Тест на гепатит В важливий для вагітних
Щороку народжується від 3000 до 5000 дітей, мати яких мають хронічний гепатит В. Це має наслідки для новонародженого: Активна та пасивна імунізація значно зменшує ризик передачі для нащадків.
Автор: Майкл Хуберт Опубліковано: 21.09.2011, 12:50
Вірусний гепатит може передаватися дитині.
ЛЮБЕК. Вірусні інфекції матері порівняно рідкісні під час вагітності, але вони представляють потенційну небезпеку як для внутрішньоутробного плоду, так і для новонародженого.
"Гепатит, викликаний вірусами, має особливе значення", - пише д-р. Ян Вайхерт з університетської лікарні Шлезвіг-Гольштейн, містечко Любек, та його колеги (Der Gynäkologe 2011; 44: 615).
Половина хронічних носіїв вірусу має міграційний фон
Вертикальна передача вірусу гепатиту В (ВГВ) та зараження через незахищений статевий акт є основними шляхами передачі зараз. На думку гінекологів, навіть забруднені інструменти для татуювання та пірсингу або голки для акупунктури є можливими джерелами зараження через високий рівень заразності ВГВ.
Резервуар для вірусів гепатиту В в основному складався з безсимптомних або безсимптомних хронічно інфікованих ВГВ людей (HBsAg-позитивні). Поширеність хронічної інфекції гепатиту В у Німеччині становить від 0,4 до 0,8 відсотка, що відповідає приблизно 500 000 людям.
Половина хронічних носіїв вірусу має міграційний фон. У Східній та Південній Європі до восьми відсотків населення хронічно інфіковані ВГВ.
До 5300 дітей ВІЛ-інфікованих матерів на рік
При коефіцієнті народжуваності близько 650 000 на рік можна припустити, що щороку у заражених ВГВ матерів народжується від 2600 до 5300 дітей. Без імунопрофілактики у новонароджених від HBsAg-позитивних матерів хронічні перебіги спостерігаються приблизно у 90 відсотків дітей.
Комплексні поради щодо серологічного виявлення вірусів, що враховують усі до- та перинатальні аспекти, є обов’язковими для того, щоб вирішити та зменшити екзистенційні страхи майбутніх батьків, зазначили Вейхерт та його колеги.
Рекомендації щодо вагітності та вагітності: Скринінг на ВГВ після 32-го тижня вагітності
Таким чином, загальний скринінг HBV (HBsAg) після 32-го тижня вагітності був передбачений у рекомендаціях щодо вагітності та пологів. Новонароджені від HBsAg-позитивних матерів повинні отримувати одночасно активно-пасивну імунізацію протягом перших дванадцяти годин життя.
Через місяць і через півроку відбувається оновлення. Таким чином, ризик передачі може бути зменшений значно нижче п'яти відсотків. Відповідно до сучасного рівня знань, вакцинованих дітей можна годувати грудьми, - пишуть гінекологи у своїй оглядовій статті.
Від 20 до 40 відсотків
При гепатиті С передбачається, що вірус передається вертикально до п’яти відсотків дітей матерів, позитивних до HCV-РНК - залежно від вірусного навантаження при народженні. Рівень перинатальної інфекції значно вищий при одночасному ко-зараженні матері вірусом HI, він становить від 20 до 40 відсотків.
За словами Вейхерта та його колег, загальної рекомендації щодо первинного кесаревого розтину немає, особливо при низькому вірусному навантаженні. За відсутності доказових даних слід розглянути питання кесаревого розтину, якщо існує високе вірусне навантаження або випадкова ВІЛ-інфекція.
Хоча РНК ВГС була виявлена в грудному молоці та молозиві, швидкість вертикальної передачі вірусу, схоже, не збільшена. Натомість новітні дослідження не змогли виявити жодної РНК вірусу в зразках молока навіть у випадку віремії у матері.