Тазові болі у жінок - Doctissimo

Тазовий біль часто зустрічається у жінок. Коли вони мають гінекологічне походження, як це часто буває, ці болі або пов’язані з менструальним циклом, або хронічні.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Для встановлення причини болю в малому тазу необхідне ретельне обстеження та ретельне клінічне та параклінічне обстеження.

Тазові болі у жінок

Як і будь-який біль, тазовий біль є суто суб'єктивним симптомом, інтенсивність та відчуття якого характерні для кожного. Існує два основних типи тазових болів:

- циклічний біль, що повторюється і зникає в певний час менструального циклу;

- хронічний біль, примхливого розвитку, більш-менш постійний і, в будь-якому випадку, не пов'язаний з ходом циклу.

Тазовий біль: міжменструальний синдром

Больовий синдром, який переживає однаковий спонтанний і повторюваний розвиток у кожному циклі, легко охарактеризувати і негайно припускає порушення, що включає перебіг менструального циклу. З двох циклічних синдромів, з якими ми стикаємось, найбільш частим і найболючішим є дисменорея. Міжменструальний синдром зустрічається набагато рідше, але може бути дійсно болючим. Це явище, як правило, одночасне з овуляцією, і його прояви пов’язані з розривом зрілого фолікула. Він асоціює, з дуже різною інтенсивністю, два симптоми:

тазовий біль швидкого початку, середній, а не латералізований, триває кілька годин і різної інтенсивності: його початок в середині циклу (для 28-денного циклу) є елементом диференціальної діагностики капіталу;
геморагія в статевих органах, як правило, не дуже важлива (кров’янистий слиз, кров’янисті виділення), рідше відповідає "двотижневим правилам".

Коли вони функціональні, ці прояви не потребують ніякого лікування. Але перед тим, як дійти такого висновку, не слід виключати жодної причини, особливо коли синдром недавній. Будь-яка органічна гінекологічна патологія може призвести до міжменструального синдрому, який також може бути просто пов’язаний з наявністю внутрішньоматкової спіралі. Після клінічного обстеження проводять УЗД, гістерографію або навіть лапароскопію. Тоді лікування полягає у лікуванні відповідних уражень.

Тазовий біль: дисменорея (хворобливі періоди)

Дисменорея - це симптом, частота якого широко цінується: від 5 до 90% залежно від досліджень. Деякі говорять про дисменорею лише тоді, коли больовий синдром досить сильний, щоб викликати прогули в школі чи на роботі; згідно з цими критеріями, дисменорея зачепить 15% молодих дівчат, 10% молодих жінок та 5% молодих матерів. Насправді, далеко від цих теоретичних даних, практикуючий вважає на практиці, що дисменорея існує з того моменту, коли дискомфорт є досить важливим, щоб змусити пацієнта проконсультуватися з ним.

Проблема болючих місячних постає зовсім по-різному, залежно від того, проявляється ли дисменорея при першій менструації (первинна дисменорея) або в певний момент статевого життя (вторинна дисменорея).

- первинна дисменорея у підлітків

Менструальний біль насправді з’являється рідше з першого періоду, ніж через кілька місяців або років більш-менш регулярних циклів. Допит дозволяє дуже точно охарактеризувати різні типи дисменореї відповідно до їх інтенсивності, місця їх опромінення, опромінення, моменту їх настання відносно встановлення менструального потоку (передменструальна дисменорея - перед потоком -, протоменіальна) на початку течії - або телеменіальної - в процесі або в кінці менструації), характер болю. Допит також дозволяє оцінити характер менструального циклу, регулярність циклів та синдром реперкуторного болю; ось як будуть охарактеризовані два найбільш часто зустрічаються типи дисменореї:

- так звана спазматична дисменорея, різновид маткової коліки протоменіального встановлення, що поступається місцем через кілька годин, коли менструальний потік стає більш відвертим;

- так звана каузалгічна дисменорея, тупа, глибока і постійна, переважно передменструальний, і яка триває протягом більшої частини менструації.

Саме до простих анальгетиків насамперед необхідно звернутися з ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) до більш складних сполук. Дуже багато випадків дисменореї чутливі до неї, і кожен пацієнт часто віддає перевагу певній сполуці. Якщо цих методів лікування виявиться недостатніми, лікар може вдатися до ліків, більш спрямованих проти менструального болю (таких як артеріолярні вазодилататори, венотропи, антипростагландини або навіть гормональна терапія). Якщо це не вдається, він може розглянути можливість блокування овуляції естрогеном-гестагеном, але це використовується лише в крайньому випадку.