Терапія Як лікується хвороба Грейвса; аптечний журнал
Ліки, які «уповільнюють» роботу щитовидної залози, допомагають проти симптомів. Інші варіанти терапії включають хірургічне втручання або радіойодотерапію (RIT)
Деякі ліки ("блокатори щитовидної залози") допомагають полегшити симптоми надмірно активної роботи щитовидної залози
Які препарати допомагають при хворобі Грейвса?
Переважаючі симптоми хвороби Грейвса викликані надлишком гормонів щитовидної залози в організмі. Тому для лікування придатні ліки, що знижують рівень гормонів щитовидної залози Т3 і Т4 (антитиреоїдні препарати, «блокатори щитовидної залози»).
Найчастіше призначаються діючі речовини - карбімазол, метимазол та пропілтіоурацил. Тривалий прийом ліків необхідний для лікування хвороби Грейвса, як правило, принаймні протягом року, іноді довше. Найпоширенішими побічними ефектами є шкірні висипання (екзантема), проблеми з шлунково-кишковим трактом, свербіж та підвищення функції печінки. У дуже рідкісних випадках може спостерігатися зменшення лейкоцитів (лейкоцитопенія, агранулоцитоз), тому необхідні регулярні медичні огляди.
У деяких випадках лікар призначає бета-блокатор (пропранолол) як допоміжний засіб - або якщо протитиреоїдні препарати не переносяться. Цей активний інгредієнт, який також використовується при високому кров’яному тиску, уповільнює занадто швидкий пульс і може позитивно впливати на інші симптоми, такі як тремор. Однак недостатньо стабілізувати надмірно активну щитовидну залозу.
Чи виліковна хвороба Грейвса?
Майже в половині випадків симптоми покращуються після тривалого застосування ліків щитовидної залози. Інша половина пацієнтів рецидивує: гіпертиреоз повертається. Тому медичні огляди також слід проводити після лікування тиреостатиками.
Якщо ситуація не покращується при застосуванні ліків або якщо необхідна швидка терапія, наприклад, тому що щитовидна залоза сильно збільшена і, таким чином, викликає симптоми, лікуючий лікар запропонує або операцію, або терапію радіойодом (скорочено RIT або RJT) - так звану остаточну терапію.
Хірургія щитовидної залози
В ході операції щитовидна залоза практично повністю видаляється (велика резекція зоба, "майже загальна"). Процедура проводиться через невеликий виріз в передній частині шиї. Уникнути рецидиву гіперфункції можна лише після повного видалення щитовидної залози. Операція може бути особливо доречною, якщо є підозра на рак щитовидної залози і її потрібно очистити. Цей тип раку зустрічається дуже рідко.
Після операції зазвичай і навмисно настає постійний гіпотиреоз. Це можна легко компенсувати, приймаючи гормони щитовидної залози.
Як і будь-яка операція, при хірургічній операції на щитовидній залозі можуть виникнути такі ускладнення, як кровотеча або інфекція. У рідкісних випадках процедура травмує голосовий нерв, що проходить поблизу залози, що може спричинити стійку хрипоту. Також може статися травма паращитовидних залоз. Дуже важливо, щоб хірург мав великий досвід операцій на щитовидній залозі.
Радіойодотерапія (RIT, RJT)
Хвороба Грейвса також може бути вилікувана за допомогою 131 терапії радіойодом. Пацієнт отримує препарат з радіоактивним йодистом 131 під час короткого стаціонарного перебування в лікарні. Речовина в основному зберігається в щитовидній залозі, де вона випромінює радіоактивне випромінювання. Він поступово руйнує тканину щитовидної залози, роблячи її меншою. Це назавжди усуває надмірну функцію. Випромінювання точно розраховане і точно дозоване. Місцево діє на залозисту тканину. Решта тіла не обтяжена. RIT не підходить вагітним або жінкам, що годують груддю.
Після РИТ гіпотиреоз виникає навмисно, що необхідно компенсувати довготривалим прийомом гормонів щитовидної залози. Очні симптоми рідко можуть погіршуватися в короткий термін. Необхідна подальша допомога лікаря з регулярними перевірками.
Терапія очних проблем при хворобі Грейвса
При хворобі Грейвса очі (очниці) можуть страждати приблизно у 50 відсотків пацієнтів (див. Розділ Симптоми). Ця орбітопатія важко піддається лікуванню. Дуже важливо відновити гормоновий баланс якомога швидше та ефективніше. Залежно від ступеня тяжкості лікар також призначить препарати кортизону (глюкокортикоїди). Штучні сльози допомагають при сухості очей, темні окуляри зі світлочутливістю та спеціальні окуляри-призми з подвійним зором. У деяких випадках променева терапія очей може полегшити. Деякі очні операції також іноді доречні. Наприклад, коригується кришка або зменшується тиск на очне яблуко (орбітальна декомпресія).
Куріння значно погіршує перебіг та ефективність терапії при ендокринній орбітопатії, тому її слід уникати.
Будьте обережні з йодом
Йодовмісні препарати слід уникати людям, які страждають на хворобу Грейвса. До них належать, наприклад, певні дезінфікуючі засоби, сиропи від кашлю та дієтичні добавки. Морську рибу, що містить йод, суші тощо, не можна їсти під час надмірно активної роботи щитовидної залози. Найкраще повідомити про це свого лікаря.
Набряк:
Герольд, Г. та його колеги: Внутрішня медицина, Герд Герольд, Кельн 2017
Classen, Diehl, Kochsiek: Internal Medicine, Elsevier, Urban & Fischer Verlag, 2009
Клінічний словник Пширембеля. Де Груйтер, Берлін 2014
Сієрт, Дж. Р .: Практика вісцеральної хірургії: Ендокринна хірургія. Спрінгер, Гейдельберг 2007
Hallbach, J.: Клінічна хімія для вступу. Тієма, 2006
Silbernagl, S.: Кишеньковий атлас патофізіології. Тієма, Штутгарт 2005