Таблетка для заміни фізичної активності Swiss Medical Journal
резюме
Нещодавнє дослідження дозволило виділити дві молекули, здатні трансформувати білий жир ("поганий жир", відповідальний за надмірну вагу) в коричневий жир ("хороший жир", здатний споживати енергію), викликаючи жваву надію на лікування ожиріння і цукровий діабет. (Більш жартівливе, ніж наукове) повідомлення автора цього дослідження, згідно з яким це відкриття дозволило б обійтися спортом чи фізичними навантаженнями для схуднення, проте є абсолютно недоречним. Проте це змушує нас реагувати на важливість спочатку пропагувати такі профілактичні заходи, як фізична активність, чий сприятливий вплив на здоров'я є безперечним, і є найкращим із доступних ліків. Для того, щоб покращити призначення фізичних навантажень у кабінеті лікаря, у цій статті зібрано різні засоби та інструменти.
Вступ: надія на прогрес у лікуванні ожиріння та діабету
На початку грудня 2014 року англосаксонська та французька преса передали повідомлення доктора Чада Коуана, дослідника Гарвардського інституту стовбурових клітин (HSCI): перший крок до таблетки, яка може замінити бігову доріжку 1 (перший крок до таблетка, яка замінює бігову доріжку). Іншими словами, фізичну активність (ПА) можна замінити препаратом, головним чином для контролю ожиріння та діабету типу 2. Це здається настільки великим, що інтригує ... Але що це ховається за цим завідомо суперечливим оголошенням ?
Чад Кован та його команда нещодавно опублікували дослідження в Nature Cell Biology. 2 Проаналізувавши понад 1000 сполук у стовбурових клітинах, вони виявили дві невеликі молекули, які перетворюють стовбурові клітини адипоцитів у форму коричневого жиру, замість білого жиру. Ці адипоцити коричневого жиру спалюють надлишок енергії і, отже, зменшують утворення білого жиру. Щоб викликати цей процес горіння, суб’єкту не потрібно робити вправи.
Дослідження Монреальського університету, проведене на мишах, вже дало можливість перетворити погані жири в коричневий жир завдяки ретиноевій кислоті, що отримується з вітаміну А. 3 Однак, як тільки молекула більше не вводиться тваринам, ефект зникає. У дослідженні Гарвардської групи вплив на перетворення жирових клітин зберігається навіть після видалення їх молекул. Це справжній прорив у галузі.
Обидві молекули націлені на сигнальний шлях JAK-STAT, який відіграє роль у запальній реакції. Одним із двох сполук, визначених як "трансформатор", є тофацитиніб, молекула, затверджена у Швейцарії для лікування ревматоїдного артриту.
Це дозволило б, на думку авторів, краще управляти вагою пацієнтів із ожирінням та покращувати резистентність до інсуліну у діабетиків, не обов'язково вдаючись до спорту або звичайної ПА.
Вони повідомляють, що для кращого націлювання на білий жир та уникнення потенційних системних ефектів продукт слід доставляти місцево, шляхом ін’єкцій. У будь-якому випадку перед початком перших випробувань на людях ще потрібно освоїти багато кроків. 1.4
Надзвичайні сили коричневого жиру
Ссавці мають два типи жирових клітин - білу та коричневу. Білий жир накопичує надлишок енергії і має багато ендокринних функцій, таких як регулювання ситості (за допомогою секреції лептину).
На відміну від цього, коричневий жир спалює споживання енергії. Він відіграє певну роль у регуляції температури тіла, крім тієї, що опосередковується ознобом (не тремтячий термогенез). У ньому є унікальний білок, який називається термогеніном або UCP1 (роз’єднує білок 1), що міститься в мітохондріях, який розсіює енергію у вигляді тепла замість того, щоб виробляти АТФ. Саме велика кількість мітохондрій надає коричневий колір. 5
Коричневого жиру особливо багато у новонароджених, які повинні адаптуватися до теплових змін своїх нових умов. Це поступово зникає з віком, поки майже не зустрічається у дорослих. Його фізіологічна роль вже давно недооцінюється, 4 проте все більше досліджень цікавляться нею протягом приблизно п’яти років, зокрема завдяки методологічним розробкам ПЕТ-КТ (позитронно-емісійне томографічне та комп’ютерне томографічне сканування) з 18 F- фтордезоксиглюкоза (18 F-FDG). 6 Його енергетична сила вражає, але тіло дорослого мало б використовувало його. До 1980-х років, на основі досліджень на гризунах, було підраховано, що 50 г оптимально стимульованої коричневої жирової тканини можуть становити до 20% енергетичних витрат дорослої людини. 7.8 Зовсім недавно оцінка становить приблизно від 2,7 до 5%. 5,9 Він зустрічається переважно у надключичній ділянці, а також у шийній, паравертебральній, середостінній, парааортальній та наднирковій зонах у дорослих. Жінки мають більше коричневого жиру та метаболічну активність, ніж чоловіки. 5
Активність коричневого жиру, як видається, зростає при холодних зовнішніх температурах, особливо взимку. 9,10 Крім того, вплив холоду збільшує перфузію крові до коричневої жирової тканини, корелюючи із загальними витратами енергії, у здорових дорослих. 11 Однак механізм, що ініціює цю діяльність, потребує подальшого вивчення.
Іншою характеристикою є зворотна кореляція між збільшенням індексу маси тіла та наявністю коричневого жиру. Отже, ожиріння може прискорити атрофію і навіть зникнення коричневого жиру в зрілому віці, але це ще потрібно уточнити. 5 Ця властивість є оборотною, тому недавнє дослідження показало збільшення метаболічної активності коричневого жиру у пацієнтів із патологічним ожирінням, які втратили вагу після шлункового шунтування. 12 Цей коричневий жир, отже, був би потужним регулятором загального ожиріння.
Нарешті, ми знаходимо ту саму зворотну кореляцію між наявністю коричневого жиру та рівнем інсуліну в плазмі крові або діабетичним статусом. 7,10 Це свідчить про те, що коричневий жир може відігравати роль у глікорегуляції та/або навпаки, інсулін може відігравати роль у регуляції та активності коричневого жиру у дорослих. Ці характеристики пояснюють зростаючий інтерес фундаментальних досліджень (та фармацевтичних компаній) до галузі лікування ожиріння та діабету.
Таблетки легше засвоюються
Але повертаючись до навмисно провокаційної назви статті, окрім її сенсаційності, вона здається нам спрощеною, нереальною, навіть небезпечною. Хоча медичні працівники виступають за переваги ПА як на вагу пацієнта, але і на серцево-судинному рівні, преса передає повідомлення про таблетку, яка замінить ПА, роблячи останню застарілою.
Ідея прийому препарату для самолікування - це звичка, яка добре закріпилася в нашому суспільстві, де наш час обмежений, і лікування кожної хвороби повинно бути швидким і, по можливості, за допомогою простих, ефективних та недорогих засобів. 13 Ця звичка підтримується медичними дослідженнями, які більш добровільно орієнтуються на відкриття нових молекул, які можуть бути запатентовані.
Однак прийняття кращого здорового способу життя повинно бути першочерговим завданням, коли це можливо. Регулярні фізичні навантаження вважаються найкращим препаратом із безлічі доведених позитивних наслідків для здоров’я (рис. 1), 14,15, особливо щодо ожиріння 16,17 та діабету, 18,19 із профілактичним та лікувальним ефектом, побічні ефекти.
Загальні переваги фізичної активності