Терапія ожиріння - Складні програми - PDF скачати безкоштовно
Терапія ожиріння - Комплексні програми Dr. мед. Лікарня Герта Бішоффа Братів Милосердя Мюнхен
Програма OPTIFAST - програма Doc Weight M.O.B.I.L.I.S BCM Almased Metabolic Balance Weight Watchers Herbalife and and and
Інтердисциплінарна терапія ожиріння Лікар Двигун Терапевт Дієтолог Пацієнт із ожирінням Психолог
Складні програми? OPTIFAST - програма M.O.B.I.L.I.S Doc Weight BCM Almased Metabolic Balance Weight Watchers Herbalife and and and
M.O.B.I.L.I.S. 3101 учасник 77% жінок та 23% чоловіків ІМТ 30-40 кг/м2> 100 місць по всій країні Витрати: 785 євро (BARMER KK платить 685 євро)
Довготривале підтримання втрати ваги: мета-аналіз американських досліджень Дж. Андерсон та співавт. Am J. Clin. Nutr. 74 (2001) 579-584 584 Втрата ваги (кг) 18 16 14 12 10 8 6 4 2 VLCD LCD VLCD + LCD 0 1 2 3 4 5 років
OPTIFAST - Визначення програми 12-місячна амбулаторна програма зниження ваги із цілісним, міждисциплінарним підходом до лікування та щотижневими зустрічами (3,5 год.) Показання У програмі OPTIFAST 52 можуть брати участь лише люди з ІМТ> 30 кг/(м) 2
Концепція медицини - лікар - медсестра (лабораторний контроль) групи поведінки (15TN) - аналіз харчової поведінки - мотиваційні стратегії - гнучкий контроль поведінки - демонтаж жорстких стратегій контролю - дієта для профілактики рецидивів - дієта з початковою формулою (VLCD) - збалансована змішана дієта з низьким споживанням енергії (з контролем жиру та вуглеводів) - допоміжний матеріал Рух кольорових крапок - центральний тренувальний фокус: збільшення повсякденної активності - важлива частина запобігання рецидивам
43 партнери - центри OPTIFAST у федеральних землях Гамбурга 2 OZ Мекленбург-Західна Померанія 1 OZ Нижня Саксонія 5 OZ Північний Рейн-Вестфалія 14 OZ Саксонія-Ангальт 1 OZ Берлін 3 OZ Гессен 3 OZ Рейнланд-Пфальц 2 OZ Баварія 7 OZ Баден-Вюртемберг 3 OZ Австрія 2 ОЗ Зальцбург Відень
Послідовність програми Початкові обстеження (мед. Та психіка.) Підготовча фаза: 1 тиждень фаза голодування з дієтою на формулі: 12 тижнів значне зниження ваги Фаза перетворення: 6 тижнів Поступове введення змішаної дієти з контролем жиру та вуглеводами Стадія стабілізації та інтенсифікації: 33 тижні навчання нововченої поведінки Стратегії постійного зниження ваги Управління ситуаціями ризику + 3 кулінарні вечори
Що таке OPTIFAST 800? Формула дієти з високоякісним білком для підтримки м’язової маси (різні смаки) - напої, супи, повністю збалансовані з усім необхідним - мінерали (наприклад, кальцій, магній, калій.) - вітаміни (А, вітаміни групи В, С, D, Е) - мікроелементи (залізо, Цинк, марганець.) З розчинною клітковиною
Оцінка учасників програми OPTIFAST 52 з 1999-2009 рр. (Центр Мюнхена) Учасники (1999-2009 рр.) Стать Вік (роки) Жінки 828 (73%) 43 ± 12 1127 Чоловіки 299 (27%) 45 ± 13 ІМТ (кг/м 2) 40 ± 6 42 ± 7
Історія ваги Вага кг 150140130 137,7-22,5 кг -20,1% 120110111,7 108,2 108,5 жінки чоловіки 100 90 89,1 89,7-29,2 кг -21,2% 80 тижнів 1 тиждень 26 тиждень 52
Розвиток факторів ризику метаболічного синдрому холестерин (мг/дл) ЛПВЩ (мг/дл) ЛПНЩ (мг/дл) тригліцериди (мг/дл) системний артеріальний тиск (МмГг) артеріальний тиск. (мм рт. ст.) глюкоза (мг/дл) сечова кислота (мг/дл) тиждень 0 213,7 ± 40,5 52,1 ± 13,8 149,0 ± 30,07 165,7 ± 92,7 140,4 ± 20, 1,89,6 ± 12,3 105,0 ± 35,1 5,7 ± 1,4 тижня 52 204,5 ± 39,4 58,2 ± 14,3 142,7 ± 26,6 128,9 ± 71,3 129,1 ± 17,4 82,7 ± 11,6 91,6 ± 25,3 5,0 ± 1,4
Довготривалий успіх через 2,1 року (критерії ВООЗ) 25% 16% 59% довгостроковий успіх довгостроковий відсутність успіху довгостроковий провал
Що далі після програми? Продовження догляду в центрі Optifast (групи догляду за психічним керівництвом, індивідуальні дискусії) Догляд сімейного лікаря (основна практика) Регулярні вправи Впровадження нещодавно вивчених харчових звичок на практиці
Висновок - Хороший довгостроковий успіх програми OPTIFAST виправдовує використання та витрати, оскільки кращих даних з інших програм зниження ваги на сьогоднішній день немає. - Завдяки створенню мережі спеціалізованих практик харчової медицини гарантується подальше (довгострокове) подальше лікування.
Короткий зміст Програма Optifast 52 - це міждисциплінарна програма лікування людей із ожирінням. Втрата ваги становить у середньому 23 кг. Позитивний довгостроковий результат за ВООЗ становить 60%. Міждисциплінарна структура, відносно тривалий етап лікування та постійний контроль якості забезпечують успіх програми. Терапія ожиріння, що відповідає вимогам, покращує якість життя
Пацієнти та методи Визначення програми: 15-тижнева амбулаторна програма зниження ваги із цілісним, міждисциплінарним підходом до лікування та щотижневими зустрічами (2 год). Розмір групи: 12 учасників. Вказівка: У програмі OPTIFAST II можуть брати участь лише люди з ІМТ приблизно 35 (кг/м 2).
Фази програми Початкові обстеження Фаза натщесерця: 6 тижнів із дієтою за формулою, значна втрата ваги Фаза переходу: 4 тижні Поступове введення змішаної дієти з низьким вмістом жиру та вуглеводів Стадія стабілізації та інтенсифікації: 5 тижнів навчання новонавченої поведінки, стратегії постійного зниження ваги, управління ризиковими ситуаціями.
Результати Учасник 12 Стать Вік (роки) ІМТ (кг/м 2) Жінки 7 53 ± 13 32 ± 2 Чоловіки 5 46 ± 8 39 ± 5
Втрата ваги 130110110100 90 80 70 -24,1 кг -19,6% -12,5 кг -13,4% тиждень 1 тиждень 15 жінок чоловіків
Розвиток факторів ризику метаболічного синдрому Тиждень 0 Тиждень 15 Тиждень Холестерин (мг/дл) 231,2 ± 47,89 195,5 ± 15,99 ЛПВЩ (мг/дл) 52,3 ± 12,5 52,5 ± 9,6 ЛПНЩ (мг/дл) 154,0 ± 67,16 145,0 ± 6,98 Тригліцериди (мг/дл) 227,3 ± 111,9 153,4 ± 65,45 Системний артеріальний тиск (Ммггг) 147,5 ± 25,5 123,6 ± 11,9 діагностика артеріального тиску. (мм рт. ст.) 93,0 ± 21,9 82,3 ± 12,2 глюкози (мг/дл) 88,6 ± 16,86 88,8 ± 12,26 сечової кислоти (мг/дл) 5,8 ± 15 5, 3 ± 1,4
Резюме. 15-тижневий терапевтичний підхід із формулою дієти та навчанням харчуванню в групі є надзвичайно успішним методом схуднення: зменшення ваги в середньому на 12,2 кг для жінок та 24,1 кг для чоловіків. Фактори ризику атеросклерозу значно покращились: зниження показників ризику холестерину, TG, RR, BZ, HS. високе задоволення учасників.