Терапевтичні протоколи до н. Е. Bii

Хвороба Крона - це тип запального захворювання кишечника (ВЗК), який може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту від ротової порожнини до заднього проходу. Найчастіше виникає на останньому сегменті тонкої кишки (кінцева клубова кишка).

Він має трансмуральний малюнок запалення (по всій товщі кишкової стінки) і має мінливе розширення, що поширюється на одну або кілька частин травного тракту. Іншими словами, пошкодження кишечника неперервне, і між двома ураженими сегментами можна знайти здоровий сегмент (ураження "пропуску"). Виразки слизової оболонки кишечника виникають при активному захворюванні.

етіологія

БЦ - хронічне захворювання, яке вимагає регулярного лікування та контролю протягом усього життя. Хвороба Крона виникає в результаті взаємодії між схильними генетичними факторами та факторами навколишнього середовища (характерними для розвинених країн).

Точна етіологія не з’ясована до кінця, з цієї причини лікувальне лікування ще не доступне, але нинішня терапія може тримати симптоми під контролем, даючи пацієнтам нормальне життя.

Фактори ризику

Куріння та сімейний анамнез у родичів першого ступеня із запальними захворюваннями кишечника, інфекційним гастроентеритом та частим вживанням неселективних нестероїдних протизапальних препаратів [НПЗЗ].

Класифікація

Відповідно до фенотип хвороба (Монреальська класифікація).
Відповідно до діяльність хвороба (CDAI: оцінка індексу активності хвороби Крона)
Відповідно до відповідь терапія (переважно стероїди: «стійкий стероїд» або «залежний стероїд»).

Монреальська класифікація:

В: ВІК - вік на початку

L: Розташування- локалізація захворювання

L1: клубова
L2: товста кишка
L3: ілеоколонічна
L4: верхня частина шлунково-кишкового тракту

Б: Поведінка- форма (фенотип захворювання)

B1: нестриктуризуючий, непроникаючий
В2: стриктуризація
B3: проникаючий
p: додається, коли співіснує перианальна участь

Залежна від стероїдів форма: доза кортикостероїдів нижче еквівалента 10 мг/день преднізолону або будесоніду нижче 3 мг/добу не може бути зменшена протягом 3 місяців від початку введення без періодичного активного захворювання або рецидиву протягом 3 місяців після припинення прийому стероїдів.

Стійка стероїдна форма: пацієнти, які мають активне захворювання, незважаючи на лікування кортикостероїдами, до 1 мг/кг/добу протягом 4 тижнів.

Хронічна діарея - найпоширеніший симптом, біль у животі та хронічні неспецифічні симптоми, що імітують синдром подразненого кишечника (СРК).
Системні симптоми: змінений загальний стан, астенія, втрата ваги, анорексія, лихоманка.
Незрозуміла анемія може бути спричинена хворобою Крона.
Симптоми гострого початку хвороби Крона можна сплутати з гострим апендицитом.
Їх можна зустріти позакишкові прояви вражаючи шкіру, очі або суглоби.
Перианальні абсцеси або тріщини заднього проходу.

Встановлення діагнозу

Діагноз підтверджується клінічною оцінкою та поєднанням ендоскопічних, гістологічних, візуалізаційних та біохімічних досліджень.