Тепер ми знаємо, чому коронавірус іноді змушує втратити нюх журнал «Здоров’я»
Іноді зараження ГРВІ-CoV-2 супроводжується втратою запаху. Хороші новини? Відновити нюх можна завдяки назальній фізіотерапії. Про що це ?
З перших повідомлень з Ухану, Ірану, а згодом і з Італії, ми знали, що втрата нюху (аносмія) є важливим симптомом зараження коронавірусом SARS-CoV-2, відповідальним за хворобу. 'Епідемія Covid-19.
Зараз, після місяців суворих, а іноді і більш анекдотичних клінічних результатів, з’являється пояснення, чому цей вірус іноді спричиняє втрату нюху у людей, яких він заражає.
Найчастіше втрата нюху є наслідкомзараження вірусами, які атакують верхні дихальні шляхи або пазухи, як ті, що викликають застуду. Хоча деякі з них можуть належати до сімейства коронавірусів і, як відомо, спричиняють втрату запаху, ці віруси не є смертельними, на відміну від вірусів ГРВІ, MERS або Covid-19.
У більшості таких випадків, нюх повертається, коли симптоми зникають. Дійсно, його втрата є просто результатом закупореного носа: молекули аромату вже не можуть потрапити до нюхових рецепторів, і тому запахи більше не сприймаються. Однак іноді трапляється, що це втрата запаху зберігається протягом місяців або навіть років.
У випадку з новим коронавірусом SARS-CoV-2, однак, характер втрати запаху помітно відрізняється. Багато пацієнтів, котрі постраждали від Covid-19, описували раптову втрату нюху, через тиждень чи два не менш раптове повернення цього відчуття.
Цікаво відзначити, що кілька із цих людей зазначили це ніс їм не закупорили коли вони втратили нюх. У деяких з них ця втрата тривала і після їх відновлення, і через кілька тижнів вони все ще не сприймали запахи належним чином. Отже, будь-яка теорія, що має на меті пояснити причини цієї аносмії, повинна враховувати ці дві ситуації.
Раптове повернення запаху, описане пацієнтами, свідчить про те, що нездатність сприймати запахи могла бути обструктивного походження: після зараження ароматичні молекули вже не змогли б дістатися до нюхових рецепторів. Це той самий тип втрати нюху, який виникає при використанні затискача для носа.
Сканування носа та синусів, проведене пацієнтам з Covid-19 із втратою запаху, показало, що частина їх носа, відповідальна за сприйняття запахів, нюхова щілина, виявляється заблокованою набряком м’яких тканин, а також слизом. Ця ситуація відома як " синдром нюхової щілини ". Решта органу та їх пазухи здаються нормальними, саме тому постраждалі не мають проблем з диханням через ніс.
Зараз відомо, що ГРВІ-CoV-2 заражає наші тіла шляхом зв'язування з рецепторами АПФ2 розташовані на клітинній поверхні наших верхніх дихальних шляхів. Потім білок, який називається TMPRSS2, допомагає вірусу вторгнутися до зазначених клітин. Потрапляючи всередину, він розмножується, викликаючи запальну реакцію імунної системи. Це коли починається руйнування, яке спустошить тіла деяких пацієнтів.
Спочатку вважалося, що вірус також міг інфікувати та знищувати нюхові нейрони. Ці клітини передають сигнали, що генеруються прикріпленням ароматичних молекул до рецепторів у носі, до мозку, який потім інтерпретує їх як "запахи".
Однак нещодавно робота міжнародної групи продемонструвала, що рецептори АСЕ2, необхідні вірусу для проникнення в клітини, відсутні на поверхні нюхових нейронів.
Однак вони були виявлені на поверхні "чутливих" клітин, які забезпечують структурну підтримку цих нейронів.
Ці опорні клітини, швидше за все, пошкоджені вірусом під час зараження. Тоді спричинить імунну відповідь набряки цієї області, залишаючи цілими нейрони, що беруть участь у нюху. Як тільки вірус очиститься, набряк впаде. Потім ароматичні молекули можуть знову дістатись до своїх рецепторів, і тому нюх буде відновлений.
Але тоді, як пояснити, що в деяких випадках нюх не повертається ?
Пояснення поки що залишається теоретичним, але випливає з того, що ми знаємо запалення в інших системах. Запалення - це реакція організму на пошкодження, що призводить до вироблення та виділення хімічних речовин, які руйнують тканини, уражені пошкодженням.
Коли запалення важке, сусідні клітини також пошкоджуються або навіть руйнуються, стаючи жертвами побічного пошкодження. Ми вважаємо, що саме тому деякі люди довго не відновлюють нюх: їх нюхові нейрони зазнали такого типу пошкодження.
Повернення запаху тоді відбувається набагато повільніше, тому що необхідно, щоб нюхові нейрони відновлювались із запасу стовбурових клітин, що є в носі. Початкове відновлення часто пов'язане з викривленням сприйняття запаху, яке називається " паросмія ": Люди, яким це здається, відчувають, що речі пахнуть не так, як вони були до зараження. Наприклад, аромат кави може викликати опік, хімічний запах або навіть запах бруду або стічних вод.
Носова фізіотерапія
Інколи нюх називають "Попелюшкою 5-ти почуттів", оскільки наукова робота його часто ігнорує. Однак вона опинилася в центрі уваги під час пандемії Covid-19. Добре, що це дозволить нам дізнатися багато нового про те, як віруси беруть участь у втраті запаху. Але чого можуть чекати від цих знань люди, які в даний час втратили нюх? ?
Хороша новина, яку слід пам’ятати, звичайно, що нюхові нейрони можуть регенерувати самі. Вони відростають майже у всіх, постійно. Цю регенерацію можна використати на нашу користь і керуючись встановленням " носова фізіотерапія ": Йдеться про навчання сприйняттю запахів.
Доведено, що свідоме і неодноразове щоденне піддавання дії ряду пахучих речовин є корисним у багатьох ситуаціях втрати запаху. Немає підстав вважати, що це не буде те саме, коли втрата сприйняття запаху пов’язана з Covid-19.
Саймон Гейн, консультант-ринолог та ЛОР-хірург, місто Лондонського університету та Джейн Паркер, доцент, хімія смаку, Університет Редінга
Ця стаття опублікована в журналі The Conversation під ліцензією Creative Commons. Прочитайте оригінальну статтю.