Тепер ви ідентифікуєтесь із зображенням ...
Пацієнт С. М., 23-річна студентка, з’являється в кабінеті психотерапії, щоб відвідати «кілька сеансів гіпнозу» для лікування трихотиломанії. Відповідно до D.S.M.-III-R для цього розладу встановлені наступні діагностичні критерії:
а) періодична нездатність протистояти імпульсам висмикування власного волосся, що призводить до помітного випадіння волосся;
б. посилення відчуття напруги безпосередньо перед витягуванням волосся;
в. почуття розслабленості при витягуванні волосся;
г. немає жодних зв’язків із уже існуючим запаленням шкіри і не виникає у відповідь на марення або галюцинації.
Анамнез показує, що розлад почався приблизно у віці 6 років. Її дитинство ознаменувалося непорозумінням між батьками, яке закінчилося їх розлученням. "Я боявся, що мати відмовиться від мене".
Довгий час пацієнт заперечував таку поведінку, намагаючись приховати або замаскувати уражену ділянку шкіри голови. Випадання волосся характеризується короткими рваними пасмами, які з’являються разом із нормальним волоссям.
Анкети особистості виділяють підкреслений тип структурування особистості, що характеризується психічною нестабільністю - слабкими до помірними тенденціями та емоціями - помірними тенденціями.
Сидячи 1
Спершу він пояснив, що таке гіпнотерапія, сказав пацієнту, що лікування буде поступовим і що поступово настане успіх. Вправи на вагу та розминку в автогенному тренуванні Шульца, наприклад: "Ваші руки та ноги стають важчими та теплішими".
Засідання 2-3
Для вимірювання ступеня гіпнотизації застосовували два тести: стискання пальців та каталепсію повік. Пацієнтка відреагувала на обидва тести, крім того, їй стало відомо, що вона може отримати важливі психологічні переваги в результаті гіпнотичного стану. Вправу заспокоєння дихання виконували під час аутогенного тренування Шульца. «Вдихніть спокійно, видихніть збудження у своєму тілі». Розповіді пацієнта в стані розслаблення: "Моє тіло ніби спало, але мій розум залишався дуже жвавим"; "Твій голос увійшов у моє вухо і наповнив мою голову" .
Засідання 4-5-6
Вони були присвячені поглибленню гіпнотичного трансу. Була використана техніка підрахунку, пов'язана з технікою візуального зображення (спуск по драбині). Було отримано легкий трансовий стан, що характеризується очною каталепсією, каталепсією кінцівок та анестезією. На тлі цього стану терапевт ввів такі цілеспрямовані пропозиції:
«Ви перестаєте вирішувати власні проблеми, вириваючи волосся»;
"Ви прекрасно контролюєте рухи рук";
«М’язи обличчя ідеально розслабляються, починаючи від кореня волосся і аж до підборіддя»;
"Ви пов'язуєте висмикування волосся з відчуттям болю і напруги". Поступово ідеї, запропоновані в стані гіпнотичного трансу, були скорочені, спрощені у формі, яка зберігає суттєве і повторюється поза терапевтичним контекстом:
«Висмикування волосся - біль і напруга»;
"Я прекрасно контролюю себе в будь-якій ситуації".
Засідання 7-8
Після відсутності тижня пацієнт повертається до кабінету і розповідає: "Зараз я тягнуся до свого волосся, але не вириваю його". Техніка умовного натягу була відновлена після спроби потягнути волосся і застосовано метод зміцнення Я. Також було введено низку пропозицій, спрямованих на підвищення впевненості в собі, а також на зменшення тривожності пацієнта, таких як:
«Стати сильною людиною»;
«Уникайте стресових ситуацій»;
«Звільнитися від негативних умов минулого»;
"Робіть вправи на релаксацію щодня".
Засідання 9-10
Були використані елементи техніки ідеального зображення (Грем, 1990), що призвело до побудови позитивного образу самого себе. У цьому сенсі був використаний дзеркальний метод. "У зручному положенні ви розслабляєтесь глибше, глибше і глибше. Тепер ви уявляєте, що у вас є дзеркало ззаду і одне спереду. Ви швидко переглядаєте дзеркало заднього огляду і отримуєте своє небажане зображення (ви смикаєте волосся, хвилюєтесь, тоді ви дивитесь у переднє дзеркало і у вас є чітке зображення людини, якою ви хочете бути (хазяїном себе, з красивими, блискучими волоссям, яким ви даєте вільно рости). Тепер ви ототожнюєтесь із позитивним образом. людини, якою ви хочете бути, і живіть відповідним почуттям благополуччя та внутрішнього спокою ".
Засідання 11-12
Вони були присвячені оцінці прогресу пацієнта під час лікування. Пацієнтка вважає застосовану терапію корисною і висловлює бажання самостійно займатися технікою розслаблення. Опануйте аутогенний тренінг Шульца, а також техніку самогіпнозу. Було встановлено, що початок трихотиломанії був пов’язаний із «втратою» батька (через розлучення батьків), а загострення розладу були зумовлені порушенням стосунків між матір’ю та пацієнтом. В даний час пацієнт одружений і перебуває в безпечному емоційному кліматі. На завершальній фазі терапії її партнер був включений до терапевтичної програми, радивши вдатися до системи нагород/підкріплень перед зусиллями його дружини. Незважаючи на те, що часті загострення трихотиломанії відомі приблизно протягом півроку, у пацієнта захворювання не спостерігалося.