Тематичне дослідження хворого на булімію - GRIN

Розробка 2016 10 сторінок

тематичне

Зразок для читання

Зміст

Інформація про спонтанно повідомлені та запитувані симптоми

Біологічний розвиток пацієнта та історія хвороби

Психологічні висновки
a. Інтелектуальна ефективність та вишуканість особистості
b. Психопатологічні висновки

Діагностика на момент звернення

Курс та результат лікування

Інформація про симптоми, про які повідомляється спонтанно, та про них

Пацієнтка повідомляє, що у неї булімія була з 20 років. Вона не повідомляє їй про це через блювоту, зловживання лактантами, діоретиками тощо. Далі вона каже, що не може контролювати хворобу. Лише під час двох вагітностей вона змогла зригувати, не поступатися, щоб не «нашкодити своїм дітям». Булімія починалася як нешкідливий засіб для схуднення і перетворилася на «наркоманію». В даний час вона блює приблизно від 5 до 10 разів на день.

Біологічний розвиток пацієнта та історія хвороби

Пацієнт виріс у багатодітній родині. Батько в її звіті не згадується, лише мати згадується кілька разів. Її фізичний розвиток розпочався дуже рано, раніше, ніж у однокласників та її сестер. Це їй стало дуже незручно, оскільки вона часто привертала погляди та коментарі літніх чоловіків. В результаті вона намагалася уникати цих ситуацій, з одного боку, прикриваючи одяг, а з іншого, уникаючи певних місць. Сексуального насильства не було. Пацієнт дуже страждав від того, що він виглядав «по-іншому» від інших, його часто дражнили і описували як «жирного». Згідно з її власною заявою, вона ніколи не змогла сформувати позитивний образ тіла. До цього дня їй завжди доводилося порівнювати себе з іншими жінками і ніколи не отримує успіхів у цих порівняннях, що не дозволяє їй почуватись комфортно у власній шкірі і взагалі вважати себе цінною. Крім того, вона багато трактує у поведінці інших. Постійні порівняння виснажують і пригнічують їхній настрій. Це також змушує її зригувати, намагаючись оптимізувати свою фігуру.

Далі вона розповідає, що вона та її мати були бездомними, коли вона зустріла свого першого хлопця. Їхня перша дитина походить від цих 10-річних стосунків. Відносини були для неї дуже болючими. Її хлопець часто обманював, ображав і брехав їй. Відносини були не на рівні очей. Ви зробили все, щоб догодити йому. Спираючись на свій досвід, вона розробила девіз: "Я недостатньо хороша", і блювота стала для неї рішенням контролювати своє тіло. В іншому випадку їхні думки часто обертаються навколо тем, пов’язаних з їжею. Під час цих стосунків вона повернулася до коледжу для подальшої освіти і хотіла б закінчити психологію.

Вона щаслива у шлюбі зі своїм нинішнім чоловіком. Вже через один день вона розповіла йому про свою проблему. Про це їй також розповідали мати, сестра та найкраща подруга. Однак з тих пір це ніколи не було темою, і взагалі їм неприємно довіряти комусь і таким чином виявляти слабкість. Вона розповідає про свого двоюрідного брата, який є важливим вихователем та своєрідним зразком для наслідування. Пацієнт розглядає можливість ініціювати її також, щоб отримати ще більшу підтримку.

Пацієнтка вже два рази починала терапію, але припиняла її, оскільки їй давали лише меню. Через часту блювоту у неї проблеми із зубами, піт, час від часу серце тремтить.

Психологічні висновки

a. Інтелектуальна ефективність та вишуканість особистості

У «Контрольному списку симптомів-90-R» (SCL) пацієнт демонструє дещо вищі значення на початку терапії (GSI: T = 61; PSDI: T = 64; PST: T = 56). У конкретних сферах особливо помітні дві цінності: "Невпевненість у соціальних контактах (Т = 80) і" Депресія "(Т = 65).

У «Опитувальнику щодо поведінки під час їжі» (ОФВ) пацієнт показує високе значення (вихідне значення: 13) у шкалі «Когнітивний контроль харчової поведінки/стримана харчова поведінка» та дуже високе значення (вихідне значення: 12) за шкалою «Порушення харчової поведінки») шкала "Жорсткий контроль харчової поведінки" мала дуже велике значення (вихідне значення: 11), а шкала "Гнучкий контроль харчової поведінки" також мала дуже велике значення (сировинне значення: 11). Пацієнт міг би здійснювати гнучкий контроль харчової поведінки як довгострокову стратегію, а також здійснювати жорсткий контроль у короткостроковій перспективі, що призводить до високих значень в обох областях.

Загальне значення пацієнта в тесті "Інвентаризація депресії Бека" (BDI II) (вихідне значення: 29) знаходиться в нижньому кінці шкали, що вказує на сильну депресію (вихідні значення від 29 до 63), але повинно базуватися на знаннях тривалий стрес на пацієнта може розглядатися як вираження важкої депресії.

b. Психопатологічні висновки

Аналіз поведінки

Проблеми пацієнтки слід розуміти як результат раннього досвіду в її дисфункціональній сім'ї. У молодому віці їй було призначено відповідальну роль, яку вона намагалася виконувати якомога краще. Таким чином було встановлено основну схему бажання сподобатися кожному. Рання відсутність батька породила у неї сильну невпевненість. Дразнення з приводу її фігури сприяло розвитку самовпевненої структури особистості. Це підкріплюється її першими довготривалими стосунками з батьком дочки. Він критикує та обманює її та демонструє жорстоку поведінку, що підсилює в ній девіз: "Я недостатньо хороший".

Модель SORKC

Мікроаналіз поведінки в соціальних ситуаціях: