Тести на алергію - лікування, лікарі; Інформація MedSpecialists

Алергія - це реакція гіперчутливості організму до певних чужорідних речовин (званих алергенами), яка може виражатися в різних клінічних картинах.

Огляд алергологічних тестів

визначення

Що таке алергія?

Алергія - це реакція гіперчутливості організму до певних чужорідних речовин (званих алергенами), яка може виражатися в різних клінічних картинах. Організм утворює антитіла (імуноглобуліни - IgE), які є особливими білками, які зв’язуються з алергенами і виводять їх з організму. Небажана реакція організму, як правило, є запальною. Найчастіше уражаються шкіра та слизові оболонки. Зазвичай виникають такі побічні ефекти, як почервоніння, свербіж, контактна екзема, лупа та/або набряк.

Існує багато причин, через які розвивається алергія. Окрім генетичної схильності, роль відіграють також дієта та звички до життя, а також забруднення навколишнього середовища. За останні роки кількість алергічних захворювань різко зросла у всьому світі. Тільки в Німеччині частка людей, які страждають алергією, у загальній чисельності населення зросла на 15% і склала близько 25 мільйонів з 1990 року - це приблизно кожен третій.

Види алергії

Серед іншого розрізняють алергію безпосереднього типу (тип I, наприклад, сінну лихоманку, алергію на шерсть тварин, алергію на цвіль тощо) та алергію пізнього типу (тип IV, контактна алергія, наприклад, на професійні речовини, косметику, нікель тощо). Тип I виникає тому, що імунна система виробляє антитіла проти алергену. З іншого боку, тип IV опосередковується так званими Т-клітинами - білими кров’яними клітинами, які відповідають за імунну систему. Харчова та лікарська алергія може бути пов’язаною або незалежною від обох видів алергії.

На відміну від цього, у деяких людей розвивається так звана псевдоалергія. У постраждалих виявляються симптоми алергічної реакції I типу, хоча насправді алергії немає. Швидше, організм реагує неспецифічною гіперчутливістю до певних речей, наприклад до певних діючих речовин у ліках чи їжі. Ступінь вираженості псевдоалергічної реакції на розглянуту речовину залежить від дози.

Симптоми алергії

Симптоми алергії різноманітні. Найбільш поширені ознаки, такі як сльозотеча, печіння в очах та алергічний нежить, виникають відразу після контакту з алергенними речовинами (пилком трави та дерев, шерстю тварин тощо). Іноді такі форми настання астми розвиваються рано, як задишка і кашель, а також свист в легенях. Червона шкіра, що свербить, що лущиться, може бути ознакою харчової або контактної алергії, особливо у дітей. Також широко поширена контактна алергія на біжутерію (алергія на нікель). Інші поширені контактні алергени можна знайти в кремах та духах для догляду за шкірою (алергія на аромат).

Діагностичні процедури при алергії

Алергологія - це самостійна галузь медицини, яка займається алергією. Такі фахівці, як дерматологи, лор-лікарі та пульмонологи, можуть отримати цю додаткову кваліфікацію завдяки спеціальній підготовці. Ви правильна адреса для діагностики та лікування алергії.

Якщо є підозра на алергію, не завжди легко знайти алергенні речовини (алергени): в даний час відомо близько 20 000 алергенів. Тому лікуючий алерголог спочатку збирає історію хвороби (анамнез) та інформує себе про умови життя, харчові звички та професійне оточення відповідної людини. Запитання на кшталт: "В яку пору року виникають симптоми?", "Чи існують якісь особливі ситуації, які можуть бути пов’язані із симптомами?".

Тести на алергію

Залежно від типу реакції алергії (тип I, II, III або IV), алерголог може проводити різні тести на алергію у вигляді шкірних та аналізів крові, щоб визначити, на яку речовину у людини є алергія. відповідає. Для алергії типу I проводяться різні шкірні проби (тест на укол, тест на подряпини, внутрішньошкірний тест) та аналізи крові (IgE, RAST). Патч-тест («гіпсовий тест») застосовується при алергії типу IV.

Крім того, досвідчені алергологи можуть використовувати провокаційний тест на слизових оболонках для діагностики алергії. Так звані псевдоалергії, які, згідно сучасних знань, у багатьох випадках зумовлені продуктами харчування та речовинами навколишнього середовища, неможливо визначити жодним тестом. Дієта виключення або провокації може допомогти знайти викликаючі алергени.

Тест на укол

Тест на укол є стандартною процедурою в алергологічній практиці, оскільки він відносно точний і добре переноситься.

Шкірний тест на укол можливий з дитинства, але зазвичай застосовується з 2-3 років.

Для тесту алерголог зазначає шкіру передпліччя або верхньої частини спини спеціальною ручкою. Потім він наносить різні розчини для тесту на помітну шкіру і проколює шкіру під краплею тонкою голкою або ланцетом. Крім короткого уколу, нічого не відчувається. Крім того, алерголог застосовує фізіологічний розчин (негативний контроль, відсутність шкірної реакції) та розчин гістаміну (позитивний контроль, зазвичай завжди шкірна реакція) для сусідніх ділянок шкіри для порівняння.

Якщо через 15-20 хвилин на одній або декількох випробовуваних ділянках шкіри з’являються почервоніння або набряки («утворення»), алерголог порівняє реакцію з контролем гістаміну. Таким чином він може оцінити тяжкість алергії.

Тест на укол може бути використаний для виявлення алергенних речовин при алергії I типу. Оскільки більшість усіх алергій (близько 90%) мають безпосередній тип, шкірний укол також є найбільш часто використовуваним методом алергологічного тесту на практиці. Стандартний тест зазвичай включає від 15 до 20 різних розчинів для тестування, які містять найпоширеніші алергени. Сюди входять найважливіші пилкові алергени, а також кліщі домашнього пилу, спори цвілі та тваринні алергени, такі як коти або собаки. При підозрі на відповідну алергію в тест також можуть бути включені інші речовини, наприклад рідкісні види пилку, їжа або отрута комах.

Переваги шкірного тесту на укол полягають у тому, що він дозволяє чітко діагностувати поширені алергії у багатьох випадках, а час, необхідний для тесту, включаючи оцінку, є відносно низьким. Це також можна проводити амбулаторно і не вимагає лабораторних досліджень.

Під час тесту на укол іноді може бути сильна місцева реакція на місці випробування. У дуже рідкісних випадках також спостерігалася загальна алергічна реакція (анафілаксія), яка може загрожувати життю і тому вимагає негайних контрзаходів.

Тест на розтирання

Тест на втирання - це найбільш нешкідливий і відносно нечутливий шкірний тест, який підходить лише для пацієнтів, які надзвичайно чутливі до алергенів. У тесті на втирання алерголог застосовує природний алерген (наприклад, рослинні екстракти, деревину) до внутрішньої сторони передпліччя, розтираючи його по колу. Для порівняння він також застосовує 0,9-процентний сольовий розчин, який не повинен викликати шкірних реакцій (негативний контроль). Приблизно через 20 хвилин алерголог вивчає шкірну реакцію на відповідних ділянках шкіри. Якщо реакція позитивна, через короткий час на ділянці шкіри з’являються маленькі червоні крупинки, які поступово зливаються, утворюючи почервонілу поверхню.

Оскільки тест не дуже чутливий, він також не особливо надійний. Негативний результат не означає багато, але позитивний результат зрозумілий! Тест на розтирання особливо підходить, якщо слід очікувати бурхливої алергічної реакції, яка тоді нешкідлива.

Тест на розтирання можна застосовувати лише при алергії I типу. Тест на розтирання непридатний для інших типів алергії та шкірних захворювань, таких як нейродерміт або контактна екзема.

Внутрішньошкірна проба

Внутрішньошкірна проба є найбільш ризикованою шкірною пробою. Це схоже на шкірний укол, але набагато чутливіше, ніж це. Цей метод тестування в основному використовується для виявлення чутливості до так званих "слабких" алергенів типу I, таких як пил домашнього кліща або спори цвілі. Це означає, що відповідний алерген повинен бути присутнім у відповідно високій концентрації, щоб викликати алергію.

Під час внутрішньошкірного тесту алерголог вводить у шкіру промислово виготовлені розчини для тестування. В якості контролю та для кращої оцінки реакції на цей тест на алергію він одночасно вводить фізіологічний розчин (відсутність шкірної реакції) та розчин гістаміну (зазвичай завжди шкірна реакція) у сусідні ділянки шкіри. Через 20 хвилин він перевіряє шкірні реакції. Якщо біля місця проколу з’являються почервоніння та набряки, реакція позитивна, пацієнт відчуває нестерпний свербіж, який можна зняти за допомогою антигістамінної мазі. Існуючу алергію можна порівняно надійно виявити за допомогою цього чутливого тесту. Оцінка проводиться за тією ж схемою, що і для тесту на укол.

Оскільки анафілактична реакція з ризиком анафілактичного шоку на ін’єкційну досліджувану речовину є відносно частим ускладненням при внутрішньошкірному тесті, ця процедура тестування проводиться не в лікарській алергологічній практиці, а в алергологічному відділенні лікарні.

Патч-тест (патч-тест)

Під час пластирного тесту алерголог наносить алергенні речовини під пластирами на шкіру спини або надпліччя. Цей тест на алергію може бути використаний для виявлення алергії типу IV, такої як контактна алергія на нікель, хром, фармацевтичні препарати, миючі засоби, латекс та косметичні інгредієнти.

Перед тестом на пластир алерголог очищає ділянку шкіри, що підлягає тестуванню. Якщо на тілі багато волосся, можливо, йому доведеться поголити ділянку, щоб штукатурка добре прилипала. Потім він наносить алерген на шкіру у вигляді стандартизованої серії тестів у різних концентраціях за допомогою пластирів.

Пластирі залишаються на шкірі протягом 48 годин і не повинні контактувати з вологою або ультрафіолетовим світлом. Тому протягом цих двох днів вам слід утримуватися від купання, душу, фізичних вправ або відвідування солярію.

Патч-тест також може бути використаний для визначення алергічних реакцій у зв’язку з ультрафіолетовим світлом (фотопатч-тест). Під час тесту на фотопластир алерголог опромінює вибрану ділянку шкіри ультрафіолетовим світлом, оскільки деякі речовини викликають алергічну реакцію лише у зв'язку з сонячним світлом. Через 15-30 хвилин після зняття пластиру алерголог оглядає шкіру на наявність можливих змін (почервоніння, набряк), також через три дні, можливо, знову пізніше. Тільки чітко позитивні алергічні реакції демонструють алергію в тесті на пластир.

Тест на подряпини

Тест на подряпини - це шкірний тест, який дуже схожий на принцип тесту на укол, в якому, однак, наркотики та шерсть тварин, а також косметика або пил, повинні виявлятися як алергени. Тест на подряпини трохи болючий і тому рідко використовується для діагностики алергії у дітей. Алерголог обережно дряпає шкіру на передпліччі або спині ланцетом довжиною близько 1 см. Потім він капає розчин алергену на подряпану ділянку або кладе досліджувану речовину на шкіру. Якщо приблизно через 20 хвилин з’являється почервоніння або набряк, виникає алергія на досліджувану речовину.

Аналізи крові

Якщо тест на укол не дає чітких результатів щодо алергії на пилок або як подальший метод діагностики, існує також можливість визначення так званого рівня імуноглобуліну Е як частини аналізу крові. Якщо це збільшено, це може свідчити про алергію. Однак діагноз неоднозначний, оскільки загальний рівень IgE також може бути підвищений з інших причин. Це стосується, наприклад, курців, паразитів або деяких захворювань крові.

Визначення алерген-специфічних антитіл IgE надає більш детальну інформацію. Вимірюється рівень тих антитіл IgE, які спрямовані проти певного алергену. Цей аналіз крові називається РАСТ. Як правило, ідентифікують кілька підозрілих груп алергенів, наприклад ранньоквітучі та трави.

Переваги аналізу крові в контексті діагностики алергії полягають, з одного боку, у тому, що деякі пацієнти вважають його менш стресовим та трудомістким у порівнянні з тестом на укол, оскільки їм потрібно лише здати зразок крові, а фактичне обстеження проводиться окремо в лабораторії. З іншого боку, аналіз крові може бути використаний для отримання різних діагностичних знахідок, які неможливі будь-яким іншим способом.

Провокаційні тести

На додаток до тесту на укол та аналізу крові RAST можуть бути проведені додаткові провокаційні тести з розчинами алергену. Тут алерголог безпосередньо піддає пацієнта підозрілому алергену. Існує чотири варіанти. При бронхіальній провокації алерген вдихається, при кон’юнктивальній провокації закапується в кон’юнктивальний мішок ока, при оральній провокації ковтається, а при носовій провокується розпорошенням в ніс.

Найважливішим провокаційним тестом є назальний тест, оскільки ніс є головним органом рецептора алергенів у повітрі і часто є першим, хто піддається сенсибілізації до алергії. Для цього алерголог розпорошує спеціально стандартизований екстракт алергену у вигляді назального спрею безпосередньо на слизову оболонку в зоні турбіната. Через 15 хвилин він потім вимірює повітропроникність носа за допомогою риноманометрії. Якщо тест позитивний, слизова оболонка носа набрякає, і спостерігається риноманометрично вимірюване зниження повітропроникності носа. Позитивний результат тесту часто можна визнати за тим, що з’являються типові симптоми алергії: нежить, свербіж або чхання.

Тест на провокацію носа використовується для перевірки відповідності позитивних алергенів. На жаль, цей тест, як правило, може протестувати лише один алерген на день.

Догляд

За допомогою детального висновку одного або декількох тестів на алергію та індивідуального лікування алерголога алергію можна лікувати цілеспрямовано. Це може значно покращити якість життя алергіків. Першою метою є полегшення симптомів та зменшення психологічних порушень. Першим кроком до поліпшення алергії є уникнення алергенних речовин. У разі харчової або контактної алергії речовин, відповідальних за алергічну реакцію, у більшості випадків можна уникнути.

Якщо це неможливо, існують численні препарати, доступні людям з алергією для боротьби з симптомами алергії. Наприклад, антигістамінні препарати запобігають надмірній реакції імунної системи, блокуючи гістамінові рецептори. Зовнішні препарати, такі як мазі та креми, покращують алергічні реакції шкіри. Цільова концепція догляду та терапії часто призводить до значного успіху.

У разі численних алергій також може застосовуватися десенсибілізація. Організм повільно звикає до алергенів. Це також допомагає поліпшити симптоми та ефективно запобігти вторинним захворюванням, особливо астмі. У багатьох випадках це може назавжди позбавити страждаючих алергією алергію та їх симптоми.

Знайдіть свого спеціаліста
Для отримання додаткової інформації про тестування на алергію в Німеччині, Австрії чи Швейцарії, будь ласка, зверніться до одного з наших експертів.

Часті запитання щодо тестів на алергію

Алергія - це реакція гіперчутливості організму до певних чужорідних речовин (алергенів). Алергія може відрізнятися за ступенем тяжкості і проявлятися різними симптомами.

2. Як викликається алергія?

Алергія може мати багато причин, а також може виникнути раптово. Найпоширенішими причинами розвитку алергії є генетична схильність, власне харчування та спосіб життя, а також фактори навколишнього середовища.

3. Які симптоми алергії?

Алергія може проявлятися по-різному. Найбільш поширеними симптомами є сльозотеча, печіння в очах та алергічний нежить, задишка, кашель, висип або свербіж.

4. Як діагностується алергія?

Для того щоб визначити алерген, що викликає алергію, лікуючий алерголог проводить тест на алергію у вигляді аналізу крові або шкіри.

Тест на укол - один із стандартних методів визначення алергії. Під час тесту на укол різні шкірні розчини з різними алергенами капають на шкіру (зазвичай на спину або передпліччя) у вигляді сітки. Потім шкіра мінімально травмується тонкою голкою або ланцетом. Якщо є алергія, шкіра реагує на алергени, що викликають алергію, приблизно через 15-20 хвилин з почервонінням або набряком.

Тест на розтирання підходить для визначення алергії у пацієнтів, які особливо сильно реагують на алергени. У цій процедурі алерген наноситься на внутрішню частину передпліччя, розтираючи його. Протягом наступних 20 хвилин шкіра реагує відповідним чином почервонінням або набряком - якщо є алергія.

7. Що таке внутрішньошкірний тест?

При внутрішньошкірному тесті в шкіру вводяться розчини для тестування з різними алергенами. Якщо шкіра реагує почервонінням, набряком або сверблячкою, алергію можна виявити з відносною впевненістю. Однак внутрішньошкірний тест - це також найризикованіший тест на алергію. Для належної реакції на потенційний анафілактичний шок внутрішньошкірний тест проводиться лише в алергологічному відділенні лікарні.

8. Що таке тест на виправлення?

Під час епікутанного тесту речовини, що викликають алергію, наносять на шкіру (переважно спину або передпліччя) і покривають пластирами, подібними до тесту на укол.
Потім пластирі повинні залишатися на шкірі близько 48 годин. За допомогою цього тесту на алергію можна виявити алергію ТИПУ IV, таку як контактна алергія.