ТЕРАПІЯ ВІДНОВЛЕННЯ ПІСЛЯ ЦЕРЕБРАЛЬНО-СУДИНОЇ АВАРІЇ - САНКОНФІНД
Відновлювальна терапія, необхідна після інсульту
У неврології перше місце за частотою займають інсульти, звідси суттєве значення їх профілактики. У їхньому випадку характерна відносно раптова поява неврологічного дефіциту, такий як: руховий дефіцит (труднощі у виконанні руху одним із сегментів тіла), розлад чутливості (оніміння, зменшені тактильні, теплові, хворобливі відчуття в певній ділянці тіла ), афазія (порушення розуміння та/або вираження мови), атаксія (порушення ходи, рівноваги, координації рухів), порушення зору (подвійне зір або диплопія, відсутність зору в певному сегменті поля зору та інші ) тощо Важливість неврологічної консультації у разі описаних вище симптомів полягає у можливості дискримінації між неврологічним дефіцитом внаслідок інсульту чи іншого неврологічного стану, орієнтацією пацієнта на лікування у гострій фазі, діагностичною оцінкою, лікуванням та подальшим спостереженням на етапі відновлення після інсульту., а також вторинна профілактика інсульту (лікування факторів ризику).
Інсульти поділяють на ішемічні (оклюзія судини, що забезпечує васкуляризацію речовини мозку) або геморагічні (екстравазація компонентів крові в мозку, субарахноїдальний простір, шлуночкова система).
Після інсульту у лікаря та пацієнта є спільними завданнями відновлення неврологічного дефіциту та запобігання рецидиву цереброваскулярної події. Іншими словами, лікування інсульту включає 3 етапи: лікування у гострій фазі, медикаментозну відновлювальну терапію (фізіотерапія та фізіотерапія) та вторинну профілактику майбутніх інсультів та прогресування захворювання.
У літературі також йдеться про "рестрикційну терапію", яка змушує використовувати уражену кінцівку, обмежуючи нормальну кінцівку (наприклад, пацієнт носить рукавичку на здоровій руці і виконує повторні вправи з геміплегією верхньої кінцівки більше 90% від часу неспання, протягом 2 тижнів). Іншим підходом може бути «дзеркальна терапія», коли пацієнта ставлять перед дзеркалом і таким чином створюють ілюзію руху тім’яної частини при активації здорової частини.
Відновлювальна терапія після інсульту передбачає вивчення нових стратегій подолання неврологічних дефіцитів, таких як атаксія (розлад координації рухів кінцівок і тулуба), розлади глибокої або поверхневої чутливості, анозогнозія (розлади структури тіла або коли пацієнта немає). усвідомлюючи дефіцит).
Патофізіологічні субстрати відновлення після інсульту ще не повністю відомі, але клінічний досвід та експериментальні дані показали, що існує певна пластичність пошкодженої тканини мозку. Пластичність відноситься до здатності переробляти мозкову тканину і перебудовувати нервову функцію за допомогою фізичних вправ, навіть через кілька місяців після великого інсульту.
Відразу після інсульту особливу увагу слід приділити порушенням мовлення та ковтання (ковтання), можливі ускладнення суттєво впливають на прогноз. Якщо є порушення ковтання із загрозою аспірації, одночасно з введенням носогастрального зонда проводять коригування дієти (пацієнта перевіряють на ковтання на тверду, напівтверду та рідку їжу).
Логопедична та мовна терапія надзвичайно важлива для незалежності пацієнта та соціальних відносин, а відповідний підхід покращує моральний стан пацієнта та сім'ї.
Доктор Ана Марінеску, фахівець з неврології