Таблетки та тютюн які ризики Doctissimo

У поєднанні з комбінованими таблетками тютюн послаблює судини та тканини, збільшує ризик флебіту та емболії, особливо після 35 років. У разі куріння слід віддавати перевагу ВМС або імплантату.

Асоціація тютюн та комбіновані таблетки (естроген-гестаген) збільшує ризик серцево-судинних катастроф. Якщо ви палите, ви повинні повідомити свого лікаря, який призначить більш підходящий метод контрацепції. Дійсно, тютюн є одним з головних протипоказань до естроген-гестагенних таблеток.

Однак курці представляють 35% жінок, які приймають таблетки. А серед курців:

26% приймають таблетки
1% жінок припиняють свою контрацепцію з курінням як причиною (зворотне було б кращим).

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Таблетки та тютюн: ризик серцево-судинних захворювань

Куріння представляє головним фактором ризику серцево-судинних захворювань у чоловіків, а також у жінок, але меншою мірою.

Ці серцево-судинні ризики під час поєднання таблеток та тютюну були відомі давно. і є найбільш розрекламованими. Можна навіть сказати, що одне з перших уповільнення розвитку оральної контрацепції відбувається завдяки публікаціям середини 70-х років, які висвітлюють взаємозв'язок між оральною контрацепцією та серцево-судинною патологією.

Інфаркт міокарда (ІМ)

Три послідовних публікації Man у 1975 та 1976 рр., Присвячені британським дослідженням випадків контролю, продемонстрували збільшення кількості смертельних та нефатальних інфарктів під естропрогестагенами.

Дуже швидко виділилися два очевидні факти:

таблетка збільшує вплив віку на ризик ІМ. Отже, якщо немає істотних змін у відносному ризику, якщо порівняти вікові групи 30-39 з 40-44, з іншого боку, пов'язаний ризик переходить від 7/100 000 на рік до 67/100 000 жінок на рік.
асоціація з іншими факторами ризику, крім віку, має дуже великий вплив на ризик. Серед цих інших факторів ризику куріння випереджає. Знову ж таки, якщо відносний ризик із віком залишається стабільним, обумовлений ризик значно зростає з віком та кількістю сигарет на день.

Отже, тютюн посилює ризик інфаркту міокарда, пов’язаний із віком та використанням таблеток.

Склад таблеток також, ймовірно, відіграє велику роль у ризику. зменшення дози етинілестрадіолу від 100-150 мкг на день до 30 мкг (мікродозовані таблетки) супроводжувалося 80% зниження ризику нещасних випадків. Однак слід враховувати, що одночасно з цим були витягнуті уроки з попередніх публікацій, і призначення оральних контрацептивів (ОК) у жінок групи ризику, зокрема курців старше 35 років, значно зменшилось.

Більше того, у світлі останніх публікацій це можливо використання менш андрогенних прогестинів сприяло зменшенню ризику.

Здається, не існує жодного підвищеного ризику інфаркту міокарда за допомогою таблеток 3-го покоління порівняно з некористувачами. Відносний ризик подвоюється у порівнянні з таблетками 2-го та 3-го поколінь, все ж більше курців-жінок використовують таблетки третього покоління. Смертність від інфаркту міокарда при оральній контрацепції 3-го покоління також буде нижчою.

Однак ми не повинні поспішно робити висновок, що поєднання цих останніх таблеток із тютюном більше не представляє коронарного ризику.

Ризики цереброваскулярної аварії (інсульт)

Інсульт є другим за величиною ризиком при ІМ із застосуванням ОЗ.

З таблетками від 50 мкг і вище відносний ризик становить 5, що є надлишком ризик 37 на 100 000 на рік. 5-10% цих інсультів є смертельними. Знову ж таки, ризик набагато вищий, якщо існують інші фактори ризику. Якщо ефект віку погано оцінюється, небезпечним є перш за все асоціація з артеріальною гіпертензією.

Два останні дослідження показали значне зниження ризику інсульту. Це, швидше за все, пов’язано з кращим врахуванням супутніх факторів ризику, таких як високий кров’яний тиск, діабет та вік. Дослідження Петітті навіть не виявляє збільшення ризику при застосуванні таблеток, що містять менше 50 мкг EE2, ні при ішемічних атаках, ні при крововиливах.