Терапія хронічного лейкозу DKG

Цитостатики ("хіміотерапія") також використовуються для лікування хронічного лейкозу (ХМЛ та ХЛЛ). На відміну від терапії гострого лейкозу, терапія хронічних форм спирається на менш агресивне, але часто повторюване тривале лікування. Ліки часто дають у вигляді таблеток. Більшість необхідних перевірок може провести сімейний лікар. Хіміотерапевтичне лікування доповнюється або - поступово - замінюється вживанням інших препаратів. Повне лікування з елімінацією всіх клітин лейкемії ще неможливе за допомогою цього лікування, але симптоми хвороби лейкемії можна полегшити.

хронічного

Лікування хронічного мієлоїдного лейкозу (ХМЛ)

Остаточне лікування хронічного мієлоїдного лейкозу можливо, можливо, лише при трансплантації стовбурових клітин. Однак, оскільки це ризикована процедура, така форма лікування підходить лише деяким пацієнтам.

Стандартною терапією ХМЛ є лікування Інгібітори тирозинкінази. На першій фазі захворювання доступні три активні речовини: іматиніб, нілотиніб і дазатиніб. Ці активні інгредієнти з групи цілеспрямованої терапії пригнічують фермент, так звану тирозинкіназу, яка виробляється лише клітинами лейкемії. Іматиніб, нілотиніб або дазатиніб можуть у багатьох пацієнтів затримати захворювання на багато років. Оскільки ці препарати націлені на клітини раку крові, вони викликають порівняно мало побічних ефектів порівняно з хіміотерапією. Тим не менше, через специфічні побічні ефекти та необхідність ретельно стежити за реакцією на терапію, також перевіряють регулярний аналіз крові та, за необхідності, кістковий мозок. Терапія інгібіторами тирозинкінази зазвичай триває довічно. Подальші обстеження все ще мають показати, чи можуть деякі пацієнти припинити прийом препарату після декількох років використання, не повернувшись до хвороби. За жодних обставин пацієнт не повинен припиняти прийом ліків, не обговоривши це з лікарем заздалегідь.

Подальші методи лікування такі хіміотерапія та Інтерферонова терапія на утилізацію. Інтерферони - це речовини-мессенджери, з якими власні захисні клітини організму взаємодіють між собою. Вони можуть пригнічувати ріст злоякісних клітин. Ні хіміотерапія, ні інтерферонова терапія не досягають таких добрих результатів, як терапія інгібіторами тирозинкінази.

Будьте в курсі подій!
Хотіли б Ви дізнатись більше про раннє виявлення, симптоми, діагностику та терапію раку? Завдяки нашому бюлетеню про інновації у найважливіших видах раку ви завжди будете в курсі подій.
Підпишіться на наше щомісячне оновлення тут!

Лікування хронічного лімфолейкозу (ХЛЛ)

Пацієнти, які страждають на хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ), часто відчувають себе повністю добре протягом тривалого періоду часу, і ознак захворювання немає. Через повільне прогресування цього захворювання цілком можливо, що спочатку пацієнт взагалі не отримує лікування (стратегія «пильнуй і чекай»).

Лікування необхідно лише в тому випадку, якщо показники крові погіршуються або виникають симптоми, пов’язані з хворобою. Загальний стан, попередні захворювання та функція нирок визначають вибір правильної терапії. Пацієнти молодшого віку та пацієнти без попередніх захворювань отримують хіміоімунотерапію, що складається із антитіл CD20 до ритуксимабу, флударабіну та циклофосфаміду (FCR). Однак ця терапія є дуже стресовою для нирок і тому дозволена лише пацієнтам з хорошою функцією нирок.
Комбінація активних інгредієнтів бендамустину та ритуксимабу може застосовуватися для пацієнтів із порушеннями функції нирок. Іншими активними інгредієнтами з меншою кількістю побічних ефектів, які застосовуються у пацієнтів старшого віку з попередніми захворюваннями, є антитіла обинутузумаб та офатумумаб.
У деяких пацієнтів у процесі захворювання можуть бути виявлені певні генетичні зміни у вироджених клітинах крові. Такі зміни впливають на механізм дії стандартної хіміоімунотерапії FCR. Тому такі пацієнти отримують терапію інгібіторами тирозинкінази ібрутинібом або ідеалісібом, на яку вони краще реагують.

Лікування ХЛЛ проводилося амбулаторно протягом багатьох років з регулярним контролем з боку лікуючого лікаря. Часто можна досягти років безсимптомного періоду. Повне загоєння неможливе при такому лікуванні.

У молодих або придатних пацієнтів хіміотерапія у високих дозах з подальшою трансплантацією кісткового мозку або стовбурових клітин крові може призвести до лікування.

Люди з ХЛЛ часто мають високий ризик зараження через погану імунну систему, і їм часто доводиться приймати антибіотики. Іноді ви також отримуватимете лікування антитілами, які називаються імуноглобулінами.


Фітнес має вирішальне значення для вибору терапії
У пацієнтів старшого віку з біологічним віком понад 60 років важливо визначати загальну ситуацію пацієнта при прийнятті рішення про терапію. Який загальний фізичний стан пацієнта? Чи є у нього чи вона вже попередні хвороби, які роблять інтенсивну хіміотерапію ще більш напруженою? Те саме стосується пацієнтів, які рецидивують. Для більшості пацієнтів рецидив (повернута хвороба) означає подальшу напружену, виснажливу терапію.
Пацієнти старшого віку без попередніх захворювань можуть дотримуватися тієї ж схеми терапії, що і молоді пацієнти. Але пацієнти літнього віку з кількома попередніми захворюваннями можуть покращити якість свого життя за рахунок менш інтенсивної підтримуючої або паліативної терапії та уникнути зайвої терапії. Тому найкращу терапію для пацієнта слід підбирати разом з лікарем та враховуючи всі варіанти терапії.

Метою терапії завжди повинно бути покращення та підтримка якості життя, оскільки якість життя є цінною і не просто втрачається.

Набряк:
[1] Michl Marlies: Основи гематології, Urban and Fischer Verlag 2010
[2] Крисандт, М; Брюммендорф, Т.Х., Сучасні терапевтичні концепції ХМЛ, S2/2016 Онкологія сьогодні
[3] Сейлер, Т., Вендтнер, К.-М., CLL Update 2016, S2/2016 Oncology Today

Останнє оновлення вмісту: 21.03.2017