Терапія постійним струмом. Терапія постійним струмом. - Порядок денний - терапія постійним струмом. Терапія постійним струмом
- Порядок денний - Частина курсу F Бад-Хопфенберг 2014 Визначення фізико-хімічних ефектів Терапевтичні ефекти Метод постійного струму Стійка гальванізація Гідроелектричні ванни Джонтофорез Визначення: метод, при якому використовується постійний постійний струм. Це можна розглядати як особливу форму терапії НФ з частотою = 0. Синонім: стабільний струм гальванізації: від 1 до 150 мА напруга: 10 150 ВІ (ма) т (с) фаза повзучості фаза повзучості - фізико-хімічні ефекти - обробка постійним струмом - міграція іонів в інтерстиціальному просторі - міграція іонів Передумова: дисоціація електрофорезу солей (міграція електрично заряджених, недисоційованих молекул ) Електроосмос (рух води або витікання рідини через пори клітинних стінок) Електроліз на електродах Швидкість міграції в електричному полі становить лише кілька міліметрів/хв: v = f (розмір молекули, ступінь дисоціації, сила струму). У контексті міграції іонів тертя призводить до утворення Тепло: кількість тепла Q = I 2 x R xt 1
Іонна міграція Анод міграції іонів: Катод: накопичення негативних іонів хлору - підвищений поріг стимулу - знижується збудливість накопичення позитивних іонів натрію - поріг стимулу знижений - підвищується збудливість - фізико-хімічні ефекти - - фізико-хімічні ефекти - електрофорез міграції іонів (міграція електрично заряджених не дисоційовані молекули) Електроосмос (рух води або витіснення рідини через пори клітинних стінок) Електроліз на електродах Іонна міграція Електрофорез (міграція електрично заряджених недисоційованих молекул) Електроосмос (рух води або рідини, що витісняється через пори клітинної стінки) Електроліз на електродах - фізико-хімічні ефекти - обробка постійним струмом - Міграція іонів Електрофорез (міграція електрично заряджених, недисоційованих молекул) Електроосмос (рух води або витіснення рідини через пори клітинних стінок) Електроліз через d en електроди на катоді: 2 Na + + 2 e - + 2 H 2 OH 2 + 2 NaOH процес розрідження некрозу через їдкі опіки на шкірі = колікційний некроз на аноді: 2 Cl - + H 2 O e - + 2 HCl + 1/2 O 2 кислотні продукти реакції викликають відносно тверді некрози = коагуляційний некроз 2
з пластинчастими електродами - гострий корінцевий біль, ішіас - з пластинчастими електродами - приклади застосування - поперечне гальванізація коліна, поздовжнє цинкування ліктя, низхідне поздовжнє цинкування при порушенні акрального кровообігу пластинчастими електродами - приклади застосування - з пластинчастими електродами - показання - поперечна гальванізація синдрому плечової руки, гальванізація синдрому низхідного артриту, епідурит, Тендинопатія, інсерційний тендиніт, міалгія, міогелоз, хворобливі тригерні точки, оклюзійне захворювання периферичних артерій аж до стадії. IIb, судинно-спастичні захворювання (синдром Рейно) Ішіалгія, брахіалгія, міжреберна невралгія, млявий, периферичний парез (хронічні венозні виразки, пролежні) Гідро-гальванічні ванни - Стангербад - Відкриті шкірярями Генріха та Йоганна Стангера в середині ХІХ століття - гідрогальванська ванна Повна ванна у спеціальній ванні з 8 великими пластинчастими електродами - особливий випадок: Stangerbath з поперековою пластиною Терапевтичні ефекти: - знеболюючий, гіперемічний, регулюючий тонус Тривалість лікування: 15-30 хв Частота лікування: 3 рази на тиждень до щоденної
Гідрогальванічні ванни - багатоклітинна ванна - багатоклітинна ванна - приклади використання - гідрогальванічні ванни - багатоклітинна ванна - іонофорез - визначення - особлива форма стабільного гальванізації, при якій ліки вводяться в шкіру або в ділянку капілярів шкіри за напрямком струму. синергетичний ефект: черезшкірна медикаментозна терапія + стабільний гальванічний іонофорез - основи Перевага: швидше і посилене подолання рогового шару рогового шару для тканинних шарів нижче рогового шару: швидкість дифузії> швидкість іонів через електричний струм діюча речовина транспортується через капілярну судинну систему: глибокий ефект лише системно мислима (H. Pratzel, 1987) Іонофорез - електроди техніки нанесення: активний електрод референтний електрод ретельно промивають шкіру перед використанням і очищають спиртом, наносять на шкіру ліки (достатньо тонкого шару для досягнення достатньої кількості активних речовин) 8
Іонофорез - Технологія застосування - Іонофорез - Приклад застосування - Іонофорез - Показання - Йонофорез з водопровідної води Посттравматичні стани на опорно-руховому апараті: забої, синці, перекручення Скріплені болі в опорно-руховому апараті: тендоперіостози (епіконділопластика артрит) Теносиновіт Hyperhidrosis manum et pedum Wollina, Uhlemann: Der Hautarzt Том 49, номер 2 лютого 1998 року Сторінки: 109-113 Іонофорез водопровідної води Іонофорез - загальноприйняті фармацевтичні препарати - Керівництво AMWF Німецького дерматологічного товариства: Терапія гіпергідрозу Забезпечення якості водопровідної іонофорези http: //www.uni-duesseldorf.de/awmf/qs/qs-derm8.htm фенацетин α-хімокутанова емульсія ацетилхолін вітамін В гістамінова мазь прокаїн, новокаїн Фармакологічні вимоги: іонізована форма Значення рН: 5,5 саліцилат діетиламін саліцилат (Альгезальний гель) ДМСО + гепарин (Долорбен-Гель) Ібупрофен (Долгіт-Крем) Саліцилова кислота + Гірудоїд (Мобілат-Гель) Диклофенак (Вольтарен-Гель) Етофенамат (Ревмон/Травмон-Гель) 9
Дослідження іонофорезу згідно з Ледуком - Дозування - Для всіх поточних застосувань установка проводиться відповідно до індивідуальної чутливості пацієнта. Доза за Шліпхейком: S = стрихнін Чутливий підсвідомий (непомітний) Чутливий набряк (ледь помітний) Чутливий над порогом (сильний, але терпимий відчутний) Почутливий поріг толерантності (дуже сильний, важко переносимий) Чутливий струм відчуття: поколювання відчуття тепла Передозування: колючий або пекучий біль - Протипоказання I - - Протипоказання II - Імплантовані електронні пристрої або металеві імплантати в зоні лікування Дефекти шкіри (виразки/травми) Інфекційне запалення шкіри та підшкірної клітковини Тромбофлебіт в зоні лікування Значні порушення згортання крові Високоякісна артеріальна оклюзійна хвороба (стадії III - IV) Відсутність гідрогальванічних ванн для повної ванни в кардіальних ваннах Декомпенсація кровообігу відносна вагітність: порушення чутливості шкіри Електротерапія в ортопедії та ревматології Частина курсу F Бад-Гопфенберг 2014 Дякуємо за увагу! 10
Електротерапія при запальних ревматичних захворюваннях - периферичний артрит - електротерапія при запальних ревматичних захворюваннях - залучення осьового скелета - протипоказана в гострій стадії, оскільки майже всі процедури пов’язані з гіперемією та перегріванням. У підгострій або хронічній стадії, такі як при остеоартриті, гідроелектричні ванни (Stangerbad) ультрастимул (необхідні кілька систем, відстань між електродами