Тест на цитомегалію при вагітності; Дитина і сім’я
Вагітні жінки зазвичай не помічають зараження цитомегалією (ЦМВ). Але це може завдати шкоди дитині. Чи має сенс тест?
Деякі лікарі рекомендують робити тест на цитомегалію на початку вагітності
Ті, хто інфікується цитомегалією, зазвичай навіть не помічають цього. Збудники належать до вірусів герпесу і передаються через слину, кров, сечу, сльози, сперму або вагінальну рідину та грудне молоко. У здорових людей так звана CMV-інфекція, як правило, нешкідлива, без симптомів або симптомів, подібних до застуди. Однак захворювання може бути важким у людей з порушеннями імунного захисту. Але це також небезпечно під час вагітності: у майбутньої дитини це може призвести до ряду симптомів та вад розвитку або до викиднів. "Одне дослідження показало, наприклад, що чверть дітей, народжених із втратою слуху, втратили слух через зараження ЦМВ під час вагітності", - говорить професор Клаус Фріз, медичний директор клініки Бад-Трісль.
Цитомегалія: порівняно велика кількість вагітних жінок інфікуються
Приблизно половина німецьких жінок дітородного віку вже перенесли CMV-інфекцію. Потім ці жінки мають імунітет. Оскільки вірус, як і всі віруси герпесу, залишається в організмі на все життя, він може знову активізуватися. Однак така реактивація несе набагато менший ризик для майбутньої дитини, ніж початкова інфекція. Вагітним жінкам, які вже пережили інфекцію, не доведеться турбуватися про ЦМВ.
Проблемна початкова інфекція все ще є порівняно поширеною: "Приблизно одна жінка уражена з 200 вагітних жінок - набагато більше, ніж, наприклад, токсоплазмоз", - каже Фріз, яка очолює європейське дослідження з цитомегалії. "Більшість вагітних жінок заражаються, коли народжується перша дитина, наприклад, облизуючи соску або пробуючи ложку дитини". Тому Клаус Фріз радить тест на цитомегалію на початку вагітності. Якщо в крові вагітної виявляються антитіла, вона більше не може вразити початкову інфекцію.
Захисні заходи, необхідні матерям, які пройшли негативний тест
Матері, яка пройшла негативний тест, слід вжити відповідних заходів, щоб уникнути зараження: важливо ретельно мити руки з милом, особливо після контакту зі слиною або переодягання немовлят. Такі предмети, як посуд або рушники, не повинні використовуватися матір’ю та дитиною разом, а речі, які потрапили в сечу або слину маленьких дітей, слід ретельно очищати після цього. Для жінок з негативною на CMV, які працюють у дитячих установах, застосовуються навіть спеціальні правила: згідно з Постановою ЄС про біологічні агенти, вони повинні доглядати за дітьми старше трьох років і звільнятись від зміни підгузників, оскільки виділення вірусу з сечею та слиною особливо велике у маленьких дітей. Вони також повинні захищати себе за допомогою інтенсивних гігієнічних заходів.
Якщо жінка інфікована під час вагітності, дитині не обов'язково потрібно нашкодити: вірус поширюється на ненароджену дитину лише приблизно в 40 відсотках випадків, і лише близько 10-20 відсотків заражених дітей зазнають шкоди. Однак їх іноді ще не впізнати при народженні і з’являються лише пізніше. У деяких випадках зв’язок з можливою інфекцією ЦМВ під час вагітності більше не встановлюється.
Лікування все ще важке
Якщо лікар діагностує гостру цитомегалію у вагітної - що зазвичай трапляється випадково - лікування в даний час все ще важке. Оскільки противірусні засоби, які зазвичай використовуються, не підходять для вагітних. Зрілим новонародженим можна давати препарат, якщо це постраждало.
"В даний час проводиться дослідження з гіперімуноглобулінами для вагітних", - говорить Фріз. "Вони особливо перспективні в першому триместрі вагітності, але препарат ще не затверджений". Гіперімуноглобуліни - це специфічні антитіла, спрямовані проти компонентів оболонки вірусу. Вони пов'язують вільні віруси і тим самим перешкоджають поширенню інфекції. Щоб визначити, чи передався вірус на майбутню дитину, лікар може, наприклад, провести дослідження навколоплідних вод. Однак це становить ризик викидня приблизно від 0,3 до одного відсотка.
Згідно з сучасним станом досліджень, найкращим видом профілактичної допомоги залишається всебічна гігієнічна освіта.
Тест на цитомегалію - одна з послуг IGe
Більшість медичних страховиків ще не платять за тест на CMV. "Але щось відбувається", - каже Фріз. Тож запитувати в касу може бути вартим. Приватні медичні страхові компанії також частково оплачують тест, інакше він коштує близько 20 євро.