Терапія полінейропатії, причини, діагностика

Полінейропатія - це захворювання периферичної нервової системи з різних причин, яке пов’язане з м’язовою слабкістю та розладами чутливості. Нервова система людини з головним мозком як верховною владою використовується для контролю та контролю всіх функцій тіла та органів. Тому полінейропатія може мати серйозні наслідки. Детальніше про причини, симптоми, діагностику та лікування полінейропатії ви можете дізнатися тут.

Периферична нервова система

Основне розрізнення проводиться між центральною нервовою системою та периферичною нервовою системою. Центральна нервова система (ЦНС) включає всі нервові структури вище рівня спинного мозку, включаючи головний мозок, а периферична нервова система (ПНС) включає всі периферичні нервові волокна, тобто всі нерви поза головним і спинним мозком.

Нервові волокна периферичної нервової системи виникають із спинного мозку, як дрібні гілки на дереві, і встановлюють контакт із «виконавчими органами», такими як м’язи, шкіра чи внутрішні органи. Обмін інформацією відбувається за допомогою контрольних імпульсів, спрямованих в сторону від мозку, а також інформації, що передається в мозок, наприклад від органів чуття або шкіри.

Навіть - мабуть, пасивне - вертикальне стояння людини вимагає надзвичайно великої координації з боку мозку, щоб координувати вхідну інформацію з органів чуття, таких як орган балансу, очей або сенсори дотику в шкірі, з контролем важливих груп м’язів, особливо ніг. Ці процеси, які переважно відбуваються в підсвідомості, звичайно, набагато складніші за складних послідовностей рухів.

Здатність відчувати себе у здорових людей передбачає існування численних, по-різному спеціалізованих датчиків у шкірі для відчуття дотику, вимірювання тепла та холоду або відчуття болю та передачі відповідної інформації через нервову систему. Щойно описані сенсорні якості проводяться в нервах, а також імпульси від мозку до м’язів за допомогою певних волокон.

Що таке полінейропатія?

Невропатія - це спільний термін для найрізноманітніших Порушення периферичної нервової системи, що може призвести до різних симптомів, таких як порушення сприйняття або безболісність. Якщо вражена велика кількість нервів, це говорить про полінейропатію.

Причини полінейропатії

Полінейропатія може мати найрізноманітніші причини і тому виникає у найрізноманітніших формах. Наступні захворювання або фактори можуть спровокувати полінейропатію:

Цукровий діабет
Порушення імунної системи
Отруєння
алкоголізм
Судинні захворювання
Ревматичні захворювання
Пухлини
Захворювання нирок

Тому полінейропатії часто є вираженням або реакцією периферичної нервової системи на захворювання або пошкодження, що вражає організм в цілому. Ми представляємо різні форми полінейропатії тут.

Симптоми полінейропатії

На основі переважно ураженої якості нервів, схеми зараження та перебігу виділяють дуже різні форми полінейропатії. Залежно від того, які функції нервів особливо порушені, говорять про чутливі, рухові або вегетативні полінейропатії:

Чутливі нерви відповідають, наприклад, за відчуття дотику, вібрації або температури. Чутлива полінейропатіяОтже, n пов'язані з сенсорними розладами або аномальними відчуттями шкіри, наприклад, онімінням, поколюванням, свербінням, поколюванням, порушенням температурних відчуттів або відсутністю больових відчуттів у разі опіків або травм шкіри. У діабетиків це часто вражає стопи і ноги.
Рухові нерви відповідають за надсилання команд від мозку до скелетних м’язів, щоб м’яз скорочувався, наприклад. Рухові полінейропатії тому може призвести до м’язового паралічу, втрати м’язів та м’язових спазмів.
Автономні нерви (також вегетативні нерви) впливають на функцію внутрішніх органів, наприклад серця, шлунка, кишечника або легенів. Ви керуєте не свідомими процесами, а тими, що відбуваються несвідомо. A вегетативна полінейропатія тому може призвести до дуже різних симптомів, від нетримання сечі або діареї до еректильної дисфункції або зменшення вироблення поту до небезпечних для життя симптомів, таких як дихальна недостатність або серцеві аритмії.

Існують також змішані форми полінейропатії (наприклад, сенсомоторна полінейропатія), при яких може спостерігатися поєднання різних ознак.

Діагностика полінейропатії

Діагноз полінейропатії обумовлений:

симптоми хворого
висновки неврологічного обстеження
Аналізи крові
спеціальні методи обстеження м'язів та периферичних нервів, що дозволяють диференціювати окремі форми полінейропатії

Важливим диференційованим критерієм, який також забезпечує краще причинно-наслідкове прояснення хвороби, є питання про те, чи переважає пошкодження нерва внутрішній джгут проводки нервів, а точніше зовнішнє обгортання, також називається мієліновою оболонкою. Останній виконує роль «електричної ізоляції» і має значне значення для швидкості провідності нервів.

Перевіряючи електричну м’язову активність (електроміографія, ЕМГ) та визначаючи швидкість нервової провідності (електронейрографія, ЕНГ), пошкодження «нервової ізоляції» можна відрізнити від пошкодження самих нервових волокон, що може бути важливим як для діагностики, так і для лікування.

Крім того, можуть бути використані інші методи обстеження, такі як ультразвукове дослідження (наприклад, сечового міхура), ЕКГ (для перевірки роботи серця) або біопсія шкіри або нервів.

Лікування полінейропатії

Варіанти лікування окремих форм полінейропатії залежать від основної причини.

В імунні поліневропатії такі як синдром Гійєна-Барре, нодоза панартеріїту або ревматоїдний артрит, переважно розглядаються імунодепресивні форми терапії. Зокрема, застосовуються кортизон, азатіоприн або інші речовини. Іншими альтернативними методами синдрому Гійєна-Баре є введення так званих імуноглобулінів або плазмаферезу, при яких шкідливі імунні фактори вимиваються з організму.

Для терапії діабетична полінейропатія Ефективний контроль стану метаболізму діабету за рахунок зменшення ваги, прийому ліків або інсуліну має вирішальне значення. Порушення чутливості, біль і м’язові судоми в ногах також в окремих випадках реагують на препарати, такі як карбамазепін або тіоктазид.

В Отруєння Першочерговим завданням є мимовільне або медикаментозне виведення відповідного токсину з організму. У разі алкоголізму потрібно суворе утримання від алкоголю та прийом добавок вітаміну В1.

Інші форми терапії

Поліневропатії, які виникають як частина інших основних захворювань, таких як пошкодження нирок або пухлини, лікуються терапією основного захворювання.

Больова терапія знеболюючими засобами, антиконвульсантами, антидепресантами або так званою транскутанною електричною стимуляцією нервів (TENS), більш відомою як електростимуляційна терапія, іноді використовується для лікування полінейропатії.

Такі форми фізичної терапії, як фізіотерапія або контрастні ванни, також можуть допомогти полегшити симптоми та лікувати причини.

Чи виліковна полінейропатія?

У більшості випадків, чим раніше поставлений діагноз, тим кращий прогноз полінейропатії, оскільки симптоми зазвичай погіршуються з часом без відповідного лікування. Рання терапія, як правило, може позитивно вплинути на перебіг захворювання, особливо якщо причини можна усунути.

Однак якщо хвороба залишається непоміченою протягом тривалого часу, можуть статися важкі, незворотні пошкодження нервів. Тому лікування не завжди можливе.

Полінейропатія: профілактика

Існують варіанти запобігання полінейропатії у разі отруєння, а іноді і при цукровому діабеті (за допомогою оптимального контролю рівня цукру в крові), але не при імунополіневропатіях.

Тим не менше, швидке виявлення такої нервової хвороби або основних основних захворювань має вирішальне значення, щоб мати можливість запобігти серйозним пошкодженням шляхом раннього лікування.

набрякати

Оновлено: 23.09.2020 - Автор: переглянуто: Silke Hamann