Технічні засоби для лікування діабету

Наукове забезпечення: Проф. Андреас Фріче, Андреас Восселер М.А.

Більшість людей з діабетом 1 або 2 типу, яким доводиться регулярно вводити ін’єкції інсуліну, використовують так звані інсулінові ручки. Вони багато в чому замінили класичні інсулінові шприци. Інсулінові ручки - це зручні ін’єкційні пристрої, як правило, розміром з кулькову ручку. Канюлі ручок дуже короткі і тонкі. Таким чином, ін’єкцію можна робити майже безболісно і без ускладнень у повсякденному житті.

Інсулінові насоси замінюють ручне введення і забезпечують більш гнучку подачу інсуліну.

Інсулінові насоси

Інсулінова помпа - це невеликий пристрій, який можна прикріпити, наприклад, до пояса. Він підключений до тонкої сталевої або пластикової канюлі за допомогою тонкої трубки. Канюлю зазвичай підкладають під шкіру на животі. Насос може доставити інсулін безпосередньо в підшкірну жирову клітковину через трубку.

Все більше людей, хворих на діабет 1 типу, особливо дітей та молоді, використовувати інсулінову насос.
більш висока вартість для терапії інсуліновою помпою слід заздалегідь затвердити медичні страхові компанії.
Терапія інсуліновою помпою часто скорочується як CSII (англ.: Безперервна підшкірна інфузія інсуліну, безперервна підшкірна інфузія інсуліну).

На майбутнє багато хворих на цукровий діабет сподіваються на подальший розвиток автоматизованих насосних систем, які можуть повністю взяти на себе завдання підшлункової залози. Поточні значення цукру, виміряні датчиком глюкози, повинні передаватися безпосередньо в насос і контролювати виділення відповідної кількості інсуліну. Такі пристрої також називають "штучною підшлунковою залозою" (інші вживані терміни також: система штучної підшлункової залози, штучна підшлункова залоза та система із замкнутим циклом).

Введення інсуліну за допомогою пера: які моделі існують?

На ринку доступні різноманітні ручки для інсуліну. Більшість зовні схожа на кулькову ручку або авторучку. Ін’єкція інсуліну інсуліновою ручкою завжди працює за тим самим основним принципом. Однак деякі моделі все ще мають додаткові функції: Наприклад, ви можете зберегти інформацію про кількість доставленого інсуліну. Інші можуть передавати дані на смартфон.

Напівавтоматичні інсулінові ручки: Бажану кількість одиниць інсуліну можна встановити на дозуючому колесі. При спрацьовуванні, наприклад, на предметному склі, вводять вказану кількість інсуліну.

Ті, хто уникає введення маленької голки ручки в підшкірну жирову клітковину, можуть це зробити повністю автоматична інсулінова ручка використання. При запуску ці моделі спочатку встромляють голку в тканину, а потім доставляють інсулін через канюлю.

Є попередньо заповнені ручки для інсуліну, в яких картридж не можна міняти. Коли інсулін витрачається, ручку потрібно викинути. Інші ручки можна заправити новими картриджами з інсуліном.

Добре знати:

Ваша команда з діабету (консультант з діабету, діабетолог та лікуючий лікар) із задоволенням порадить вам, яка ручка вам найбільше підходить.
Ви також можете отримати пораду щодо різних моделей в аптеці.

Правильно вводити інсулін - так він працює

Інсулінові помпи: для кого вони?

Той, хто хотів би використовувати інсулінову помпу, повинен обговорити це з лікуючим лікарем. Потім заяву можна подати до медичної страхової компанії разом із лікарем. Лікування інсуліновою помпою дорожче, ніж звичайна інсулінотерапія шприцами або ручками. Медична страхова компанія покриває витрати лише за наявності медичних потреб. Терапія інсуліновою помпою застосовується майже виключно у людей з діабетом 1 типу.

Наприклад, показано використання інсулінової помпи,

якщо звичайна інсулінотерапія, заснована на основному болюсному принципі, не дає змоги задовільно встановити рівень цукру в крові.
у пацієнтів з частими коливаннями цукру в крові та гіпоглікемією.
з дуже нерегулярним розпорядком дня (наприклад, змінна робота).
у дітей (особливо маленьких дітей), які потребують дуже мало інсуліну.
якщо ви хочете мати дітей для стабілізації рівня цукру в крові до або на початку вагітності.
у пацієнтів із помітним підвищенням рівня цукру в крові рано вранці (феномен світанку).
у людей з діабетом 2 типу, які не можуть достатньо добре контролювати рівень цукру в крові за допомогою інших методів лікування.

Інсулінові насоси: як вони працюють?

Як і підшлункова залоза, інсулінові помпи доставляють невелику кількість швидкодіючого інсуліну рівномірно протягом дня. Це охоплює основну потребу в інсуліні, т. Зв Базальна норма. Для задоволення підвищеної потреби в інсуліні під час їжі, індивідуально Болюсні дози можна викликати через насос. Базальну вимогу можна попередньо запрограмувати. Вбудовані болюсні калькулятори рекомендують дозувати болюс на основі поточних значень цукру в крові. Болюсні дози не подаються автоматично, але їх слід запускати натисканням кнопки.

За допомогою подачі інсуліну через інсулінову насос користувачі можуть використовувати їх Зробіть свій розпорядок дня більш гнучким. Ви можете регулювати кількість інсуліну для спонтанних фізичних вправ або для інших повсякденних ситуацій, таких як спання, нерегулярний розпорядок дня та вживання їжі, адаптуйте свої потреби в інсуліні більш гнучко.
Часто рівень цукру в крові можна регулювати краще за допомогою інсулінової помпи, ніж за допомогою комбінації інсуліну тривалої дії та болюсних доз короткої дії.
Шприци з ручкою не застосовується до терапії інсуліновою помпою, але вона повинна бути безпечною для використання в особливих ситуаціях, таких як технічний дефект інсулінової помпи.

Існують також інсулінові насоси, які поєднані з датчиком глюкози, який вимірює вміст цукру в підшкірному жирі. Одна перевага цього сенсорна терапія інсуліновою помпою це можливість попереджувальних повідомлень про занадто високі або занадто низькі значення. Інсулінова помпа також може перервати доставку інсуліну, якщо рівень цукру падає занадто сильно.

Сигналізація вказує, коли трубка заблокована або коли інсуліновий картридж потрібно змінити. Це підвищує безпеку. Тим не менше, пацієнтам необхідно добре ознайомитися з технологією та мати можливість самостійно контролювати лікування діабету.
Так звані патч-насоси - це безкамерні насосні системи. Невеликий насос застряг безпосередньо на шкірі, при цьому канюля автоматично вставляється в підшкірну жирову клітковину. Насосом патч можна керувати за допомогою пульта дистанційного керування. Якщо запас інсуліну порожній, насос потрібно викинути, але не пізніше ніж через 3 дні. Вигідно, що шланг, який декому здається надокучливим, більше не потрібен, а отже, немає ризику застрягти або перебитись.

Носіння інсулінової помпи має не просто свої переваги. Деякі люди дратують завжди носити пристрій на тілі. Однак його можна від’єднати на короткий час, наприклад, під час купання.

Місце проколу канюлі може інфікуватися. Особливо це трапляється, коли одну і ту ж канюлю носите занадто довго або коли гігієна погана.
Канюля може непомітно закупоритися або вислизнути з підшкірної жирової клітковини.
Якщо цього не помітити вчасно, це може призвести до гіпоглікемії і, в гіршому випадку, до небезпечних кетоацидоз, перекислення крові.

Інсулінові помпи: навчальні програми

До Почніть терапію інсуліновою помпою вантажники проходять широку підготовку.

Існують структуровані навчальні програми, які тривають кілька днів. Ці навчальні курси також підходять для людей з діабетом 2 типу, які потребують інсуліну.
Їх можна проводити як амбулаторно, так і стаціонарно - тобто в рамках перебування в лікарні.
амбулаторне навчання пропонує перевагу в тому, що пацієнти можуть підтримувати звичний ритм життя та краще адаптувати базальний показник до повсякденного життя.

У лікарні Однак більш надійні вимірювання можливі і вночі. Регулярний розпорядок дня та менша кількість факторів, що руйнують, ніж у повсякденному житті вдома, полегшують пошук базальної норми вперше.

Майбутні перспективи: Як буде розвиватися інсулінова помпа?

Головною метою сучасних дослідницьких проектів є розробка штучної підшлункової залози з так званою системою із замкнутим циклом ("замкнутий контур"), типу повністю автоматичної інсулінової помпи (також званої AID, автоматизована система доставки інсуліну). Принцип полягає в тому, що інсулінова помпа та датчик глюкози координуються та управляються бездротовим шляхом за допомогою програмного забезпечення. Датчик у підшкірному жирі постійно вимірює рівень цукру та передає дані на кінцевий пристрій по радіо. Спеціальне програмне забезпечення використовує це для обчислення кількості інсуліну, який слід дозувати через насос, і передає цю команду насосу.

В ході досліджень ця система показала свій потенціал для ефективного запобігання гіпоглікемії та контролю рівня цукру в крові більш стабільно, ніж це можливо зараз. На сьогоднішній день результати свідчать про те, що система замкненого циклу пов’язана із значними перевагами для пацієнтів. У той же час, однак, потрібно більше зусиль, щоб система із замкнутим циклом могла стабільно контролювати рівень цукру в крові. Важливо ввести точну кількість з’їдених вуглеводів, поведінку або заплановані заходи.

Коли можна очікувати, що штучна підшлункова залоза буде доступна на німецькому ринку?

Продукт (MiniMed 670G, Medtronic) знаходиться на ринку в США з 2017 року, що відповідає концепції інсулінової помпи з автоматизованим регулюванням базальної швидкості (також звана Hybrid Closed-Loop-System або pAID (англ. Для часткової автоматизованої доставки інсуліну)). За допомогою датчиків він може адаптувати основну потребу в інсуліні до поточного рівня цукру в тканинах кожні кілька хвилин.

Цей продукт також отримав необхідний знак СЕ в Європі. Коли пристрій буде доступний на ринку в різних країнах, це залежить від процедур в окремих країнах. У Німеччині він був включений до каталогу медичних засобів медичних страхових компаній на початку вересня 2019 року і може використовуватися для лікування діабету (статус: 05/2020).

Що таке AID-системи своїми руками?

DIY AID розшифровується як англійська абревіатура "Зроби сам автоматизовану доставку інсуліну", що перекладається як: "саморобний автоматизований інсуліновий насос".

Процеси затвердження пристроїв, які автоматично контролюють такі чутливі процеси, як подача інсуліну для людей з діабетом, є дуже втомливими. Перш ніж продукт з’явиться на ринку, він повинен пройти велику кількість перевірок безпеки.

Однак у всьому світі існує спільнота технічно підкованих людей (так звані "петлі"), які за власною ініціативою - незалежно від відповідних виробників - об'єднують наявні технології у "штучну підшлункову залозу" та ці "саморобні" пристрої із замкнутим циклом для власного використання. розгорнути.
Однак такі саморобні системи не є затвердженими медичними виробами. При їх використанні виникає низка юридичних питань та неоднозначностей як для самих користувачів, так і для їх лікуючих лікарів. Особливо, коли людям шкодять можливі збої в системі.

Ось відео від Vimeo. Зв’язок із Vimeo встановлюється за вашою згодою. Vimeo також може використовувати файли cookie. Для отримання додаткової інформації натисніть тут: Політика конфіденційності Vimeo