Тести на хворобу Лайма Можливості діагностики - NetDoktor

Фабіан Дюпон - позаштатний письменник у медичному відділі NetDoktor. Фахівець з людської медицини вже працює для наукової роботи в Бельгії, Іспанії, Руанді, США, Великобританії, ПАР, Новій Зеландії та Швейцарії. Основною темою його докторської дисертації була тропічна неврологія, але його особливий інтерес - міжнародне громадське здоров’я та зрозуміле повідомлення медичних фактів.

лайма

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

На надійний Тест на хворобу Лайма або навіть швидкий тест на бореліоз досліджували давно. Оскільки надійний діагноз хвороби Лайма непростий через часто неспецифічні симптоми. Бореліоз легко піддається лікуванню, особливо якщо його виявити рано. Тут ви можете дізнатись більше про діагностику хвороби Лайма та можливі тести!

Діагноз хвороби Лайма: симптоми показують шлях

Найважливішим ключем до діагнозу хвороби Лайма є типовий висип на місці укусу кліща: "Блукаюче почервоніння"(Erythema migrans). Це провідний симптом ранньої хвороби Лайма і зустрічається у багатьох пацієнтів. З цієї причини слід спостерігати за навколишньою ділянкою шкіри протягом декількох тижнів після укусу кліща. Часто допомагає робити щотижня невеликі записи в календарі щоб перевірити ще раз, якщо ви помітили будь-які зміни на шкірі, слід звернутися до лікаря.

На жаль, укус кліща часто залишається непоміченим або про нього забувають. Якщо ви або ваш лікар все ще підозрюєте хворобу Лайма, подумайте, чи існує загальна ймовірність укусу кліща - наприклад, через часті прогулянки в лісі, пікніки на лузі, регулярні ліси/садівництво або пробіжки влітку. Ваш лікар запитає про це як частину анамнез (Медична історія).

Іноді інфекція хвороби Лайма залишається невизначеною протягом тривалого часу і проявляється лише пізніми проявами, як через місяць або роки Запалення суглобів (Лаймський артрит), пізній нейроборреліоз або один хронічне запалення шкіри (Acrodermatitis chronica atrophicans) помітний. Навіть маючи такі скарги, лікар серед іншого думає про інфекцію хвороби Лайма.

Тест на хворобу Лайма на антитіла

При підозрі на хворобу Лайма для уточнення необхідні лабораторні дослідження. Для цього доступні різні тести на бореліоз. Багато з них зосереджені на конкретних антитіло проти збудників бореліозу (Borrelia). Лікарі використовують цей термін для цих тестів на антитілаБоррелія Серологія разом.

Виявлення антитіл у крові

Ці тести на бореліоз (1 стадія: ІФА, 2 стадія: імуноблот) шукають специфічні антитіла проти борелії у зразку крові пацієнта. Однак одного позитивного результату недостатньо для діагностики хвороби Лайма. Симптоми хвороби Лайма також повинні бути присутніми. Крім того, можливі як хибнонегативні, так і хибнопозитивні результати тестів.

Кліщі - як захиститися!

Луїза Хайне є редактором Netdoktor.de з 2012 року. Біолог навчався в Регенсбурзі та Брісбені (Австралія) та набув досвіду журналіста на телебаченні, у Ратгебер-Верлагу та в друкованому журналі. Окрім своєї роботи на NetDoktor.de, вона також пише для дітей, наприклад, для Штутгартерської вищої школи, і має власний щоденний сніданок "Kuchen zum Frühstück".

Кровососи на базі

Одягайся правильно

Покладіть одяг

Відлякувач від кліщів

Залишайтеся на стежках

Веллінгтон для грибників

Пошук галочки

Прати одяг, але робити це правильно

Люблять їсти

Правильний інструмент

Помилково негативний результат

Тест на бореліоз на антитіла в крові може показати зараження борелією лише через кілька тижнів після зараження. Тільки тоді імунна система виробляє специфічні антитіла проти борелії. Тому на момент характерних висипань ("блукаюче почервоніння") тест на бореліоз все ще може бути негативним (приблизно в половині випадків).

В іншому випадку негативний результат тесту не обов’язково означає, що у пацієнта немає хвороби Лайма. У деяких людей імунна система виробляє мало або взагалі не містить антитіл проти борелії. Іноді це відбувається через генетичну схильність, в інших випадках ослаблену імунну систему.

Тести на бореліоз також можуть бути помилково негативними у пацієнтів, які лікуються імунодепресантами від іншої хвороби. Імунодепресанти - це препарати, що пригнічують імунну систему.

Помилково позитивний результат

Тести на бореліоз на антитіла також можуть показати хибнопозитивні результати. Це має місце, наприклад, якщо пацієнт насправді страждає на сифіліс (сифіліс). Оскільки збудники сифілісу та бореліозу є серед гвинтових бактерій (спірохет). Потім тести плутають патогени через подібну структуру.

Вірусні інфекції з EBV (залозиста лихоманка Пфайфера), гепатит або вітряна віспа (вітрянка та оперізуючий лишай) та деякі аутоімунні захворювання також можуть спричинити хибнопозитивні результати.

Позитивний тест на бореліоз сам по собі не є остаточним

Якщо тест на хворобу Лайма позитивний, це, як правило, означає лише те, що пацієнт інфікувався борелією в певний момент часу. Позитивний тест на антитіла не дозволяє зробити твердження про те, чи це флоридна інфекція (із справжніми симптомами) чи прихована ("прихована") інфекція. У другому випадку пацієнт інфікований борреліями, але імунна система контролює їх, щоб хвороба не спалахнула.

Аналіз крові на хворобу Лайма також може бути позитивним, навіть якщо інфекція була давно і вже давно вилікована - або за допомогою лише захисних сил організму, або за допомогою антибіотикотерапії. Антитіла до борелії часто все ще можна виявити в крові.

Позитивний аналіз крові на хворобу Лайма може тлумачитися лише як доказ хвороби Лайма у зв'язку з типовими симптомами та історією хворого (укус кліща).

Якщо немає типових симптомів хвороби Лайма або лише неспецифічних симптомів, таких як втома, нездужання, головний біль та болі в тілі або лихоманка, лікар, як правило, не проводить тест на хворобу Лайма. Тому що результат тесту не матиме наслідків.

Нейробореліоз: виявлення антитіл у лікворі

Якщо на основі ваших симптомів та інформації з анамнезу ви підозрюєте нейроборреліоз, лікар візьме у вас пробу ліквору (нервової рідини, ліквору). Це робиться в рамках алкогольної пункції. Потім у лабораторії зразок алкоголю досліджують, серед іншого, на наявність антитіл проти борелії.

Однак виявлення специфічних антитіл у нервовій воді (у зв'язку із типовими симптомами) недостатньо для діагностики "нейроборреліозу". Крім того, нервова вода повинна виявляти певні запальні зміни. Дізнатися більше про діагностику борелієвої інфекції в нервовій системі ви можете в статті Нейроборреліоз.

Безпосереднє виявлення збудника

Виявлення специфічних антитіл дуже важливо для діагностики хвороби Лайма. На підтвердження матеріалу зразка пацієнта, Виявіть безпосередньо Боррелію - з одного боку, шляхом культивування бактерій, з іншого боку, шляхом виявлення геному боррелії.

Культура борелії

Тут намагаються вирощувати бактерії з зразка пацієнта. Наприклад, зразок може походити з патологічно зміненої шкіри або мозкової/спинномозкової рідини (при підозрі на нейроборреліоз).

Якщо хтось досягне успіхуВирощування боррелії із зразкового матеріалу це безперечне свідчення хвороби Лайма. Однак ця процедура дуже трудомістка і трудомістка і проводиться лише в декількох спеціальних лабораторіях.

ПЛР боррелії

Крім того, ви можете використовувати Виявити генетичний матеріал борелії. Генетичні фрагменти можна відтворити за допомогою ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції), а потім виявити. Це швидше, ніж вирощування борелії. Лікар ініціює цей тип тесту на хворобу Лайма, особливо якщо лікар підозрює запалення суглобів, пов’язане з бореліозом (лайм-артрит) або нейроборреліоз.

Обидва тести на хворобу Лайма використовуються, якщо попередні обстеження не могли дати чітких результатів - наприклад, якщо у відповідної людини не розвивається достатньо антитіл до борелії через слабку імунну систему.

Спеціалізовані товариства не рекомендують (звичайне) безпосереднє виявлення збудників з крові або сечі!

Виявлення борелії у кліща

Деякі лабораторії пропонують тести на хворобу Лайма на представлених кліщів. Виявлення зазвичай здійснюється за допомогою ланцюгової реакції полімерази (ПЛР), тому часто не вистачає Позначте ПЛР розмовляє.

Однак позитивний результат тесту не означає автоматично, що бактерії також передавалися людині. Якщо інфікований кліщ смоктав кров на людину менше доби, ймовірність передачі борелії дуже мала. Існує велика ймовірність того, що постраждала людина не хворіє на хворобу Лайма.

Крім того, деякі лабораторії зазвичай перевіряють кліщів на генетичний матеріал Borrelia burgdorferi sensu lato: Це велика група близькоспоріднених геновидів борелій, деякі з яких викликають хворобу Лайма, а інші - ні, принаймні згідно сучасних знань. Якщо тест на бореліоз кліща позитивний, уражений кліщ може заразитися лише борелією, яка не викликає хвороби Лайма у людей.

Виявлення борелії у кліщів не підходить для прийняття терапевтичних рішень.

Лікар не лікує пацієнтів антибіотиками лише на основі позитивного результату тесту на кліщі. Лікар дотримується чинних рекомендацій. Ви виступаєте проти ПЛР кліща.

Нерекомендовані тести на хворобу Лайма

Окрім виявлення борелії у кліщів, існує низка інших тестів на бореліоз, які професійні асоціації не рекомендують, виходячи з поточного стану знань. У більшості випадків бракує значущих наукових досліджень, які б довели користь відповідних тестів. До них належать:

  • Тест трансформації лімфоцитів (LTT Borrelia; він також може бути позитивним у людей, які ніколи не контактували з Borrelia)
  • Популяція лімфоцитів CD57 +/CD3- (схожа на LTT)
  • Виявлення антигену з різних рідин організму (немає надійної інформаційної цінності)
  • Ксенодіагностика (сюди входить дозволити личинкам кліща висмоктувати кров із передбачуваних інфікованих хворобою Лайма людей, а потім досліджувати личинки на наявність борелії, не доведена користь, дуже копітка робота)
  • Світломікроскопічне виявлення (ризик плутанини)
  • Тест на чутливість до візуальної контрастності (тест у градаціях сірого; вимірювання розпізнавання сірих тонів при припущенні, що спеціальний нейротоксин борелії шкідливий для ока, але не гарантований)
  • Позабіржові тести (занадто неточні)

Висновок: Діагноз хвороби Лайма важкий

Борреліоз може бути найрізноманітнішим за своїми симптомами та перебігом. Це ускладнює діагностику, особливо на пізніх стадіях захворювання. Крім того, такі симптоми, як симптоми, що виникають при хворобі Лайма, можуть мати й інші причини (диференціальний діагноз).

Наприклад, передбачуване "блукаюче почервоніння" насправді може бути неспецифічною реакцією шкіри на укус комах, краснуху (у дітей) або бешихове запалення. Неврологічні симптоми, такі як прояви нейроборреліозу, також можуть виникати при ТБЕ (менінгоенцефаліт на початку літа), грижі міжхребцевого диска або розсіяному склерозі.

Це означає: Хвороба Лайма - це перш за все діагноз клінічної підозри. Припущення, в свою чергу, базується на симптомах пацієнта та історії хвороби. Позитивні результати від Тест на хворобу Лайма-Провадження обґрунтовує підозру. Якщо лікар також може виключити інші можливі причини симптомів, діагноз хвороби Лайма вважається підтвердженим.