T1D комбінація інсуліну та GLP-1 не покращує HbA1c - Харчові речовини та ендокринологія
Поява інсуліну змінило управління діабетом 1 типу (T1D), і сьогодні це єдине лікування. Однак підтримувати хороший глікемічний контроль протягом довгого часу важко для пацієнтів. Крім того, його часто отримують ціною гіпоглікемії та збільшення ваги.
Показано, що застосування агоніста GLP-1 (глюкагоноподібний пептид-1) у поєднанні з інсуліном ефективно при цукровому діабеті 2 типу із поліпшенням HbA1c та зменшенням потреб у інсуліні за рахунок збільшення секреції ендогенного інсуліну; а також втрата ваги через центральну дію на шляхи ситості (1) (рис. 1). У цьому контексті датська команда Центру діабету Стено провела два рандомізованих подвійних сліпих плацебо-контрольованих дослідження, що мали на меті оцінити переваги лікування GLP-1 (ліраглутидом) у поєднанні з терапією інсуліном при T1D.
Ці два дослідження показують, що GLP-1 у поєднанні з інсуліном дозволяє значно знизити вагу у хворих на Т1Д, однак відсутність поліпшення рівня HbA1c, вартість лікування та наявність побічних ефектів, зокрема. Травна система, це лікування не повинно рекомендується регулярно в поєднанні з інсулінотерапією при T1D. Місце цього виду лікування залишається визначити для більш цільових груп населення (добре збалансований T1D? Нові діагностовані пацієнти? Тощо)
(1) Meier JJ, агоністи рецепторів GLP-1 для індивідуального лікування цукрового діабету 2 типу . Nat Rev Endocrinol. 2012; 8 (12): 728-42
(2) Frandsen CS, Dejgaard TF, Holst JJ et al . Дванадцятитижневе лікування ліраглутидом у якості додаткового інсуліну у пацієнтів із нормальною вагою з погано контрольованим діабетом 1 типу: рандомізоване, контрольоване плацебо, подвійне сліпе паралельне дослідження . Догляд за діабетом. 2015; 38: 2250-7.
(3) Dejgaard TF, Frandsen CS, Hansen TS, et al. Ефективність та безпека ліраглутиду для дорослих із надмірною вагою з діабетом 1 типу та недостатнім контролем глікемії (Lira-1): рандомізоване подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження. Ланцетний діабет Ендокринол. 2016; 4: 221-32.
На основі статті “GLP-1 у хворих на цукровий діабет 1 типу” Томаса Дейжарда, Данія, в “Вказівках до терапії на основі інкретину”. ECE Munich, вівторок, 31 травня 2016 р.