Терапевтична терапія фекаліями, яка може врятувати життя - science et Avenir
Опубліковано 08.10.2019 о 17:39
Операція з перенесення калу (ТМФ) для лікування серйозної інфекції товстої кишки в Університетській лікарні Клермон-Феррана.
AFP - Т'єрі Зокколан
Коли лікар запропонував їй перекласти кал (ТМФ) для лікування серйозної інфекції товстої кишки, Гіслейн Гренет швидко подолала своє небажання. Ця незвичайна терапія, об’єктом усіх уваг медичних досліджень, врятувала йому життя.
"Спочатку це турбує, тому що ми говоримо собі, що нам вводять все ті ж екскременти. Але це так погано, що нам доводиться щось робити", - довіряє ця 56-річна жінка, яка страждає вже кілька місяців повторної інфекції Clostridium difficile, бактерії, яка викликає запалення товстого кишечника.
Виною тому антибіотики, що використовуються для лікування інших захворювань, які можуть спричинити зміну мікробіоти кишечника, вбиваючи "хороші" бактерії, дозволяючи цим "поганим" бактеріям розмножуватися.
Основними симптомами, що розвиваються у пацієнтів, є сильна діарея, біль у шлунку та інколи температура. Щоденне випробування.
"Поза своїм домом я повинен був шукати туалети. Мені було неможливо працювати або вести нормальний спосіб життя", - каже це п'ятдесят і щось, чекаючи амбулаторної госпіталізації в університет Клермон-Ферран Естінг Лікарня для нового введення цієї неприємної суміші.
Того ж ранку донор із ідеальним здоров’ям - без проблем з травленням чи сімейною історією, який був ретельно відібраний після повної біологічної оцінки - прийшов здавати свій стілець у лабораторію аптеки ОВГУ.
Потім ці екскременти змішують з хлоридом натрію і упаковують у пакети або шприци. Перед проведенням клізми, колоноскопії або через носоєюнальну трубку (від носа до кишечника).
Мета: збалансувати кишкову мікробіоту реципієнта, яка зміниться і буде нагадувати донорську завдяки цьому рішенню.
- 90% загального лікування -
"Після TMF існує понад 90% випадків лікування без рецидивів, де антибіотики виліковують не краще ніж 30-40% при цій рецидивуючій формі коліту. Це дійсно лікування, яке працює дуже добре", - запевняє лікар Жюльєн Сканці, гастроентеролог в університетській лікарні Клермон-Феррана та в лікарні Т'єр (Пюї-де-Дом).
Через півтора місяці Гіслейн Гренет "повертається до життя". Так само, як інший пацієнт, Саша, 7 років, який більше не міг ходити до школи, "бо це робилося 15 разів на день".
Дитина, госпіталізована для зневоднення, також заявила про зараження "C. difficile" після прийому антибіотика для лікування бронхіту. "TMF був крайнім заходом", - підкреслює її мати Орелі, яка "не дала дорого за свою шкіру" без цієї терапії, яку сьогодні пропонують у десяти лікарнях Франції.
Медична користь калу відома давно. У Китаї IV століття фекалії вже вводили для лікування важких харчових отруєнь та діареї. У 16 столітті лікар і лікар-травник Лі Шичжень змусив своїх пацієнтів ковтати «жовтий суп».
Але, окрім кількох експериментів, зокрема з ветеринарами та німецькими солдатами, які брали приклад з бедуїнів під час Другої світової війни в Північній Африці, лише в 2013 році голландське дослідження науково розробило його переваги.
Сьогодні дослідження вже не щипають ніс: у всьому світі проводиться близько 200 досліджень з метою пошуку нових застосувань. Оскільки перспективи величезні: синдром подразненого кишечника, виразковий коліт, хвороба Крона, діабет, ожиріння, хвороба Паркінсона чи Альцгеймера, розсіяний склероз, аутизм і навіть алергія на арахіс.
"Вважається, що мікробіота бере участь у багатьох захворюваннях, не обов'язково відіграючи важливу роль у всіх захворюваннях. Сьогодні ми перебуваємо в початковій стадії досліджень, щоб з'ясувати, яка частина суміші відповідає за терапевтичний ефект", - підкреслює професор Гаррі Сокол, у лікарні Сен-Антуана в Парижі.
Тому що жест "не тривіальний". "Існує ризик передачі патогенного агента", додає гастроентеролог, який "отримує багато запитів", яким відмовлено через відсутність "людських ресурсів", "донорів" та "достатньої територіальної мережі".
Наразі цю тему розглядає навіть Національна асамблея. Стаття законопроекту про біоетику пропонує "забезпечити безпеку для здоров'я ліків, що отримуються з мікробіоти калу, шляхом створення конкретної правової бази для збору стільця".
Компанії вже позиціонували себе в ніші кишкової флори. У Сполучених Штатах першу банку для табуретів "OpenBiome" було створено в 2012 році.
У Франції ліонський стартап Maat Pharma прагне індустріалізувати TMF і планує випустити препарат на ринок у 2023 році. Ще одна компанія Клермон-Феррана, ініційована доктором Сканці, створюється для заморожування власних стільців для подальшого використання.