Так діагностується виразка
На початку кожного обстеження пацієнта запитують про попередню історію хвороби (анамнез) - навіть якщо підозрюють виразку. В анамнезі можуть бути вказані лише дані про виразку, без певності, оскільки конкретних скарг немає. Тому основна увага приділяється питанню попередніх (ендоскопічно забезпечених) спалахів виразки та їх терапії, можливо складу раніше прийнятих комбінацій антибіотиків для боротьби з хелікобактер пілорі.
Історія хвороби як частина діагнозу
Під час опитування пацієнта інформація про тривалість можливого затримки стільця та, можливо, супутню блювоту є особливо важливою. Алкоголь, знеболюючі препарати, кортизон і нікотин у минулому також відіграють вирішальну роль, оскільки ці речовини атакують захисний шар шлунка і тим самим сприяють розвитку виразки шлунка.
Фізичний огляд при підозрі на виразку
Після анамнезу проводиться детальний фізичний огляд. Пальпація живота в більшості випадків є нормальною через відносно слабкі симптоми. Якщо запалення слизової оболонки шлунка є особливо вираженим і одночасно присутні виразки шлунка, можуть виникати болі під тиском в ямці шлунка. A Перфорація виразки З іншого боку, це може призвести до напруги черевної стінки до твердого шлунка або викликати симптоми ілеусу (кишковий параліч) з відсутністю кишкових шумів.
Ознаки анемії, такі як погана концентрація уваги, легка втома і блідий колір шкіри, можуть свідчити про неодноразові незначні крововтрати з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
Відображення стравоходу, шлунка та тонкої кишки
Зрештою, езофаго-гастро-дуоденоскопія (відображення стравоходу, шлунка та тонкої кишки) доводить наявність виразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Гастроскопія та зразок тонкої кишки із зразком тканини є методом вибору для дослідження цієї частини травного тракту. Оскільки виразка може також приховувати злоякісне переродження (рак шлунка), відібраний зразок тканини мікроскопічно досліджують на наявність пухлинних клітин.
Кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту може призвести до ситуації, що загрожує життю, тому дзеркало є неминучим методом обстеження. Не тільки можна дослідити слизові оболонки окремих органів, але й зупинити кровотечу, наприклад, ін’єкціями. При цій процедурі адреналін (гормон стресу надниркової залози) вводять у джерело кровотечі, тим самим звужуючи судину настільки, що кровотеча зупиняється. Крім того, a Швидкий тест на уреазу проводили, щоб перевірити, чи відповідальна інфекція хелікобактер пілорі за виразку шлунка.
Визначити кровотечу
Кровотеча при виразці шлунка проводиться за певною класифікацією (Форест). Наприклад, виразка Iа типу - це гостра струменева кровотеча, тоді як тип Ib кровотеча лише сочиться. У разі виразки IIa кульба судини видно, але не кровоточить. Виразка IIb покрита згустком крові, а виразка III типу вже гоїться.
Рентген не є абсолютно необхідним
Рентгенологічний огляд необхідний лише у тому випадку, якщо виразка зруйнувала стінку шлунка до такої міри, що є підозра на прорив стінки в черевну порожнину та гострий живіт. Визначення рівня крові (білих, еритроцитів, пігментів крові) необхідно для підтвердження можливої анемії. Анемія може бути наслідком кровотечі з слизової оболонки шлунка.
прогноз
Прогноз виразкової хвороби сприятливий. У Німеччині 6 із 100 000 людей помирають від виразки шлунка, 4 із 100 000 від виразки дванадцятипалої кишки. Смертельні ускладнення страждають в основному пацієнти віком від 70 років, чоловіки вдвічі частіше, ніж жінки.