Терапія рубцями Тільки наполегливість приносить успіх PZ - Pharmazeutische Zeitung
Brigitte M. Gensthaler, Мюнхен / Грубі, опуклі, почервонілі: що розростаються рубці є непривабливими і стресовими для пацієнта. Терапія вимагає багато часу і терпіння. Правильна поведінка та хороший догляд допомагають у першу чергу запобігти зростанню рубців або покращують зовнішній вигляд шкіри.
Кожне глибше пошкодження шкіри та тканин створює рубці. Здебільшого результат загоєння ран непомітний і навряд чи помітний пізніше. Але все може скластись інакше.
"width =" 300 "height =" 239 "/>
Помітні рубці зазвичай розглядаються як косметична проблема в цій країні. На відміну від них, декоративні шрами, якими вони досі зустрічаються у деяких африканських народів, вважаються атрибутом краси.
Підняті (гіпертрофічні) рубці можуть виникнути в результаті зараження рани або якщо ділянка рани зазнає підвищених сил розтягування на фазі загоєння. Вони схильні до опуклості, але завжди обмежуються зоною травми, пояснив д-р. Герд Гаугліц з Дерматологічної клініки Мюнхенського університету на семінарі за підтримки Merz Pharmaceuticals в рамках тижня підвищення кваліфікації з практичної дерматології та венерології в Мюнхені. Гіпертрофічні рубці можуть зменшуватися і затвердівати, але можливий і спонтанний регрес.
На відміну від цього, келоїди не мають тенденції до регресу. За визначенням, доброякісні нарости виходять за межі вихідної рани на сусідні ділянки шкіри. Опуклі шрами дуже червоні, можуть свербіти і пекти і часто ніжні. Їх верхній шар шкіри часто тонкий і вразливий. За словами дерматолога, келоїди, як правило, розвиваються на частинах тіла, таких як плечі та грудина, де шкіра піддається напрузі. Вони також можуть рости на мочках вух. Частіше страждають люди з сильною пігментацією шкіри. Тенденція до утворення келоїду є спадковою.
Підтримуйте область рани
Заглиблені (гіпотрофічні) рубці виглядають зовсім інакше. Вони виникають, коли під час загоєння ран утворюється занадто мало сполучнотканинних волокон для зруйнованої тканини. Шрами, схожі на ямочки, характерні для пацієнтів з важкими прищами.
Надмірні рубці часто розвиваються після опіків, операцій та шкірних інфекцій, зазначив Гогліц. Лікар повинен уникати операцій, які терміново не потрібні особам зі схильністю, або, якщо потрібно, робити якомога акуратніше. За умови належного догляду та належної поведінки пацієнт може допомогти забезпечити, щоб рубець був якомога непомітнішим. Команда аптеки може дати йому поради щодо правильної поведінки (див. Рамку).
Поради щодо загоєння ран
захистити свіжі рубці від подразнення та зневоднення
Уникайте тягання, штовхання та розтягування рани; відсутність абразивного одягу, будьте обережні зі спортивними та вправи на розтяжку
сувора гігієна, щоб уникнути зараження ран
Уникайте сильних температурних подразників: відсутність інтенсивного УФ-випромінювання, солярій, сауна або сильний холод
Використовуйте препарати з високим коефіцієнтом захисту від сонця («сонцезахисні засоби») під впливом сонця
уникати повторних травм рубцевої тканини; особливо ризикують рубці, які знаходяться близько до кістки, наприклад, на лікті, гомілці або гомілковостопному суглобі.
Гогліц рекомендував лікувати шрами якомога швидше після травми або операції. Якщо в минулому один чекав від шести до восьми тижнів, щоб побачити, чи потовщиться рубець, чи почервоніння збережеться, зараз рекомендується застосовувати зовнішній рубець достроково. Як тільки нитки натягуються або скоринки відвалюються від рани, пацієнт може починати обережно масажувати місцево, наприклад, гепарином, екстрактом цибулі та алантоїном (наприклад, Contractubex ®) двічі на день.
Місцева терапія вимагає наполегливості: лише послідовне використання протягом декількох місяців обіцяє успіх. Додаткове лікування терапевтичним ультразвуком може додатково покращити результат.
Лікувати в поєднанні
Залежно від віку та тяжкості рубця, дерматологи можуть використовувати інвазивні процедури для боротьби з наростами. У більшості випадків супутнє місцеве лікування може покращити результат, повідомляє Гогліц зі свого досвіду.
"width =" 322 "height =" 235 "/>
Свіжий рубець після операції на базаліомі.
Першим методом лікування келоїдів є інтралезійна ін’єкція кортикостероїдів, таких як триамцинолон ацетонід. В окремих випадках лікарі вводять у надлишки тканин цитостатики, такі як 5-фторурацил або блеоміцин.
Кріотерапія рідким азотом також показує хороші результати. Тут тканину заморожують, а потім видаляють. Ця терапія, як і ін’єкція стероїдів, продовжується циклами протягом декількох місяців. Ви можете поєднати обидві процедури, повідомляє Гаугліц: спочатку заморозити, а потім лікувати стероїдами. Нарешті, лікар може видалити надлишки тканини за допомогою лазерних променів.
Тиск на рубець
Пацієнт може покрити відносно свіжі рубці силіконовими плівками, гелями та спреями. Окрім легкого тиску на тканину, сприяє гідратація. Тут теж потрібно терпіння: протягом чотирьох-дванадцяти місяців шрам повинен покриватися силіконом протягом 12-24 годин на добу. За словами Гогліца, метод навряд чи має якийсь успіх із зрілими рубцями та келоїдами. Пацієнт може використовувати пластир від рубців з поліуретану для отримання свіжих і старих гіпертрофічних рубців. Вони також здійснюють невеликий тиск на тканину і повинні зробити її більш еластичною.
Компресійні пов’язки застосовуються особливо у випадку великих травм, наприклад після опіків. Постійний тиск (від 15 до 40 мм рт.ст.) на рубцеву тканину повинен змусити її відступити. Залежно від тяжкості хворому доводиться носити компресію вдень і вночі до двох років. Існують спеціальні «вушні затискачі» для стиснення келоїдів на мочках вух. /