Терапія гідрокортизоном із модифікованим вивільненням покращує результати лікування
Звичайне лікування пацієнтів з недостатністю надниркових залоз полягає у введенні глюкокортикоїдів кілька разів на день. Це лікування може бути пов’язане із збільшенням ваги та порушенням обміну речовин. Оптимальний режим заміщення глюкокортикоїдів у цих пацієнтів гостро обговорюється через відсутність даних рандомізованих досліджень.
Нова форма модифікованого вивільнення гідрокортизону, що вводиться один раз на день, доступна в ряді країн, що змусило італійську групу порівняти, з точки зору метаболізму та наслідків для імунної системи, цю нову форму заміщення глюкокортикоїдами з " звичайне «заміщення в кілька прийомів.
Гідрокортизон із модифікованим вивільненням, який вводять один раз на день, був розроблений для запобігання стрибкам кортизолу в другій половині дня, що спостерігаються при звичайних обробках, коли їх вводять у декількох дозах. Використання однієї дози модифікованого гідрокортизону дозволяє приймати його один раз вранці після вставання. У рандомізованому контрольованому односліпому дослідженні в двох італійських університетських лікарнях (Рим та Неаполь) брали участь пацієнти у віці від 18 до 30 років з недостатністю надниркових залоз та під звичайною замісною терапією гідрокортизоном у кількох дозах щодня, які були стабільними щонайменше протягом 3 місяців до включення. Потім їх рандомізували для отримання або модифікованого вивільнення гідрокортизону в тій самій дозі, яка була у дозі, яку вони отримували при звичайному лікуванні, інші таблетки дня, які тоді були плацебо, або продовжувати звичайне лікування за кілька прийомів.
На закінчення, відновлення більш фізіологічного циркадного ритму шляхом переходу на щоденне введення модифікованого вивільнення гідрокортизону зменшує масу тіла, нормалізує клітинний імунологічний профіль, зменшує періодичні стани та покращує якість життя пацієнтів з важкою формою захворювання.
Ісідорі А.М. та ін. Вплив гідрокортизону із модифікованим вивільненням один раз на добу проти стандартної терапії глюкокортикоїдами на метаболізм та вроджений імунітет у пацієнтів з наднирковою недостатністю (МРІЯ): односліпе, рандомізоване контрольоване дослідження. Ланцетний діабет Ендокринол 2018; 6: 173-85.
Гаразд, не гаразд ?
Обговоріть це зі своїми колегами.