрім набряку, зазвичай немає симптомів свища або кісти в горлі. У деяких пацієнтів, однак, можливе запалення, яке в гіршому випадку може навіть перерости в гнійний абсцес. Дуже рідко на дні свища розвивається навіть злоякісна пухлина.
Діагностика та курс
Якщо пацієнт відвідує лікаря з горловим свищем, він спочатку вивчає історію хвороби пацієнта (анамнез). Він також зробить фізичний іспит. Серединний свищ шиї зазвичай можна відчути як пружний набряк посередині шиї. Крім того, в процесі ковтання існують рухи вгору і вниз.
75 відсотків усіх серединних свищів або кіст шиї можна виявити до 6 років. Під час сонографії (ультразвукового дослідження) можна виявити порожнину, в якій знаходиться рідина. За певних обставин виділення гною може також з’явитися з отвору серединної фістули шиї.
Бічний свищ на шиї можна діагностувати через невеликий отвір, який знаходиться на передньому краї грудино-ключично-соскоподібного м’яза збоку шиї. Виникає гнійний або молочний секрет. У незрозумілих випадках проводяться подальші обстеження, такі як комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Оскільки бічну кісту шиї або свищ шиї можна прийняти за доброякісну або злоякісну пухлину, точний диференціальний діагноз важливий. У більшості випадків шийний свищ можна повністю видалити хірургічним шляхом. Однак не можна виключати рецидив свища або кісти. Особливо це стосується випадків, коли окремий ділянку свища не був видалений.
Ускладнення
У більшості випадків горловий свищ викликає симптоми лише у зрілому віці. Однак воно, як правило, є вродженим і не набувається протягом життя. Шийний свищ в першу чергу призводить до потовщення шийки. Кісти можуть поширюватися в різні боки і призводити до сильного набряку.
На додаток до набряку, як правило, немає подальших ускладнень або скарг. У цих випадках не потрібно прямого лікування шийного свища, якщо це не турбує пацієнта. Однак не рідко виникає абсцес, який також може бути гнійним. З цього абсцесу можуть розвинутися інфекції та запалення, тому лікування в цьому випадку необхідне.
Рідко розвивається пухлина. Свищ горла лікується хірургічним шляхом і не призводить до подальших ускладнень або скарг. Як правило, видаляється вся фістула, щоб постраждала людина не страждала від обмежень після операції. Тривалість життя не обмежується шийним свищем. Це також стосується, якщо свище на шиї не лікується.
Коли слід звертатися до лікаря?
Як правило, свищ горла слід обстежувати та лікувати, якщо це призводить до симптомів. Свищ горла без симптомів не потрібно лікувати, оскільки він не чинить негативного впливу на здоров’я відповідної людини. Однак, оскільки свищ на шиї може також значно знизити естетику пацієнта, його можна видалити хірургічним шляхом. Для цього слід проконсультуватися з дерматологом.
Для цього захворювання також рекомендуються регулярні обстеження з метою виявлення та усунення дегенерації і, отже, пухлини на ранній стадії. Як правило, слід звернутися до лікаря, якщо є набряк шиї, що неможливо пояснити зовнішніми факторами. Особливих ускладнень при лікуванні немає, і свищ на шиї можна легко видалити. Після операції слід звернутися до лікаря, якщо рана свербить або виникає кровотеча. Сильний біль також досить незвичний і його також слід контролювати.
Лікування та терапія
Зазвичай свищ або кісту горла лікують хірургічним шляхом. Консервативна терапія можлива, але не вважається перспективною. Крім того, вади розвитку не проходять самі по собі, тому їх неможливо усунути консервативним лікуванням. На початку операції пацієнту вводять місцевий або загальний наркоз.
Якщо це серединна фістула шиї, хірург робить розріз над під'язиковою кісткою. Потім він видаляє кісту разом із ділянкою під'язикової кістки. Якщо є шийний свищ у зовнішньому напрямку, його вирізують у вигляді веретена. Оскільки потрібне повне видалення свища, часто потрібно хірургічне втручання аж до початкової частини язика.
Якщо є бічна кіста шиї, хірург розрізає шкіру по лініях натягу. Він штовхає киваючий м’яз, розташований там, убік, щоб мати можливість видалити кісту та будь-які свищі. Для цього часто необхідні кілька розрізів шкіри.
Перспективи та прогноз
Якщо його не лікувати, фістула на шиї призводить до дискомфорту та дискомфорту в міру старіння пацієнта. У важких випадках спостерігаються наслідки та інші захворювання. На додаток до ущільнення в горлі та набряків, свище в горлі може розростатись. З часом існує ризик того, що свищ буде мутувати і розвивати пухлину. При злоякісному пухлинному захворюванні існує загроза для життя відповідної людини.
Якщо застосовується лікування, прогноз сприятливий. Шийний свищ видаляється хірургічним шляхом. Оскільки область шиї легко доступна хірургу, ускладнення трапляються рідко. Зазвичай пацієнт звільняється від лікування незабаром після операції як безсимптомний.
Свищ горла можна діагностувати відразу після народження. Однак хірургічне втручання рідко починається протягом перших кількох днів життя. Терміни процедури визначаються відповідно до необхідності та розміру нориці. Місцевої анестезії достатньо для малого шийного свища, тоді як великий шийний свищ видаляється лише під загальним наркозом. В обох випадках пацієнт повинен бути в стабільному самопочутті, щоб процес одужання міг проходити якомога швидше. Повернення шийного свища не слід очікувати в подальшому курсі.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Свищі на шиї - це вроджені розлади. Через це не існує профілактичних заходів.
Догляд
Подальша допомога не може мати на меті запобігти повторному виникненню свища в горлі. Або він присутній при народженні, або його немає. Зазвичай відбувається хірургічна процедура, при якій усувається вада розвитку. Зазвичай це призводить до остаточного одужання. Пацієнт може вести безтурботне життя, і йому не потрібно відвідувати будь-який догляд.
Однак у рідкісних випадках операція не працює або працює не повністю. Тоді може спостерігатися підвищена сприйнятливість до інфекцій та запалень. Постраждалі повинні проконсультуватися з лікарем у разі виникнення гострих симптомів. Іноді також утворюється пухлина, яка може виявитись небезпечною для життя.
Деякі лікарі рекомендують уникати операції під загальним наркозом або місцевою анестезією, якщо у вас немає симптомів. Постраждалі, як правило, можуть продовжувати жити без симптомів протягом десятиліть. Підтримка в повсякденному житті, спрямована на догляд, не потрібна. Тільки в літньому віці симптоми з’являються частіше, які лікар гостро лікує.
Подальша допомога не відіграє суттєвої ролі у випадку діагностованого свища на шиї. Пацієнти обирають або безсимптомне життя з чужорідним тілом, або хірургічне видалення. Лікарі рекомендують проведення презентації лише у разі гострих скарг.
Ви можете зробити це самі
Медикаментозне лікування свища в горлі може сприяти ряду заходів. Перш за все, постільний режим та відпочинок для постраждалих. Тіло особливо слабке після операції, тому спочатку слід уникати надмірних навантажень.
Крім того, слід вживати дієтичні заходи, які залежать від відповідної операції і можуть бути зовсім різними. Лікуючий лікар запропонує пацієнту відповідну дієту на час до та після операції та дасть подальші поради щодо швидкого одужання. Перш за все, пацієнт повинен спостерігати за раною та ретельно доглядати за нею. Будь-які відхилення, такі як раптовий свербіж, кровотеча або біль, слід негайно з’ясувати.
Якщо у вас кілька свищів на шиї, може знадобитися подальша підтримка. Бажано проконсультуватися з людиною, якій ви довіряєте, або з спеціалістами медсестер на ранньому етапі, щоб уникнути ускладнень на фазі загоєння. Деякі засоби від гомеопатії можна використовувати як підтримку. Включаючи препарат Apis D200 або засіб Apis mellifica, що допомагає при набряках і почервонінні. Підходящою сіллю Шюслера є препарат No 4, хлорат калію. Застосування цих препаратів слід завжди проводити за погодженням з відповідальним лікарем.