Тенезми прямої кишки або неповна дефекація
Термін "тенезми прямої кишки" описує симптом, який виникає при деяких станах, включаючи виразковий коліт. Цей симптом визначається відчуттям неповної дефекації (евакуація калу здається незавершеною). Іншими словами, пацієнт відчуває, що не може повністю спорожнити товстий кишечник з калом, навіть якщо з кишечника немає чого видалити.
Тенезми прямої кишки пов’язані з кількома медичними проблемами, включаючи запальні захворювання кишечника та ті, які впливають на спосіб перенесення м’язами їжі через кишечник.
Тенезми прямої кишки можуть бути болючими, особливо якщо вони супроводжуються судомами, мимовільним форсуванням або іншими симптомами травлення.
Причини тенезмів прямої кишки
Запальні захворювання кишечника, тобто ті хронічні стани, які включають хронічне запалення кишечника, є основною причиною тенезмів прямої кишки. Виразковий коліт та хвороба Крона - найпоширеніші форми запальних захворювань кишечника. Фахівці стверджують, що запалення та виразки шлунково-кишкового тракту, пов’язані з цими захворюваннями, можуть призвести до звуження, закупорки, перфорації або рубцювання кишкової стінки. Ці зміни у деяких пацієнтів можуть ускладнити дефекацію та можуть сприяти розвитку тенезмів прямої кишки.
Ось умови, пов’язані з тенезмами прямої кишки:
- виразковий коліт та хвороба Крона
- інфекція товстої кишки
- колоректальний рак
- запалення товстої кишки внаслідок променевої терапії
- дивертикулярна хвороба товстої кишки
- ненормальний транспорт їжі або відходів у шлунково-кишковому тракті
- синдром подразненого кишечника
- випав геморой (це ті, що виступають за межі заднього проходу)
- абсцес прямої кишки
- ректальна гонорея.
Коли вам слід поговорити зі своїм лікарем
Якщо у вас часто трапляються тенезми прямої кишки, тобто у вас відчуття неповної дефекації, поговоріть зі своїм лікарем про свої симптоми. Важливо проконсультуватися з гастроентерологом. Не забудьте розповісти їй про часті прояви: біль у животі, кров у калі, блювота, лихоманка, озноб.
Симптоми, що виникають в періоди, коли активний виразковий коліт
Дослідники 1 звернулися до теми гіперчутливості прямої кишки до виразкового коліту і відзначили, що пацієнти відчувають численні симптоми в періоди, коли коліт активний. Аноректальна дисфункція викликає симптоми: терміновість сходити в туалет, тенезми прямої кишки та нетримання сечі є особливо неприємними симптомами у пацієнтів. Ці симптоми ще більш виражені в періоди активності захворювання.
Симптоми тенезмів прямої кишки можуть бути постійними або періодичними і, як правило, супроводжуються болем, судомами та мимоволі. Залежно від основної причини неповної дефекації можуть бути присутніми інші симптоми: гази, здуття живота або ректальний свербіж. Ректальні виділення або виділення та ректальна кровотеча також є загальними явищами, спричиненими або надмірним форсуванням, або запальним станом, що порушує тканини прямої кишки.
Винуваті запалення
Будь-який фактор, що викликає запалення прямої кишки, може призвести до тенезму, тобто відчуття неповноти дефекації. Деякі захворювання, що передаються статевим шляхом, можуть викликати запалення прямої кишки. Водночас геморой є ще однією причиною тенезмів прямої кишки, а також променевої терапії в області прямої кишки (для пацієнтів з раком передміхурової залози). Це лише кілька прикладів, коли запалення в області прямої кишки може спричинити тенезми, але лікарі кажуть, що тенезми прямої кишки особливо поширені у пацієнтів з діагнозом виразковий коліт.
За визначенням експертів, виразковий коліт вперше з’являється в прямій кишці, еволюціонує та проникає в травний тракт. Таким чином, майже у всіх пацієнтів з колітом та запаленою прямою кишкою підвищений ризик розвитку ренектальних тенезмів, як характерного симптому, якщо вони ще не пройшли лікування від запального захворювання кишечника, яким страждають.
На що вказують дослідження тенезмів прямої кишки
Згідно з невеликим дослідженням, 2 з 38 пацієнтів із запальним захворюванням кишечника (включаючи 27 пацієнтів з виразковим колітом та 11 пацієнтів з хворобою Крона), більше 90% людей з виразковим колітом повідомили про тенезми прямої кишки та лише 18% пацієнтів із хворобою Крона сказали, що мають цей симптом.
У пацієнтів з виразковим колітом ще одне дослідження 2 показало, що найпоширенішими клінічними ознаками були: сильне бажання дефекації; підвищена частота стільця; кров у калі, слиз у калі, тенезми прямої кишки (92,59%) та м’який стілець. Також у цих пацієнтів найпоширенішим клінічним симптомом був біль у животі. М'який стілець та втрата ваги повідомляли 63,64% пацієнтів.
Джерело фото: Shutterstock
Бібліографія:
1 "Аноректальна дисфункція при дистальному виразковому коліті: виклики та можливості місцевої терапії", опублікована у 2016 р. У Journal of Crohn's & colitis; автори: Джиммі К. Лімді, Діпеш Х. Васант.
2 "Дослідження клінічного профілю пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника", опубліковане в 2016 році в Національному журналі медичних досліджень; автори: Садікул Іслам, Маянк Агарвал, Анджам Дж. Талукдар, Сангітанджан Дутта, Партха П Каліта.