Таємниця спільних "тріщин" - Planete sante
АДАПТАЦІЯ
Шум, що утворюється в суглобах, є загальним явищем, яке ми всі відчували в той чи інший час. Хоча вони рідко хворобливі, вони викликають занепокоєння та запитання, на які лікарі часто не можуть чітко відповісти. Насправді досліджень на цю тему дуже мало. З початку 20 століття для пояснення механізмів формулюються численні гіпотези, а нещодавні відкриття проливають світло на цю таємницю.
Потріскування і писк
У сімействі спільних шумів існує два типи: розтріскування та подрібнення. Вони можуть з’являтися де завгодно та за різних обставин, добровільних чи ні. Тріщини суглобів раптові, чутні. Він частіше зустрічається в суглобах рук, а також у зап’ястях, плечах, хребті, стегнах, колінах, щиколотках і пальцях ніг. Скрип відповідає відчуттю лову, тертя чи писку, що чутно та/або відчувається при пальпації, болісне чи ні, спричинене згинанням суглоба. Цей клінічний ознака в основному описується в надколінку.
З тих, хто любить тріскати пальцями
Деякі люди змушують пальці тріщати самі. Ці "сухарі" описують негайне відчуття полегшення від місцевого "напруження", що, як вважають, пояснюється невеликим збільшенням обсягу рухів під час маневру. Треск проходить у кілька етапів. Спочатку суглобові поверхні тісно контактують. Коли ви натягуєте палець, ці поверхні віддаляються одна від одної. Вони чинять опір розділенню до критичної точки, де вони різко відокремлюються, створюючи характерний шум. Відразу після цього утворюється тимчасова газова порожнина, яка триває від 10 до 20 хвилин без можливості повторного розтріскування.
Незважаючи на поширену думку, ця звичка не призводить до артрозу. Наслідками, показаними дослідженнями, є набряк рук, зменшення сили зчеплення (здатності захоплювати предмети), збільшення товщини хряща і незначне збільшення обсягу рухів. Але між регулярним розтріскуванням пальців та остеоартритом не існує жодної пов’язаності. Найбільш оригінальним є дослідження американського лікаря-алерголога. Протягом п’ятдесяти років він тріскав суглоби пальців лівої руки лише щодня. Наприкінці п'ятдесяти років жодної клінічної чи рентгенологічної різниці між двома руками, яка могла б припустити потенційний артроз, не виявлено. Тому пацієнтів можна заспокоїти з цього приводу.
Шуми, що хвилюють, і ті, що заспокоюють
Однак ці шуми можуть викликати більше занепокоєння, коли справа стосується коліна. Зокрема, наявність скрипу в цьому суглобі є можливим попередником артрозу. Вони також можуть виявити остеоартроз, який вже є, але безсимптомний, і це більш помітно у чоловіків та молодих пацієнтів. Отже, ці скрипи не можна унеможливлювати, і можна рекомендувати профілактичні перевиховні підходи.
З боку хребта також спостерігаються суглобові шуми, незалежно від рівня (шийний, спинний або поперековий). Ця галузь особливо вивчається мануальними терапевтами, остеопатами та спеціалістами з мануальної медицини під час терапевтичних маніпуляцій. Ефективність цих маніпуляцій вивчалася протягом багатьох років. Незважаючи на те, що це все ще обговорювана тема, тріск, викликаний маніпуляціями, схоже, не пов'язаний з ефективністю маніпуляцій. Проте 40% пацієнтів вважають, що шум означає успішну маніпуляцію. Ці переконання, навіть помилкові, могли б частково сприяти симптоматичній ефективності маніпуляцій. Доказ того, що хрускіт не завжди викликає занепокоєння, але навпаки, він іноді має обнадійливий ефект!
Чому ця "тріщина!"?
Саме походження шуму залишається предметом дискусій. Довго вважалося, що звук виникає внаслідок розриву газової порожнини, що утворюється при розділенні поверхонь суглобів. Потім це вибухне на кілька невеликих бульбашок, викликаючи звук тріщин. Але дослідники з Університету Альберти (Канада) нещодавно продемонстрували, що немає "сплеску" цієї порожнини мікробульбашок. Навпаки, порожнина зберігається після суглобового шуму і раптово зникає, коли тяга припиняється. Отже, поява порожнини спричиняє цей шум, а не його розрив.
____________
Адаптовано з " У мене суглоби тріскаються, це серйозний лікар? " Питання про спільний шум ”, д-р Матьє Саубаде, д-р Христос Каратзіос, Дре Емілі Леонар, Сіріл Бессон, д-р Джеральд Греміон і пр. Вінсент Гремо, Rev Med Suisse 2017; 13: 1334-8.