Терапевтична продовольча освіта пацієнтів, які отримують хіміотерапію від раку

Прихильник акції: Університетський лікарняний центр Діжона (Діжонський ЦО), заклад охорони здоров’я

1 Бульвар Жанни д'Арк, Діжон

пацієнтів

    Програма PRS: Регіональна програма охорони здоров’я
  • Мета РАК: | Зменшити територіальну та соціальну нерівність у профілактиці, організованому скринінгу та лікуванні онкологічних хворих
  • ХРОНІЧНА ХВОРОБА мета: | Поліпшити якість життя пацієнтів із хронічним або рідкісним захворюванням
  • ХАРЧУВАННЯ мета: | Запобігайте надмірній вазі та ожирінню у дітей та дорослих, дотримуючись дієти та фізичних навантажень, та розвивайте багатопрофесійну допомогу

* Основна мета
- Допоможіть пацієнтові та його оточенню придбати або зберегти харчові знання та навички адаптації, необхідні для підтримання хорошого харчового статусу.


* Конкретні цілі
- запобігання недоїдання та його наслідків: погіршення якості життя, зниження толерантності та реакції на хіміотерапію, соціально-економічні витрати.
- обмежте втрату ваги менше 5% за 1 місяць або 10% за 6 місяців.
- дозволити пацієнтові краще зрозуміти харчові потреби свого організму та засоби для забезпечення цих потреб протягом усього лікування, зберігаючи при цьому задоволення від їжі: енергія, білки, потреби у воді, еквіваленти їжі, способи збагачення їжі, вибір їжі під час хіміотерапії, належне вживання будь-яких харчових добавок, призначених лікарем тощо.
- Дозвольте пацієнтові висловити свою думку про свою дієту та свої труднощі: анорексія, пов’язана із захворюванням та лікуванням, неприязнь їжі, реактивна депресія, втома, труднощі пристосованості для забезпечення щоденного раціону ...

Програма створена в гепато-гастроентерологічному відділенні Університетської лікарні Діжона для кращої адаптації до шляху догляду за пацієнтом та його вихователями. З метою комфорту пацієнта та уникнення транспорту та втоми сеанси відбуватимуться у денному стаціонарі під час медичних процедур, пов’язаних із лікуванням раку. Служба може зробити для програми консультаційний кабінет, кімнату для переговорів (зрідка для групових занять), а спікери цієї програми ETP (усі співробітники CHU) зможуть поговорити з пацієнтом у його кімнаті під час хіміотерапії.

- Включення: Медсестри команди ETP пропонують графік та інтерв’ю з дієтологом ETP під час консультації з оголошенням. Дієтолог чекає рішення міждисциплінарної консультативної наради (RCP) щодо підтвердження критеріїв прийнятності (хіміотерапія), телефонує до пацієнта по телефону, щоб пояснити, чому та цілі цієї програми. Вона пропонує прийом під час розміщення черезшкірної імплантованої камери або під час 1-го сеансу хіміотерапії.

Сеанс № 1: індивідуальний або з опікуном (близько 1 години)
підписання згоди та освітній діагноз.
Доповідачі: медсестра та дієтолог з ЕТП або координатор (адаптувати відповідно до фази тестування та підтвердження тренінгу з ЕТП).
Цільові навички:
- знати свої щоденні потреби в їжі: загальна енергія, білки, вода. особливо у випадках раку травлення, що проходить хіміотерапію
- розуміти вплив харчування на організм, особливо у випадках раку травлення та хіміотерапії.
- розуміння недоїдання: визначення, причини та наслідки.
- підтримувати або сприяти фізичним навантаженням
- внести зміни у свій раціон для боротьби з недоїданням або запобігання їм
- впоратися з проблемами, спричиненими лікуванням: приготування їжі, нудота, блювота, діарея, запор.
- налаштувати самоконтроль: моніторинг ваги, обчислення ІМТ, оцінка споживання їжі, суб’єктивна глобальна самооцінка
- навички безпеки: зв’яжіться зі своїм лікарем або медичною командою з питань травлення у разі раптової або значної втрати ваги (критерії, про які слід нагадати пацієнту).

Колективне засідання № 2 (близько 45 млн.)
Доповідачі: лікар-онколог та дієтолог
3 пацієнта (та їхніх доглядачів будуть запрошені). Ця група буде сформована відповідно до локалізації раку травної системи (якщо це можливо), але особливо відповідно до освітнього діагнозу кожного.
Цільові навички:
- знати свої щоденні потреби в їжі: загальна енергія, білки, вода. особливо у випадках раку травлення, що проходить хіміотерапію.
- розуміння недоїдання: визначення, причини та наслідки.
- зрозуміти вплив харчування на організм: білково-енергетична дієта, харчові еквіваленти,
- Розуміння впливу недоїдання на втому та реакцію на хіміотерапію.

2–3 наступні сеанси: індивідуальні або з опікуном (приблизно 30–45 хвилин)
Доповідачі: дієтолог та/або медична сестра із ЗПТ
Цілі:
- підвести підсумки досвіду пацієнта, його емоцій, медичного спостереження та еволюції кривої ваги.
- підвести підсумки розуміння раніше наданої інформації, знань, набутих чи підтримуваних.
- підвести підсумки того, що він зробив для поліпшення свого харчування
- здатність пацієнта виводити із ситуації елементи, сприятливі чи несприятливі для його здоров'я (індуктивний метод), наприклад: аналіз меню або результати штучних біологічних аналізів.
- обговорити з пацієнтом договір про освіту та його розвиток (фізичний, харчовий та психологічний).
- Ознайомтеся з концепціями, яких пацієнтам не вистачає для покращення оцінки харчування та якості життя під час лікування.
- підтримувати впевненість та мотивацію пацієнта, заохочувати його у підході та зусиллях.

через 6 місяців:
анкета якості життя (GIQLI або QLQ-C30).
Оцінка пацієнтом програми (цільовий метод)