Інфаркт міокарда; Кардіологія Sibiu PromedIQ
Що таке інфаркт міокарда?
Десятки людей щодня страждають від серцевого нападу в Румунії. Одне з найсерйозніших захворювань серця, інфаркт міокарда - це невідкладна медична допомога, яка виникає внаслідок раптового переривання кровотоку в серцевому м’язі. Через раптовий початок і швидке пошкодження серцевого м’яза дуже важливо, щоб пацієнт отримав медичну допомогу якомога швидше.
Серцевому м’язу для безперервного функціонування необхідний безперервний потік крові, який він отримує через коронарні артерії та їх гілки. Ці артерії з часом звужуються через відкладення холестерин і утворення бляшок атероми в певних їх частинах. Інфаркт міокарда визначається як некроз частини серцевого м’яза, спричинений повним закриттям коронарної артерії, яка живить цю ділянку серцевого м’яза.
Причини інфаркту міокарда
Основною причиною є ішемічна хвороба серця, що трапляється у людей з коронарними факторами ризику (курці, діабетики, люди з надмірною вагою, сидячі, з високим кров'яним тиском, високим рівнем холестерину).
У дуже рідкісних випадках інфаркт міокарда може бути обумовлений емболізацією тромбу у пацієнтів з фібриляцією передсердь або коронарною дисекцією.
Можливі симптоми
Симптоми різняться в залежності від людини, але в більшості випадків складаються з біль у грудях, іноді описується як пазур », стискання, тиск або як почуття розладу шлунку, рідше. Біль не завжди з’являється раптово; у деяких людей спостерігається легкий біль, який з’являється і зникає протягом декількох годин.
Інші симптоми які можуть виникнути:
- біль у щелепі, шиї або руках - як правило, в лівій руці
Як діагностувати інфаркт міокарда ?
Перше розслідування електрокардіограма (ЕКГ), який зазвичай діагностує інфаркт міокарда. Іноді початкова електрокардіограма може бути нормальною, і лікар повторює кілька ЕКГ для відстеження певних конкретних змін.
• Іншими важливими тестами є:
Серцевий тропонін - аналіз крові, значення якого збільшуються при ураженні серцевого м’яза.
УЗД серця (ехокардіографія) - використання ультразвуку оцінює скоротливість серцевого м’яза.
коронарографія - вводячи спеціальну речовину в коронарні артерії, закупорена артерія точно візуалізується.
У більшості випадків коронарну ангіографію продовжують за допомогою процедури коронарної ангіопластики, яка передбачає імплантація стента в зоні обструкції, але іноді потрібні додаткові маневри, такі як аспірація тромбу, надування балона для розширення ураження та введення ліків.
Всіх пацієнтів з гострим інфарктом міокарда слід транспортувати протягом 24 годин до найближча лікарня який керує цією надзвичайною ситуацією. Чим швидше коронарна артерія, відповідальна за інфаркт, репермеабілізується, тим більше шансів на одужання.
Ускладнення інфаркту міокарда
Інфаркт міокарда може призвести до летального результату в перші хвилини, якщо доступ до медичних послуг не буде зроблений своєчасно.
Чим швидше проводитиметься реваскуляризація ураженої території міокарда, тим краще відновлюватиметься серце. Якщо уражена ділянка серцевого м’яза розтягнута і серцевий напад розвивався протягом тривалого часу, шанси прогресування до серцева недостатність вони великі.
Невідкладне лікування інфаркту міокарда
Початкове лікування полягає у призначенні антитромбоцитарних препаратів - аспірину та іншого клопідогрелю антиплазматичного типу (Plavix) або тикагрелору (Brilique). Медичне лікування інфаркту міокарда включає антикоагулянти а іноді і тромболітичні препарати.
Під час інфаркту міокарда можуть виникати небезпечні для життя аритмії. Найпоширенішим є фібриляція шлуночків, що призводить до зупинки серця і протягом декількох хвилин є смертельним, якщо не втрутитися швидко за допомогою дефібрилятора. Серцево-легенева реанімація може бути частиною початкового лікування інфаркту міокарда, ускладненого зупинкою серця.
Коронарна ангіопластика при інфаркті міокарда (також називається первинна ангіопластика) має на меті відновити кровотік через закупорену коронарну артерію і досягається імплантацією коронарного стента та іншими специфічними методами. У рідкісних випадках необхідна екстрена аорто-коронарна операція шунтування.
.
Госпіталізація пацієнта з інфарктом міокарда становить кілька днів, але іноді потрібна тривала госпіталізація.
Тривале лікування пацієнта, який переніс інфаркт
Після інфаркту протягом тривалого часу необхідно приймати кілька видів ліків. Лікування зазвичай включає наступне:
- аспірин плюс один антитромбоцитарний засіб сильніші (клопідогрель, прасугрель або тикагрелор)
- препарати, що знижують рівень холестерину (статини)
- інгібітори ферментів перетворення
- бета-блокатори (наприклад, метопролол, бісопролол, карведилол)
Щоб запобігти новому інфаркту, це так само важливо, як і ліки зміна способу життя (відмова від куріння, здорове харчування, лікування високого кров’яного тиску)
Іноді може знадобитися відновлення серцево-судинної системи за допомогою спеціальних програм вправ, що виконуються в спеціалізованих закладах.
5 важливих речей про інфаркт міокарда
- Інфаркт міокарда не завжди має специфічні симптоми. Іноді інфаркт міокарда буває мовчазний, особливо у хворих на цукровий діабет та літніх людей старше 75 років.
- Жінки вони можуть мати симптоми, що відрізняються від симптомів у чоловіків. Зазвичай у чоловіків, які страждають на серцевий напад, можливі такі симптоми: біль у грудях, задишка, нудота, іррадіюючий біль в руках. Деякі жінки відчувають не біль у грудях, а біль у спині в руках, плечах та шиї, непритомність, задишку та блювоту.
- Жінки до 50 років майже подвійний ризик померти від інфаркту міокарда порівняно з чоловіками того ж віку, найчастіше через ігнорування цих симптомів.
- Якщо доступ до лікарні не зроблений швидко, настає приблизно половина смертей через інфаркт міокарда в першу годину.
- Інфаркт міокарда може траплятися і у молодих людей. Хоча більшість пацієнтів з ішемічною хворобою серця старше 60 років, інфаркт міокарда може навіть трапитися в молодому віці. Незалежно від віку не слід залишати без уваги попереджувальні ознаки інфаркту міокарда.
Основні відмінності між стенокардією та інфарктом міокарда:
- біль при стенокардії зазвичай не такий сильний, як біль, що виникає при інфаркті.
- стенокардія зазвичай зникає через 10 хвилин після припинення фізичних вправ і, як правило, стихає протягом 10 хвилин після прийому нітрогліцерину.