Так само, як діабетична кома
Прекома та діабетична кома - це екстремальні ситуації, що вимагають екстрених заходів. Важливо знати, як це проявляється, особливо якщо у вас є дитина, яка страждає на цукровий діабет типу 1. Або якщо ви хочете, щоб ваша сім’я або хтось, хто піклується про вас, знали ситуації, в яких вони повинні викликати допомогу.
Діабетичний кетоацидоз
Діабетичний кетоацидоз - одне з найсерйозніших гострих ускладнень діабету, яке, якщо його не лікувати, може призвести до коми. Це може статися в будь-який час і спричинено дефіцитом інсуліну, який у вас є, оскільки ви пропускаєте інсулін помилково або навіть навмисно. Іноді застуда, інфекція або хірургічне втручання можуть збільшити потребу в інсуліні в організмі, але ви повинні вводити ту ж кількість, що і зазвичай. Дефіцит інсуліну призводить до гіперглікемії (підвищення рівня цукру в крові), кетозу (збільшення вироблення кетонових тіл у крові з їх виведенням із сечею) та ацидозу.
Наступні ознаки можуть сказати вам, що це кетоз: втома, поліурія (збільшений об’єм сечі), набагато вищий рівень цукру в крові (250-400 мг/дл) і велика кількість кетонових тіл у сечі. Кетонові тіла можна виявити за допомогою тесту, взятого в аптеці, і необхідно вимірювати їх у будь-якій ситуації, коли глюкоза в крові натще перевищує 250 мг/дл або перевищує 300 мг/дл у будь-який час доби.
Прийміть дієту з вуглеводами (манна крупа, картопля, рис, макарони, зварені на воді, хліб) і відмовтеся від м’яса, молочних продуктів, яєць. Повторюйте рівень цукру в крові кожні 2-3 години і вимірюйте кетонові тіла в сечі 3 рази на день. Вводьте додаткові дози інсуліну відповідно до рекомендацій лікаря, що найкраще викликати.
Якщо через 2-3 дні кетонові тіла в сечі не зникають, зверніться до лікаря, тому що причини кетозу потрібно дослідити ще раз. Якщо ви не можете їсти (через нудоту, блювоту або діарею), потрібно госпіталізувати. Нелікований діабетичний кетоз може призвести до коми і навіть смерті.
Що таке діабетична прекома (ПД)?
Це гостре ускладнення, більш серйозне, ніж кетоз, яке може виникнути будь-коли з тих самих причин, що і вище. Це може також статися, коли ви не знаєте, що у вас діабет, або коли діагноз діабету затягується. Крім того, важкі або недіагностовані інфекційні стани можуть призвести до діабетичної прекоми.
• Глюкоза в крові становить 400-600 мг/дл і є велика кількість сечових кетонових тіл;
• перебільшене відчуття спраги (полідипсія) перед нездужанням, сухість язика та шкіри, загальний стан, змінений на нездужання;
• Нудота, блювота, болі в животі (іноді дуже сильні);
• Утруднене дихання (як після швидкого пробігу), сонливість, втома.
Увага, пацієнт у свідомості!
Що таке діабетична кома?
Найсерйознішою стадією кетоацидозу є діабетична кома. Фактори, що сприяють появі коми, однакові: нестача інсуліну або підвищена потреба організму в інсуліні, що трапляється з різних причин. Симптоми важчі, ніж при діабетичній прекомі:
• Втрата свідомості (кома) в більшості випадків.
• Глюкоза в крові: 600-1000 мг/дл (іноді навіть вище)
Для лікування прекоми та діабетичної коми пацієнта необхідно терміново госпіталізувати! Лікування вдома немає.
Ситуації, які можуть сприяти розвитку коми та діабетичної прекоми
1. Хворі або "лікарняні"
Це дні, коли внаслідок захворювань або симптомів можуть відбуватися суттєві зміни рівня цукру в крові, з’являючись або гіпоглікемія, або гіперглікемія, що супроводжуються або не обезводненням (втрата великої кількості рідини, фактично води).
Блювота, діарея, зниження апетиту або відсутність апетиту сприяють несподіваним змінам рівня цукру в крові. У цих ситуаціях будуть вказані легкозасвоювані напої та продукти з високим вмістом вуглеводів (трав’яні чаї, підсолоджені цукром, картоплею, манною крупою та рисом, варені)
Вводять прандіальний інсулін (PI), дози регулюють відповідно до значення глюкози в крові (більшу частину часу низьку, оскільки через їжу неможливо «доставити» недостатньо вуглеводів).
Припинення інсулінотерапії категорично заборонено.
Особливо, якщо це дитина з цукровим діабетом 1 типу, важливо серйозно ставитися до нудоти та блювоти.
• При першій блювоті: вимірюється температура пацієнта. Перевірте, чи не болить живіт, і чи можете ви пити підсолоджені цукром рідини. Якщо час ін'єкції інсуліну настав, виміряйте рівень цукру в крові та
встановіть дозу, зазвичай нижчу за дозу, введену в попередні дні, одночасно. Найрозумнішим є введення інсуліну, побачивши, скільки вуглеводів міг з’їсти пацієнт.
• Якщо блювота повторюється: вводять протиблювотні препарати, тільки у формі супозиторіїв; зв’язатися з лікуючим лікарем по телефону; інсулін продовжується, якщо рідина та вуглеводна їжа все ще переносять; госпіталізація показана, якщо шлунок пацієнта вже нічого не може терпіти, особливо якщо мова йде про маленьких дітей.
• Після 3-ї блювоти: екстрене подання стає обов’язковим, незалежно від віку дитини.
Діарея збільшує ризик гіпоглікемії, оскільки їжа швидко проходить через кишечник і виводиться, що зменшує кількість засвоєних вуглеводів. Тому при діареї часте дозування глюкози в крові є обов’язковим. Пийте рідину, щоб уникнути зневоднення, і вони будуть підсолоджені глюкозою, оскільки це не сильно посилює діарею (натомість цукор сприяє цьому).
Ви можете приймати протидіарейні засоби (Смекта, Лоперамід та ін.) І вживати в їжу такі продукти, як варений рис, варена морква, м’ятний чай.
Повторення діареї, зміна стану (особливо, якщо це дитина), подовження діареї та/або поява лихоманки вимагають госпіталізації.
Захворювання, що супроводжуються лихоманкою, збільшують потребу в інсуліні та схильні до гіперглікемії. Тому, якщо у когось, хто страждає на цукровий діабет, температура підвищена, рівень цукру в крові потрібно приймати неодноразово, навіть кожні 3 години. Якщо пацієнт у достатньо хорошому стані, щоб мати можливість їсти, принаймні, трав’яні чаї, воду або соки, усі підсолоджені цукром або глюкозою, спочатку йому дадуть пити або їсти (навіть якщо рівень цукру в крові високий). . Потім йому вводять інсулін, дозу визначають відповідно до кількості введених вуглеводів та рівня цукру в крові (зверніться за допомогою до лікаря, щоб дізнатись, як регулювати дозу інсуліну). .
Якщо стан змінюється на гірше, але пацієнта все ще можна годувати, поступайте, як зазначено вище, і зверніться за медичною допомогою, можливо, до госпіталізації.
Увага, госпіталізація необхідна, якщо:
• Ви не можете виміряти рівень цукру в крові.
• це маленька дитина (до 3 років), оскільки її загострення може бути швидким;
• рівень цукру в крові продовжує зростати, незважаючи на збільшені дози інсуліну;
• у пацієнта болить живіт;
• неможливо отримати гліцемії вище 70 мг/дл;
• блювота або діарея триває більше 2 годин;
• виникає сонливість, сплутаність свідомості, задишка.