Технічне обслуговування в Університеті Мангейма покажчиків та резюме
Індексні картки та конспекти для догляду в Університеті Мангейма
Навчіться зараз із покажчиками та резюме для курсу медсестер в Університеті Мангейма .
Приклади індексних карток для догляду в Університеті Мангейма на StudySmarter:
22-річну пацієнтку в клініку надходить чоловік з температурою 39,3 ° та сильним болем в тазу. Свербіж і печіння в області статевих органів протягом днів.
Приймається з підозрою на аднексит. Підтримка та поради для пацієнта.
Спершу підтвердьте діагноз! Виключення EUG (вагітність, вкладена поза порожниною матки) або апендицит.
Аднексит - це запалення придатків (труб і яєчників), якому сприяють зростаючі інфекції, менструація, внутрішньоматкова система (спіраль) або післяпологовий період.
Лікується жарознижуючими, знеболюючими та антибіотиками.
Відносний постільний режим корисний, щоб придатки не злипалися.
Внутрішньоматковий пристрій слід видалити.
Догляд за лихоманкою, ВЗК, контроль болю,
Спостереження за виділеннями (зазвичай гнійними), дотримуйтесь інфузійну терапію,
Поради щодо належної інтимної гігієни під час менструації:
Регулярна зміна гігієнічних рушників (бажано без тампонів)
Ретельно мити руки до і після,
Змивайте інтимні місця теплою водою
Немає мила для інтимного вмивання
можливо перехід на інші контрацептиви
при необхідності організувати консультацію лікаря через страх
Приклади індексних карток для догляду в Університеті Мангейма на StudySmarter:
Пацієнт 42 років із сильним болем у животі, випромінює, як пояс навколо живота,
пекучий, іррадіюючи в плече. Має лихоманку, спітнілий і має дуже високий пульс.
Дружина викликає швидку допомогу.
Пацієнт страждає гострим панкреатитом. Це запалення
Підшлункова залоза з самостійним перетравленням органу.
Моніторинг у гострій фазі:
Ретельний контроль VZ, екскреції, ZVD, BZ
Абсолютне утримання від їжі за допомогою шлункового зонда для полегшення
Переколення колін для зняття черевної стінки
Оцінка болю за NRS
Введення знеболюючих засобів
Заміна рідини, калорій, ферментів
Догляд за ротовою порожниною та носом із встановленим шлунковим зондом
Після гострої фази:
Ретельна дієта, заснована на рівні амілази та ліпази
Оскільки причиною є 60% жовчнокам’яної хвороби, дієта з низьким вмістом жиру
Відсутність алкоголю, нікотину, кави
Багато маленьких МЗ
БГ контролює, оскільки існує ризик гіперглікемії, оскільки підшлункова залоза недостатня
Можливий запор, як паралітичний ілеус (причина: панкреатит, опіати, сепсис)
У 60-70% випадків це викликано відходячим жовчнокам’яною хворобою, стенозом жовчних проток → відставанням секрецій підшлункової залози, алкоголем, наркотиками, такими як кортикостероїди або тетрацикліни.
Симптомами є сильний біль у верхній частині живота, поясоподібна радіація, гумовий живіт (оскільки підшлункова залоза не знаходиться безпосередньо на черевній стінці, інакше вона була б твердою, як дошка), нудота, блювота, можливо утворення асциту, паралітична кишка і жовтяниця, БГ також може бути збільшена
Захворювання діагностується за лабораторними показниками, такими як: збільшення ліпази та
Амілаза, збільшення запальних показників, таких як СРБ, ШОЕ; також Соно і
КТ. Виключити інфаркт як DD.
Терапія може бути консервативною. Мета - знерухомити підшлункову залозу, уникаючи подразників секреції
абсолютна відмова від рідини та їжі
Назогастральний зонд для полегшення
ЦВК при парентеральному харчуванні із заміною електролітів
Антибіоз, щоб уникнути повторного зараження
Заміна ферменту Креоном.
Некрози підшлункової залози видаляються хірургічним шляхом. Хвороба має високий
Частота ускладнень → 80% набряклі,
20% з частковим некрозом; якщо вони виникають, такі ускладнення, як
гіповолемічний шок з нирковою недостатністю, розривом судин, перитонітом, утворенням абсцесу, сепсисом
Приклади індексних карток для догляду в Університеті Мангейма на StudySmarter:
Алергічна бронхіальна астма
Чоловік, 49 років, флорист, страждає алергічною астмою. У клініці через
важкий алергічний напад. Це жах.
Як ви вирішуєте ситуацію?
= приступообразна задишка через надмірну реакцію на алерген
Прийміть страх, сигналізуйте про заспокійливі розмови, сигналізуйте про готовність до розмови, поясніть дзвінок у двері та покажіть пацієнту, що він може зателефонувати на допомогу в будь-який час
O2 для психіки
Гальмівна губа, аутогенний тренінг (техніка розслаблення; у панічній ситуації зосередитися на диханні і уявити щось прекрасне),
Кожна суєта та хвилювання в оточенні пацієнта може призвести до нападу, якщо пацієнт ще не навчився захищатися дихальними техніками.
(Забезпечити свіже повітря), відкрийте штори, при необхідності залиште двері кімнати відкритими, переодягніть обмежувальний одяг,
Сядьте/нехай пацієнт лягає там, де йому комфортно і краще
(Заспокойте пацієнта впевнено)
Включіть подружжя
Навчіться користуватися інгаляційними спреями
Зверніться до зміни професії, оскільки алергія може бути на рослини, пилок тощо.
Status asthmaticus = стійкий до терапії напад астми протягом 6-8 годин
Приклади індексних карток для догляду в Університеті Мангейма на StudySmarter:
Пані Вестер (72) переведена з неврології до відділу інсульту, праворуч. Куточок рота звисає, праворуч. Геміплегія, мобілізація в інвалідному візку на інсульт, займала багато часу, щоб знайти потрібні слова, труднощі з артикуляцією.
Як основний доглядач, прийняття допомоги.
= Зменшення надходження O2 в мозок через порушення кровообігу з неврологічними збоями.
При необхідності покладіть хворого в ліжко
Не залишайте пацієнта одного
Контролювати неврологічні збої, реакцію зіниць
Заходи згідно з концепцією Bobath:
= мультидисциплінарний реабілітаційний підхід у терапії та догляді за хворими із захворюваннями центральної нервової системи
Втрачені функції можна повернути за допомогою мережних зв'язків та активізації інших областей мозку (= пластичність мозку). Для цього послідовності рухів знову «заземлюються» шляхом постійного повторення. Це означає, що між нервовими волокнами набираються інтактні зв’язки (синапси), так що нервові функціональні групи будуються для встановлення рухової функції.
Завдання: відновлення повсякденних навичок
Рухатися; на ураженій стороні; на незміненій стороні
Трансфер з ліжка
Створення варіантів спілкування, наприклад, дошка із зображеннями, ручка та папір, сигналізація часу пацієнту, створення довіри та прояв терпіння
Зверніть увагу на порушення ковтання → Підтримуйте прийом їжі, їжте повільно, невеликими порціями, за необхідності згущуйте рідини
Поради щодо профілактики та охорони здоров’я
Профілактика: тромбоз, пролежні, пневмонія, аспірація
Спостереження за синдромом штовхача
Пацієнт намагається це компенсувати і натискає на відповідну сторону
Не притискайте пацієнта до нього, а потягніть його на інший бік
Спостереження за явищем занедбаності
Порушення уваги означає, що зацікавлена особа не сприймає або нехтує половиною оточення або власним тілом лише погано.
Нехтування проявляється через декілька симптомів, які можуть бути різними, і не всі повинні виникати разом.
Мобілізуйтеся над ураженою стороною, покладіть тумбочку на уражену сторону,
Ішемічний (80%) [символ] зменшує кровопостачання через, наприклад, тромбоз, емболію, судинні спазми, стеноз сонної артерії
Геморагічний (15%) [символ] Розрив аневризми мозкової артерії
Атеросклероз (результат гіпертонії з гіперліпідемією)
Залежно від локалізації порушення кровообігу; Порушення:
Верніке [символ] Порушене розуміння мови
Порушено виробництво мови Broca [символ]
спосіб дії (апраксія)
сприйняття навколишнього середовища (нехтування)
Бажано робити це на ударному блоці.
Дихання [символ] O2, можливо інтубація
Обережно опускайте RR [символ], щоб наступні сегменти мозку все ще були забезпечені
Температура [символ] нижче 37,5 ° C
Терапія ішемічного [символу] лізису стрептокіназою/урокіназою [символ] тромбендартеректомія [символ] гепаринізація [символ] інгібітор агрегації тромбоцитів (АСК з дипірамідолом) [символ] Пізніше Marcumar
Лікуйте геморагічний [символ] набряк мозку
Фізіотерапія, ерготерапія, логопедія
Приклади індексних карток для догляду в Університеті Мангейма на StudySmarter:
Їжте з низьким вмістом солі, або ж приправляйте зеленню
Харчування з низьким вмістом калію → ризик гіперкаліємії,
Їжа з високим вмістом калію: банани, ківі, цвітна капуста, гриби, шоколад
Харчування з низьким вмістом фосфату → Гіперфосфатемія призводить до тривалих змін кісток, пошкодження судин, їжі з великою кількістю фосфатів: твердий та плавлений сир, цільнозернові продукти,
Рекомендовані фосфатно-зв’язуючі ліки, оскільки через підвищений вміст фосфатів значення кальцію в організмі зменшується → тому пошкодження кісток
Пацієнт повинен харчуватися багатим білком, оскільки багато амінокислот втрачається під час діалізу, 2/3 високоякісних РЕ, таких як м’ясо, риба, яйця
Включити дружину,
Пояснення щодо того, чи знаходиться поруч станція діалізу,
Запропонуйте групам самодопомоги → залежність від машин, страх ускладнень
Foetor uraemicus (запах, подібний до сечі, який виділяється через рот і шкіру як частина уремії при хронічній або гострій нирковій недостатності)
Щоденна перевірка функцій → Пальпація, аускультація (перевірка стетоскопом. Чітко відчутне “гудіння” та чутний шум аускультації над шунтом - це нормально)
Щоденне очищення шкіри за допомогою шунта, застосовуйте крем у дні, що не діалізують
Щоденний контроль ваги та контроль RR → не на маневровій руці!
Спостереження кровотечі після діалізу в місці ін’єкції
= незворотні порушення функції нирок через збільшення втрати ниркової тканини. Це не хвороба, а синдром з різними причинами.
Атеросклероз (RR підвищений)
Хрон. Зростання UTI
Генетична або ідіопатична (причина невідома)
Етапи хрону. Ниркова недостатність:
Класифікація за показниками ШКФ або значення утримання креатиніну.
Значення утримання креатиніну (норма до 1,2 мг/дл):
Стадія: 1,2-2 мг/дл (функція обмежена
Стадія: 2-6 мг/дл (компенсоване утримання)
Стадія: 6-12 мг/дл (декомпенсована ретенція)
Стадія:> 12 мг/дл (стадія уремії = гематогенне забруднення сечовими речовинами)
Вторинні захворювання ниркової недостатності (уремія)
Набряк легенів (через анурію та дефіцит білка [символ] перепад осмотичного тиску)
Плід урамікус (пацієнт потіє сечові речовини)
Лікувати гіпертонію послідовно
На стадії 1-3 достатня кількість рідини для виведення сечовини
Еритропоетин при наявній анемії
Дієта: низький вміст білка, низький вміст натрію при гіпертонії, низький вміст калію при гіперкаліємії
Поясніть принципи екстракорпорального та інтракорпорального діалізу!
Приклади індексних карток для догляду в Університеті Мангейма на StudySmarter:
Пацієнт, 70 років, овдовілий, мав 3 післяопераційний день після колостоми з прямою кишкою приблизно Чи слід сьогодні змінювати стому. Пацієнт висловлює страх, що він не зможе впоратися зі зміною вдома.
Як ви реагуєте?
Карцинома прямої кишки (рак прямої кишки, рак прямої кишки) - це злоякісна пухлина, яка знаходиться в нижній частині кишки (пряма кишка). (докладніше див. нижче)
Колостома - це штучний задній прохід у товстій кишці (товстій кишці). Хірургічна установка колостоми називається колостомою.
Поясніть пацієнту точно зміну, назвіть матеріал, покажіть усі робочі етапи, виконуйте зміни під наглядом (освіта медсестер),
Включіть консультанта по стоміці (принаймні раз на два роки, оскільки можуть бути доступні нові матеріали)
Підійдуть легші сумки, їх можна міняти кожні 2-3 дні
базову пластину можна залишати на 5 днів, важливий ретельний догляд за шкірою,
Правильний розріз листа → захист шкіри, можливо, Кавілон,
Можна їсти що завгодно
Відсутність обмеження рідини, оскільки існує ризик тромбозу
Продукти, що інгібують запах, - це, наприклад, шпинат, петрушка, йогурт
Психотерапія пацієнта та його сім'ї:
Відповідаючи пацієнтам, прислухаючись до страхів і занепокоєнь та сигналізуючи про готовність до розмови
(Людей, які самі роблять колостому, привозять до палати і дозволяють їм поговорити з пацієнтом)
Включіть родичів, якщо пацієнт цього хоче
Якщо пацієнт добре ладнає з цим, він може також піти до басейну зі спеціальною пробкою, наприклад.
Термінал, двоствольний (тимчасово для зняття хірургічного шва) з куксою Гартмана або без неї (виникає, коли частина товстого кишечника повинна бути видалена хірургічним шляхом. Якщо кішкові кінці неможливо негайно відновити, тоді нижня частина закривається, утворюючи куксу Гартмана і направляє верхню частину назовні на черевну стінку. У подальшій операції стома часто може бути переставлена і кукса Гартмана знову підключена)
Genet. Схильність (чоловіки середнього віку)
Посилене запалення в M-D-T
Ректально-цифровий (сканування, оскільки більшість СА є ректальним
At genet. Схильність [символ] щороку Коло
Зазвичай кожні два роки
Чергування запорів, діареї з прокладками крові
Перитоніт з перфорацією
Щокварталу протягом першого року
Раз на два роки кожні два роки
Приклади індексних карток для догляду в Університеті Мангейма на StudySmarter:
58-річна пацієнтка з декомпенсованим цирозом печінки та кровотечами з варикозного розширення стравоходу, яка перебувала на ендоскопічному вигодовуванні,
Жовтяниця, асцит, кількість напою обмежена 1,5 л.
При цирозі печінки (зморщена печінка) тканина печінки гине і поступово перетворюється на рубцеву та сполучну тканини. Різні захворювання печінки, такі як гепатит та хрон. Вживання алкоголю може призвести до цирозу печінки. Чим більше відсутня ціла тканина, тим більше знижується функція печінки.
Варикозні розширення стравоходу - це розширення вен підслизових вен стравоходу, спричинених портальною гіпертензією. Кровотеча з варикозного розширення стравоходу є ускладненням, що загрожує життю, і надзвичайною медичною допомогою.
При печінковій жовтяниці білірубін більше не поглинається клітинами печінки або всмоктується лише у зменшеній мірі. Це може бути спричинено наркотиками (наприклад, контрастними речовинами) або пошкодженням самої клітини печінки.
Асцит - це патологічне накопичення вільної рідини в порожнині очеревини, наприклад, через портальну гіпертензію, дефіцит альбуміну (перепади осмотичного колоїдного тиску)
Вага, обхват талії щодня
Виведення [символ] Кров у мокроті, блювота, смолистий стілець?
Зовнішній вигляд пацієнта [символ] блідий, жовтий?
відсутність їжі з гострими краями
не гарячий, гострий, солоний (оскільки сіль стимулює спрагу)
відсутність алкоголю, нікотину
Зверніть увагу на план збалансування кількості питного напою [символ], при необхідності поставте DK
Підтримка ATL з урахуванням ресурсів,
Введення знеболюючого за АА,
Використовуйте профілактику → тромбоз, падіння, запор, пневмонія
Зверніть увагу на догляд за шкірою → Свербіж (свербіж - це дискомфорт в області шкіри або слизової оболонки) через жовтяницю,
при необхідності протисвербіжні мазі за АА,
слідкуйте за травмами → недостатня коагуляція
є спеціальною шлунковою зондом для гострого лікування кровотечі з варикозу стравоходу.)
У цій трубці є сферичний шлунковий балон за кілька сантиметрів від кінця, який повинен знаходитися в шлунку. За ним кріпиться другий балон, трубчастий. Обидва повітряні кулі можна надувати індивідуально.
Це стискає варикоз з просвіту. Таким чином, кровотеча може бути зменшена або зупинена.
Приклади індексних карток для догляду в Університеті Мангейма на StudySmarter:
Пані Джонатан, 69 років, нещодавно діагностований діабет 2 типу,
турбується про те, як діяти далі. Як ви вирішуєте ситуацію?
Погляд на хворобу,
Уточнити допомогу родичів
Дотримання дієтотерапії та рекомендації щодо спорту на витривалість
Важливість регулярних перевірок [символ] значення HbA1c
Інструкція щодо ін’єкції інсуліну, вимірювання глюкози в крові, розпізнавання симптомів
можливо запропонувати допомогу через соціальний пункт,
Згадайте та передайте діабетичну освіту
інформувати про довгострокові наслідки
Пошкодження судин [символ] очей => офтальмолог, оскільки можливі порушення кровообігу
Синдром діабетичної стопи [символ] Слабо загоюються рани, майже не виникає болю
Догляд за шкірою, особливо на ногах → добре висушити,